Ce mancam dupa operatia de apendicita?

Postat in 11 Septembrie 2012 de Dr. Teodor Buliga

Apendicita acuta

Extirparea apendicelui, indiferent de tehnica aleasă, presupune închiderea orificiului prin care acesta şi cecul, prima porţiune a intestinului gros, comunică. Altfel spus, după absolut toate operaţiile de apendicită (nu contează dacă apendicectomia a fost clasică sau laparoscopică) peretele cecului va avea cel puţin o sutură. Că aceasta e făcută cu fir sau cu nişte agrafe speciale, simplă sau în mai multe straturi, ascunsă într-un fel de punguţă numită bursă ori ba, până la cicatrizarea definitivă ea reprezintă un punct slab la nivelul peretelui intestinal.

În medie, organismul sigilează definitiv cusătura făcută de chirurg în peretele intestinal după 3 săptămâni, dar intervalul creşte dacă pacientul este în vârstă, dacă are şi alte boli asociate (diabet, insuficienţă cardiacă severă etc). Pentru a nu se produce rupturi la acest nivel, situaţie în care materiile fecale ar ieşi în abdomen (fistulă cecală sau fistulă stercorală), timp de 3 – 4 săptămâni postoperator trebuie evitată distensia bruscă a colonului, printr-un regim alimentar corespunzător. La tineri, mai ales după apendicite acute necomplicate, cicatrizarea este mult mai rapidă şi regimul alimentar mai puţin strict. Regimul după operaţia de apendicită este cu atât mai sever, cu cât afecţiunea a fost mai gravă şi intervenţia chirurgicală mai complexă, pacientul mai în vârstă şi numărul bolilor asociate mai mare. Ca atare, ce poate mânca pacientul după operaţie trebuie stabilit clar de chirurg, regimul fiind adaptat fiecărui pacient în parte.

Apendicele este situat în apropierea locului în care materiile fecale ajung în intestinul gros. La acest nivel ele au consistenţă semilichidă şi sunt un amestec de resturi alimentare nedigerate, bilă, mucus, apă şi bacterii. Bacteriile descompun aceste reziduuri fie prin fermentaţie, ca în cazul glucidelor, fie prin putrefacţie, ca în cazul proteinelor.  Unele din substanţele rezultate pot fi iritante pentru intestin, care încearcă să scape de ele, de unde şi scaunele mai dese.

Sutura dupa rezectie intestinala

Zahărul, de exemplu, nu ajunge în mod normal până în colon, fiind absorbit în intestinul subţire. Dacă însă cantitatea de zahăr ingerată depăşeşte capacitatea de absorbţie a intestinului, va trece în intestinul gros, unde va genera rapid cantităţi imense de gaz. La fel se întâmplă dacă mâncăm proteine ori grăsimi în exces –  vor ajunge în colon, unde vor fi descompuse, generând cantităţi mari de gaz. Pe de altă parte, există alimente care nu pot fi digerate integral în intestinul subţire (fibrele celulozice, anumite substanţe înrudite cu amidonul – pulpa fructelor, rădăcinoasele, cartofi, fasole şi mazăre boabe etc), dar sunt rapid descompuse în intestinul gros, conducând la acelaşi rezultat: destinderea rapidă şi severă a acestuia din cauza gazelor, percepută de pacient ca balonare rapidă şi dureroasă.

Concret, în primele 24-48 de ore de la operaţia de apendicită pacientul consumă lichide (supă, ceai uşor sau deloc îndulcit, apă) ori alimente semilichide (iaurt). După reluarea tranzitului intestinal (emite primele gaze), se adaugă progresiv alimente mai consistente, dar care lasă puţine reziduuri: ou, carne slabă, puţin orez sau brânză (ultimele în cantităţi mici, pentru a nu provoca  o constipaţie), puţin măr copt fără sâmburi sau coajă,  o jumătate de banană ş.a.m.d. Cantitatea totală de alimente trebuie fracţionată în mai multe prize reduse cantitativ, ideal în 3-4 mese principale şi 2-3 gustări. După eliminarea primului scaun, regimul alimentar devine mai puţin strict, chiar dacă au trecut doar 3-4 zile de la intervenţie. Este totuşi recomandabil ca pacientul să nu consume încă dulciuri, fructe crude sau preparate cu  mult zahăr, fasole şi mazăre boabe, varză, salate de crudităţi, grăsimi în exces şi prăjeli. Alimentele cunoscute ca fiind prost tolerate încă dinainte de operaţie trebuie evitate.  Poate cea mai bună garanţie că intestinul gros se va vindeca fără probleme este menţinerea unui tranzit intestinal regulat (un scaun zilnic). După 2-4 săptămâni, obiceiurile alimentare ale pacientului revin progresiv la normal, el urmând exact aceleaşi reguli de alimentaţie sănătoasă pe care ar trebui să le respecte toată lumea.

