CANCERELE DIGESTIVE

Postat in 22 Ianuarie 2012 de Dr. Teodor Buliga

Chiar dacă a fost denumit „boala secolului” şi în popor este considerat şi astăzi incurabil, cancerul poate fi învins cu mijloacele terapeutice actuale. Proliferare haotică de celule anormale, poate afecta orice segment al tubului digestiv, de la gură la orificiul anal, dar şi glandele anexe – ficatul, pancreasul. Indiferent de localizare, principiile de tratament sunt în mare aceleaşi. Diagnosticul precoce, tratamentul corect şi supravegherea ulterioară periodică pot duce la vindecarea bolii. În general, intervenţia chirurgicală este metoda optimă de tratament în fazele iniţiale ale bolii. Chirurgia are însă rolul ei chiar şi în situaţia unui cancer avansat.

Terminologie

În sens larg, cancerul include orice proliferare de celule anormale, care scapă de sub controlul organismului. Teoretic, poate avea originea în orice celulă a corpului. Neoplazie, neoplasm, tumoră malignă, afecţiune oncologică sau sindrom cariochinetic – sunt toate denumiri diferite ale aceleiaşi boli. În sens restrâns, denumirea de cancer se aplică numai carcinoamelor, o subcategorie de tumori maligne. Pentru că acestea sunt de departe cele mai frecvente neoplasme, cele două noţiuni au ajuns să se suprapună (“karkinos” în greceşte şi “cancer” în latină înseamnă acelaşi lucru: crab).

Ce sunt carcinoamele?

În primele zile de viaţă intrauterină, corpul uman este format din numai trei straturi celulare (ectoderm desupra, endoderm dedesubt şi mezoderm între ele), din care derivă toate ţesuturile şi organele de mai târziu. Carcinoamele apar în structurile de origine ecto- sau endodermală, adică se dezvoltă din ţesuturile care ne învelesc pe dinafară (piele) sau pe dinăuntru (mucoase). Pe lângă carcinoame, neoplaziile mai includ însă şi alte categorii: sarcoame (din structuri mezodermale – muşchi, grăsime, vase de sânge), leucemii şi limfoame (din celule sangvine sau ganglioni limfatici) etc.

Orice tumoră este un cancer?

Medicii numesc “tumoră” orice umflătură anormală a corpului, indiferent de natura ei. Un abces care ridică pielea de deasupra, un neg, un banal lipom, un fibrom uterin sau chiar o hernie pot fi la fel de bine descrise ca “tumori”. Pe de altă parte, există neoplazii fără tumori propriu-zise – leucemiile de exemplu. Vorbim de cancer doar atunci când o tumoră este formată din celule cu anumite modificări de structură, care le permit să se înmulţească necontrolat în dauna ţesuturilor vecine. Or, aceste anomalii sunt vizibile numai la examenul microscopic. Prin urmare, pentru diagnosticul de cancer examenul histopatologic este OBLIGATORIU!

Cum apare cancerul?

Cancerul îşi are originea într-o singură celulă, care, din motive încă necunoscute, suferă modificări genetice şi începe să se înmulţească haotic. Procesul de multiplicare a celulelor este altminteri ceva normal: el asigură creşterea şi dezvoltarea organismului în copilărie, refacerea ţesuturilor distruse, vindecarea după boli sau intervenţii chirurgicale. Numai că, în mod normal, fenomenul se desfăşoară sub control strict, organismul distrugând imediat celulele anormale sau produse în exces. Celula canceroasă reuşeşte să păcălească organismul şi să scape de controlul acestuia, devenind practic “nemuritoare”.

Cum evoluează cancerul?

Celula neoplazică primordială se divide în alte două “fiice”, apoi în patru, opt, şaisprezece etc, creşterea fiind exponenţială. Deoarece existenţa unor cancere care se vindecă “de la sine” a fost dovedită (de fapt, sunt distruse de sistemul imunitar al organismului – anumite tipuri de neuroblastom la copii, de exemplu), se bănuieşte că organismul este pus de mai multe ori pe parcursul vieţii în faţa unor proliferări celulare anormale, pe care reuşeşte totuşi să le oprească. Când multiplicarea celulelor neoplazice depăşeşte capacitatea organismului de a le distruge, acestea ajung să se acumuleze. În timp, vor forma o mică tumoră, abia vizibilă, dar care conţine multe mii de celule anormale. Ele încep să invadeze ţesuturile vecine – din momentul acesta putem vorbi cu adevărat de cancer. Chiar dacă boala e strict localizată, celulele canceroase secretă nişte substanţe numite citokine, care pot influenţa absolut toate celulele din organism. De aceea, cancerul este o boală a întregului organism şi nu doar o boală a unui anumit organ.

De ce apar metastazele?

Cu excepţia celor din sânge, celulele corpului nu pot trăi departe una de alta. Ele stau lipite între ele, comunicând permanent. Când legăturile intercelulare se rup, structura celulară se modifică. Organismul le va percepe imediat ca străine, omorându-le. Celulele canceroase nu au punţi solide între ele, dar reuşeşc cumva să păcălească celulele de apărare, scapând nedistruse. Fiind slab ancorate de celulele vecine, se desprind uşor şi intră în vasele de sânge, de unde vor fi împrăştiate peste tot. Nu toate vor găsi condiţii prielnice de trai la destinaţie, dar câteva vor “însămânţa” ţesuturi aflate la distanţă de locul de plecare, unde se vor înmulţi, formând tumori secundare, adică metastaze.

Simptome în cancerele digestive

Cancerul evoluează parşiv, mult timp fără simptomatologie clară. Din momentul naşterii primei celule canceroase şi până la formarea unei tumori vizibile cu ochiul liber pot trece ani de zile (doi ani în medie pentru cancerele intestinului gros), interval mai lung la pacienţii în vârstă. De la apariţia tumorii vizibile şi până la primele semne de boală pot trece luni sau ani de zile, în funcţie de localizare şi tipul de cancer. Chiar după apariţia primelor simptome, acestea sunt nespecifice, fiind puse de obicei în seama altei afecţiuni. De aceea, pacienţii se prezintă în stadii avansate şi e bine ca unele investigaţii să fie efectuate periodic chiar la indivizi aparent sănătoşi. Durerea este constantă în fazele avansate. În stadii incipiente, ea poate lipsi sau este resimţită la distanţă, prin destinderea intestinului. De altfel, cancerele digestive evoluează de regulă spre o formă sau alta de ocluzie.

Unde se localizează cancerele digestive?

Cu cele peste 3 milioane de cazuri noi înregistrate anual la nivel global, cancerele digestive sunt cele mai frecvente neoplazii, depăşind cancerul pulmonar şi neoplaziile genitale. Pot apărea pe toată lungimea tubului digestiv, de la nivelul cavităţii bucale până la anus, şi în organele anexe – ficatul şi pancreasul. În ficat se localizează frecvent şi determinări secundare ale altor cancere, adică metastaze. Dintre cancerele tubului digestiv, cel mai des întâlnite sunt cancerul gastric şi cancerul colorectal (al intestinului gros). Cancerul intestinului subţire este o raritate absolută.

Investigaţii utile pentru diagnosticarea cancerelor digestive

Investigaţiile ar trebui să înceapă cu analizele uzuale de sânge şi o ecografie abdominală. Unele celule canceroase secretă anumite substanţe caracteristice, numite “marker-i tumorali”, care pot fi decelate în sânge prin analize speciale. Extremităţile tubului digestiv sunt relativ uşor de cercetat prin endoscopie digestivă superioară sau colonoscopie. În anumite cazuri pot fi necesare şi investigaţii mai ample: rezonanţă magnetică nucleară, tomografie computerizată, scintigrafie etc. Toate acestea nu pun de fapt diagnosticul, ci ridică doar suspiciunea unei neoplazii. Dignosticul cert de cancer digestiv este stabilit numai în urma examenului histopatologic.

ATENTIE - continut explicit

ATENTIE – continut explicit

Sunt cancerele digestive boli incurabile?

Nu neapărat. Evoluţia lor depinde de localizare, de tipul histopatologic, de capacitatea de apărare a organismului etc. Unele cancere digestive sunt mai agresive (neoplaziile biliare sau gastrice), altele evoluează mai blând (neoplaziile anale). Pe de altă parte, posibilităţile moderne de tratament fac ca numărul pacienţilor vindecaţi să fie din ce în ce mai mare. De exemplu, trei sferturi din pacienţii cu cancer anal supravieţuiesc încă la 5 ani de la diagnosticarea bolii. Marea variabilitate nu permite stabilirea cu exactitate a unei evoluţii certe şi orice prognostic despre durata de supravieţuire a pacienţilor neoplazici are doar valoare statistică.