29 comentarii pentru acest articol

  1. panacris a spus pe

    Buna ziua,
    multumesc pentru articol. Acum am înțeles ce înseamnă această intervenție. Băiatul meu tocmai a efectuat această operație și eram interesată de regimul de după. Exact așa ne-a spus și chirurgul ce l-a operat.

  2. Mari a spus pe

    Foarte util articolul pentru mine- multumesc. Am fost operata de curand de apendicita si mi-aau fost foarte utile clarificarile privind regimul alimentar postoperator.
    De altfel, mi-am adaugat site-ul la favourite pentru ca am gasit aici si alte informatii utile.

  3. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAri: multumesc.

  4. mirela a spus pe

    super medic,ce am citit eu despre indicatiile sale sunt f.bune si adevarate in tara asta mai sunt si medici adevaratii pacat ca nu sunt remuneratii la adevarata lor valoare

  5. Cosmin a spus pe

    Bună ziua. Marți dimineață am fost operat de apendicită laparoscopic, iar doamna doctor mi-a recomandat aceleași alimente pe care le-ați menționat mai sus, regimul începând de azi cu lapte, ouă, carne, supe pasate, brânză. Problema e următoarea: Ouăle se pot praji sau doar fierte? Șnițele din piept de pui pot mânca sau carnea ar trebui fiartă în supă? Sunt oarecum nedumerit. Deocamdată nu am nici o problemă și sper să nici nu fie vreuna. Mulțumesc anticipat și vă doresc o seară cât mai bună.

  6. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Cosmin: nu aveti restrictii in ceea ce priveste alimentele mentionate, de principiu. dupa ce aveti scaun si mai ales dupa 2-3 saptamani de la operatie puteti manca absolut normal.

  7. andrei a spus pe

    Ce trebuie facut daca dupa 4 zile nu am facut scaun si respect regimul ?

  8. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @andrei: daca nu faceti febra, nu va doare burta, nu aveti greturi/nu varsati, lucrurile de vor rezolva de la sine intr-o zi sau doua. puteti folosi un supozitor. Eu unul nu v-as recomanda laxativele in aceasta situatie.

  9. stoenescu daniel a spus pe

    am fost operat de apendicita si am dat in peritonita ieri pe data de 13 am fost externat am stat o saptamana in spital mi sa scos si firele intrebarea este in cat timp voi putea conduce masina multumesc

  10. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Daniel: oricand.

  11. andreea a spus pe

    ZBuna ziua! M-am operat acum 5 zile de apendicita,am avut scaun si incerc sa mananc normal . As vrea sa stiu daca pot manca lubenita? Baloneaza sau constipa cumva ?

  12. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @andreea: nu stiu cat de severa a fost apendicita acuta si cum a fost inchis bontul apendicului – sunt amanunte pe car enumai chirurgul dvs le cunoaste. de principiu, cred ca ar fi bine totusi sa evitati pepenele rosu 10-12 zile postoperator.

  13. Monica a spus pe

    Buna ziua,

    am fost recent operata de apendicita putin mai complicata (dupa spusele dlui dr), 10 zile de spitalizare…si am o nedumerire…este normal sa te balonezi chiar si de la un iaurt?
    Puteti sa imi spuneti si ce pot folosi pentru o arsura pe spate (de la placa mesei de operatie) sa nu imi ramana cicatrice?
    Multumesc!
    O zi buna!

  14. catalin a spus pe

    Buna seara,am o fetita de 5 ani si a fost operata de apendicita acuta de 24 de ore,a mancat putina supa de legume strecurata,ce imi recomandati pt urmatoarele zile?

  15. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @catalin: lucruri usoare (carne slaba, branza de vaci, paine prajita, legume fierte etc) pana la normalizarea scaunului, sa evite alimentele care baloneaza pana la 10-14 zile de la operatie, poate manca orice dupa 3 saptamani

  16. Dorina a spus pe

    Multumim pentru toate explicatiile! Sunt de mare ajutor!

  17. sorin a spus pe

    salut ce sa zic eu am dureri de apendicita de 21 de ani asa siciitoare ca o intepatura nu a vrut nimeni sa ma opereze si iaca la 39 de ani durere de am picat pe strada noroc ca am stat repede pe vine si nu m-am lovit la cap .apoi am crezut ca e o aplecate cu e zis popular indigestie mai stintific .spital operatie diagnostic dat de doctor lupu laurentiu din braila apebdicita autoamputata cangrenata. apoi ce fort antibiotic care e rau de tot da asta e si regim acum cind scriu am o luna de regim sever .vreau sa incep sa maninc diversificat da mi-e cam frica mai stau si 31 zi cu regim apoi treptat o iau cu ce va usor o juma de rosie si vad rezultatu poate un compot cu fructe cu tot da neindulcit si asa mai departe . multumesc pentru explicatiile din prezentare si urez tuturor sanatate .