Este intervenţia chirurgicală singura metodă de tratament pentru cancerele digestive?

Operaţia permite în primul rând diagnosticul cert al bolii, prin prelevarea de ţesut pentru examenul histopatologic. Deseori îndepărtarea completă a tumorii asigură şi vindecarea definitivă, mai ales în stadiile incipiente de boală. Dar chirurgia este doar o părticică din tratamentul acestor pacienţi, care include proceduri radiologice, chimioterapie, tratamente imunologice etc. Tocmai pentru că terapia cancerelor este complexă, multimodală, în ţările civilizate pacienţii sunt luaţi în evidenţă de medicul oncolog, care stabileşte de comun acord cu chirurgul şi radioterapeutul schema optimă de tratament şi monitorizează pacientul după operaţie.

584 comentarii pentru acest articol

  1. ionut a spus pe

    buna ziua. am un frate de 32 ani care sufera de 3-4, nu stiu exact sa va spun dar cred ca va dati seama, ceva la splina, nu i se coaguleaza sangele, si periodic isi baga sange, la o luna sau ceva de genul. acum a aparut o alta problema. si-a facut analize si i-au iesit markeri la valori mari, si a depistat ca are si un chist pe ficat. el lucreaza la floreasca la laborator, dar asa pt linistea mea ca nu vrea sa ne spuna sa nu bage in frica, imi puteti spune va rog cam ce ar avea. el oricum vrea sa-si faca biopsie pt a vedea de ce natura este chistul acela. mai mentionez ca, ii aparea ganglioni si inainte si acum pe la picioare pe la gat, posibil sa fie de la splina, si ca e mare iubitor de animale si pescuit, fumeaza cam mult. am citit pe net ca fumatul si statul in soare conduce la cresterea markerilor, si chistul acela de la ficat s-ar putea sa fie de la parazitii care ii au animalele.

  2. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Buna ziua. Pot exista 4 mari tipuri de chiste hepatice:
    1. Chist hepatic parazitar – chistul hidatic sau tenia echinococcus sau echinococoza hepatica. Provocat de un vierme luat de la caini. Pentru echinococoza se fac analize speciale din sange (ELISA) si imagistice (ecografie si CT hepatic sau RMN).
    2. Chist hepatic biliar – o camera care comunica cu canalele prin care se elimina bila. Comunicarea dintre ele se vede prin colangioRMN, mai rar se face si ERCP (in primul caz se administreaza pe vena o substanta care se elimina biliar si coloreaza chistul, in al doilea se injecteaza cu un endoscop, retrograd, prin duoden si caile biliare).
    3. Chistadenocarcinomul hepatic – este un cancer chistic, creste rapid, de la o ecografie la alta; de regula suspicionat preoperator, diagnosticul este confirmat doar dupa operatie, histopatologic.
    4. Chist seros hepatic sau chist simplu hepatic. Este cel mai putin nociv dintre toate si nu se opereaza decat in anumite situatii. Diagnosticul se pune prin excludere, eliminandu-le in prima faza pe primele doua.

  3. IONUT a spus pe

    si cu markeri tumorali care este treaba. de ce i-au iesit mari ? multumesc

  4. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ce marker-i, mai precis?

  5. ionut a spus pe

    la analiza de sange, nu stiu exact, ca nu vrea sa-mi spuna. a spus ca are un chist pe ficat si ganglioni in tot corpul, si ii e frica sa nu fie cancer cu metastaze. i-au luat de pe plamani am inteles si asteapta de la tg mures rezultatele. nu se simte rau, doar a slabit un pic si il macina gandul asta.
    chiar asa sa fie, la 32 de ani. v-am mai spus este vorba de fratele meu care are si o boala nu stiu exact splina isi baga trombocite pe fiecare luna, si in urma unui rmn a descoperit ca are ceva pe ficat si ganglioni in tot corpul, si marker-i astia nu au iesit cum trebuie. nu sunt eu prea explicit, scuzati-ma dar va dati seama d-voastra. el nu vrea sa ne spuna si sunt foarte ingrijorat. multumesc mult

  6. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Poate ca are purpura trombocitopenica idiopatica, o boala in care splina mananca trombocitele si acestea trebuie suplimentate. De regula se rezolva dupa ce se scoate splina. Ganglionii pot tine, poate chiar mai degraba, de o boala inflamatorie a intregului organism,asa ca nu sunt neaparat de speriat. Daca este tumora chistica, altfel spus contine lichid si nu e solida, atunci cel mai probabil nu e cancer. Era interesant de stiut ce markeri sunt totusi crescuti.Totusi, cancerele de ficat care sa acumuleze lichid in tumora sunt exceptional de rare. Trebuie doar sa-si faca putin curaj pentru a se duce la un medic care sa vada exact cum sta treaba, poate ca situatia nu e atat de grava pe cat pare.

  7. ionut a spus pe

    multumesc mult. o sa revin cu date mai exacte, sper sa-mi spuna.

  8. cristinel a spus pe

    La ce valori trombocitare se poate opera?Multumesc!

  9. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Depinde de amploarea interventiei, alte boli asociate, tratament anticoagulant sau nu, interventie de urgenta sau nu etc.
    Peste 100.000/mm3 e de principiu sigur, dar se poate si la valori mai mici, eventual cu administrare prealabila de masa trombocitara.

  10. vasimiron2005 a spus pe

    Buna ziua.
    Va rog din suflet sa ma ajutati! In anul 2011, mama mea, atunci in varsta de 61 ani a fost diagnosticata cu cancer ovarian stadiul 1, i s-a facut histerectomie totala la institul oncologic din cluj, dupa care au urmat 6 cure cu citostatice. Acum, dupa 2 ani cancerul a recidivat si in urma examnului RMN a reiesit : carcinomatoza peritoneala, lichit ascetic, invadarea marelui epiploon. Este adevarat ca acesta este ultimul stadiu al bolii? Medicul oncolog i-a dat o trimitere de urgenta la Bucuresti, la Fundeni pentru o noua operatie. Pe forumurile din Romania nu prea am gasit nimic legat de acest stadiu al bolii, doar ca este ultimul stadiu, insa pe cele internationale am inteles ca se poate face o operatie (Hipec), stiti cumva daca se face si la noi? Creste speranta de viata aceasta operatie? Este posibil ca o eventratie aparuta dupa prima interventie si neoperata pana acum sa-i fi provocat recidiva? Se mai poate face ceva?
    Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat! Incotro sa o iau?

  11. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Buna ziua.
    Dintre toate cancerele, cancerul ovarian are niste particularitati care fac ca tratamentul acestuia sa nu respecte principiile aplicabile la alte cancere.
    In primul rand, ovarul este SINGURUL organ intraperitoneal care nu este acoperit de … peritoneu. Din acest motiv, celulele canceroase se rapspandesc in cavitatea abdominala inca din primele stadii de boala. Daca la alte cancere, aceasta raspandire ar echivala cu st IV, pt cancerul ovarian poate fi St I, II, III sau IV, in functie de dimensiunile tumorilor secundare din peritoneu. Odata plecate, celule canceroase se insamanteaza pe aproape tot peritoneul, cu precadere in marele epiploon (prapur, omentul mare). Ca urmare, scoaterea acestuia este OBLIGATORIE in toate operatiile de cancer ovarian – ma mira faptul ca la CT se mentioneaza ca mama are metastaze in epiploon (deduc, totusi, ca in momentul operatiei nu se stia ca este vorba de un cancer de ovar si ca diagnosticul a fost pus doar dupa examenul histopatologic?!). Mai mult, se incearca chiar jupuirea peritoneului care prezinta tumori macroscopice. IN orice alt cancer, metastazarea peritoneala ar fi facut inutila cam orice operatie cu viza curativa, dar in cancerul de ovar s-a dovedit ca, inclusiv in stadii avansate, cu carcinomatoza peritoneala, merita sa intri si sa scoti cat mai mult din tumorile respective, chiar jupuind cea mai mare parte a peritoneului. Si asta pentru ca acest cancer raspunde de regula foarte bine la chimioterapie, cu conditia ca tumorile din abdomen sa nu fie mai mari de 1-2 cm (in functie de autori). Sigur, nu se poate jupui tot peritoneul, pt ca acesta acopera cam toate organele din abdomen, dar se scoate macat peritoneul de pe perete, din pelvis si de sub diafragm.
    Pe de alta parte, HIPEC NU e o operatie, ci o tehnica de chimioterapie. In romana inseamna chimioterapie intraperitoneala hipertermica. In burta cu carcinomatoza, dupa ce se scoate cat mai mult din tumora, se introduce o solutie concentrata de agent citostatic, incalzita intre 38 – 41,5 (valorile difera in functie de autori), care se recircula cu un aparat special ce mentine temperatura lichidului ridicata. Astfel se evita introducerea citostaticului in vena, unde ar produce efecte secundare severe. In plus, temperatura mare distruge celulele canceroase, fara a “praji” si celulel normale, crescand efectul citostaticului. Din pacate, din cunostintele mele metoda nu se aplica la noi – ma voi interesa la oncologul cu care colaborez eu pt pacientii mei si va voi spune daca aflu ceva.
    Concret, ce va sfatuiesc sa faceti: adresati-va de urgenta unui oncolog. Acesta va incepe din nou cateva sedinte de chimioterapie (daca mama are vene “arse”, se poate instala un sistem port access – o camera de perfuzie subcutanata). Apoi, oncologul va interpreta exact rezultatul CT si va vedea daca merita reintervenit, pt a scoate marele epiploon cu metastazele din el, precum si ceva din peritoneul afectat. Probabil ca operatia nu va fi chiar salvatoare, dar e posibil sa creasca efectul chimioterapiei si, implicit, durata de supravietuire a mamei. Bafta!