  18. sebastian a spus pe

    salut..am 19 ani ,mam operat de apendicita acum 3 saptamani operatia a fost laparoscopică si am 1 incizie mai sus de buric in stanga si jos pe mijloc asta inseamna ca am avut apendicita in partea stanga?si vreau sa stiu daca pot sa reincep sa mananc normal.

  19. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @sorin: o precizare -cu siguranta, durerile anterioare nu au avut prea mare legatura cu episodul descris – apendicita acuta adevarata evolueaza mai degraba in 21 de ORE, decat in 21 de ANI. multa sanatate in rest.

  20. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @sebastian: da, sub rezerva faptului ca ar trebui sa urmati intocmai recomandarile chirurgului Dvs, care stie ce a gasit acolo si cum v-a operat. incizia este pe stanga ptr ca pe acolo s-a introdus un instrument. apendicele a fost pe dreapta, cum e si normal.

  21. loredana a spus pe

    Buna ziua… Am aproape trei saptamani de la operatia de apendicita si fac scaun poate si la 3 zile….este normal ? Mentionez ca primul scaun dupa operatie lam avut la aproape o sptamana.
    De cand am facut aceasta operatie de cate ori ma ridic din pat pur si simplu vad negru si mi se inmoaie piciorele. De la ce sa fie? Multumesc.

  22. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Loredana: nu este neaparat normal sa aveti scaun atat de rar, dar nici ceva de alarmat. puteti regla problema din regim. senzatia descrisa este data de hipotensiunea ortostatica – adica va scade tensiunea foarte mult (gravitational) cand va ridicati brusc. va sfatuiesc sa va hidratati suplimentar si sa mancati usor sarat, sa faceti o pauza inainte de a va ridica in picioare.

  23. loredana a spus pe

    Ok. Ma bucur ca mai exiata doctori ca dvs. Va multumesc pentru raspuns.

  24. Mada Mădă a spus pe

    După cât timp am voie sa mananc ciocolata ?

  25. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Mada: dupa normalizarea scaunului (de la numai cateva zile la max 2 saptamani); daca nu sunt alte complicatii, bontul apendicular se vindeca dupa trei-patru saptamani, asadar dupa acest interval nu ar trebui sa mai aveti nicio restrictie alimentara legata de operatia respectiva.

  26. Daniela anisiei a spus pe

    Buna ziua, ma m operat de apendicita laparoscopic, miercurea rrecuta la pranz. Am avut scaun a doua zi seara. Ma m externat vineri, cand am avut al doilea scaun. Am mancat doar macare de regim, cu exceptia a putin dulce. Ieri si azi nu am avut scaun, iar mama mea imi zice ca mananc prea multa paine prajita. Am mancat si 4 feliute pe zi cel mai mult. Mentionez ca am 36 de ani. Trebuie sa ma ingrijoreze ceva? Nu am temperatura, insa am racit rau de tot in spital si iau aspirina, imi curge nasul si mai am frisoane din cand in cand. Din acest motiv m am externat mai repede. As dori sa imi spuneti daca ar trebui sa beau mai multe ceaiuri, sau ce altceva ar trebui sa fac ceva pentru a avea scaune mai dese si zilnice. La ce alimente de regim din cele care le -ati enumerat mai sus ar trebui sa renunt?!? Multumesc.

  27. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Daniela: faptul ca nu ati avut scaun doua zile la rand nu reprezinta o problema (probabil ca problema s-a rezolvat deja) in conditiile in care ati urmat un oarecare regim. Hidratarea este foarte importanta, mai ales in contextul bolii asociate – nu are ce sa va dauneze. In ceea ce priveste regmul,urmati sfaturile medicului dvs. din punctul meu de vedere, prezenta scaunelor permite un regim alimentar cvasinormal. la 3-4 saptamani maxim de la opertie, ati putea manca orice, din punctul meu de vedere.

  28. tudor dumitru a spus pe

    Ma bucur ca mai exiata doctori ca dvs.

  29. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @tudor dumitru: multumesc

1 Trackbacks pentru aceasta postare

  1. APENDICITA ACUTA | Dr. Teodor Buliga a spus:

    [...] Ce mancam dupa operatia de apendicita? [...]

Ai un comentariu? Posteaza aici!

Dr. Teodor Buliga "Odată admis printre membrii profesiunii de medic mă oblig solemn să-mi consacru viaţa în slujba umanităţii. Îmi voi exercita profesiunea cu conştiinţă şi demnitate. Sănătatea pacienţilor va fi prima mea grijă. Voi păstra respectul deplin pentru viaţa umană."
Extras din Jurământul lui Hippocrate