  12. vasilica slusariuc a spus pe

    Va multumesc din suflet ptr raspuns!
    Credeti ca ar fi indicat ca mai intai sa faca chimioterapie si apoi operatia?
    Medicul oncolog care o trateaza a trimis-o mai intai la operatie, la Fundeni, si apoi a zis ca va face chimio.
    Este bine sa faca operatia acum, pe un teritoriu florid sau ar fi mai bine sa faca chimio pana se stabilizeaza boala si scad markerii si abia apoi operatia?
    Va multumesc.

  13. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Chimioterapia nu are rezultate prea bune daca in abdomen sunt noduli tumorali mari. Asadar, acestia se scot pe cat posibil, apoi se incep curele de chimioterapie. Recomandarea oncologului este, din punctul meu de vedere, corecta.

  14. vasilica slusariuc a spus pe

    Va multumesc.
    Sunteti intr-adevar un om si un medic deosebit, numai prin faptul ca ne rapundeti, reusiti sa ne incurajati sa mergem mai departe.
    Inca o data va multumesc.

  15. Silvia a spus pe

    Buna seara.As dori nespus de mult sa-l ajut pe taticul meu,are 65 ani si este bolnav de tei saptamini,am facut investigatii si avem diagnoza de adenocarcinom sromacal,medicii oncologi ne propun interventie chirughicala,dar taticul nu se plinge pe nimic decit ca are voma de doua ori pe saptamina.Oare facind operatia nu vom agrava starea lui si il vom perde mai repede?

  16. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Buna ziua. Cancerele gastrice sunt relativ agresive, evolueaza rapid spre metastazare si complicatii. tratamentul lor depinde de localizare (la gura de sus a stomacului, la varsarea lui etc) si in special de extensia bolii. Daca tatal a fost diagnosticat intr-un stadiu curabil (boala nu a depasit stomacul), va sfatuiesc sa il operati, si asta cat mai repede. De asemeni, operatia este necesara chiar in stadii avansate, daca boala s-a complicat cu hemoragie, ocluzie etc. Daca stadiul este foarte avansat, dar tumora nu a dat complicatii, poate face doar chimioterapie – beneficiile operatiei ar fi prea mici comparativ cu riscurile. Atitudinea care trebuie urmata depinde de mai multe date (furnizate de investigatii suplimentare, consult direct etc) pe care eu nu le am din pacate la dispozitie. Sunt insa convins ca medicul chirurg care va va consulta tatal va va spune exact daca trebuie operat, ce interventie trebuie facuta, care sunt riscurile implicate etc. Bafta!

  17. Silvia a spus pe

    Buna seara.Va multumesc pentru raspuns,cancerul a afectat o mare portiune de stomac, la varsarea lui,chirurgul ne vorbeste de o rezectie subtotala sau totala daca e afectat pancreasul atunci si din el se va rezecta.Am dat acordul la operatie,dar sufletul nu e inpacat,va multumesc……

  18. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Silvia: trebuie sa intelegeti ca fara operatie ar fi murit rapid si in chinuri. poate ca operatia nu va prelungi viata tatalui, dar macar asa i-ati dat o sansa, cat de mica. Bafta!

  19. Silvia a spus pe

    Buna seara.Vreau sa va zic ca la taticul a decurs operatia bine,chirurgul a facut rezectie subtotala de stomac cu inlaturarea splinei , pe alte organe nu sa depistat metastaze.Sunt foarte multumita de rezultate,va multumesc din suflet pentru consultatie si sustinere,suntei un medic cu inima mare.Ma inchin de sanatate,doctore

  20. Ruxy a spus pe

    Buna seara va rog frumos sa ma ajutati cu un sfat dak este posibil pt ca sunt bulversata si nu inteleg nimic din ce se intampla cu tatal meu in varsta de 65 de ani!acum 3 sapt l am internat la bagdazar cu avc dar peste noaptecl au transferat in urma analizelor la floreasca pt ca avea hemoglobina pana in 6 acolo i au dat sange si kabiven periferic sa l puns pe picioare pt operatie am vb cu dr ne a spus ca are tumora digestiva in forma incipienta si a puerdut sange probabil prin scaum dar microscopic si trebuie operat asta se intampla pe 23 sept iar pe 27 l au operat i au scos stomac ne au zis ca operatia ecreusita si ca ard niste tesuturi proaste si ca scau chinuit mult si a iesit din operatie foarte rosu pe frunte dar l au uns cu ceva si in 2 zile i a trecut!!! Dr ne a spun ca evolutia e buna si pe data de 9 il externeaza pe 7 i au scos o drena si pe 8 urma a doua dar nu au scos o si luni au zis ca nu l externeaza inca e o probl cu drena !!!drfa zis ca e bine dar s ar putea ca operatia sa rasufle pe undeva.azi cand am fost drena era plina de un lichid maro tulbure si urat mirositor!!!asistenta neca atras atentia ca nu e de bine dar dr e spune ca e f bine ca a facut endoscopia si operatia e ok!!!mu stiu ce sa fac va rog frumos ajutati ma nu e corect sa nu stiu nimic sa nu inteleg ma simt bulversata si vinovata fata de tata ca nu i pot da o explicatie!!!multumesc din tot sufletul!!!!

  21. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ruxi: foarte probabil este vorba de o fistula intestinala. Practic, asta inseamna ca o parte din continutul intestinal ajunge in abdomen. Nu este o complicatie tocmai rara la pacientii anemici, cu cancer, care au o aparare/vindecare deficitara. NU are intotdeauna legatura cu operatia/locul unde a fost suturat intestinul, putand aparea si la distanta de anastomoza, din cauze diverse. Cel mai corect este sa solicitati chirurgului Dvs date concrete despre leziunea respectiva – sunt sigur ca postoperator acesta va va explica unde a aparut problema si ce a facut pentru repararea ei. Data fiind starea generala buna a tatalui, din ceea ce descrieti, banuiesc ca e vorba de o fistula de mici dimensiuni, izolata, dirijata (adica lichidul respectiv a iesit pe tubul de dren si nu s-a raspandit in tot abdomenul), care din fericire se rezolva relativ usor chirurgical.

  22. Ruxy a spus pe

    Si acum am aflat ca dupa cr am vb cu dr la tel si m a asigurat ca e ok s a dus la tata si i a spus sa se pregateasca ca il redeschide maine!!!e grav puteti sa ma ajutati sa inteleg ce se. Intampla?evo greseala la operatie s a infectat nu inteleg!va rog ajutati ma cu un rasp!multumesc

  23. maria a spus pe

    Buna ziua!
    Am si eu o intrebare…. tata a fost operat pe 22 oct. la macroscopie a iesit: piesa de hemicolectomie dreapta (colon 14 cm ileon 19 cm) la nivel cecal formatiune vegetanta ce ocupa in totalitate segmentu. seroasa corespunzatoare indurata.
    la microscopie 2129. adenocarcicom de colon moderat diferentiat cu secretie mucinoasa extracelulara, invaziv, aparent fara depasirea seroasei. pT3NO-G2;8140/3. colecista cronica cu arii de celule xantice. Ce e de facut?Ce parere aveti? Multumesc!

  24. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAria: dat fiind stadiul bolii si in special tipul histopatologic (celulele care au secretie mucinoasa sunt ceva mai agresive), va trebui ca tatal sa urmeze un tratament chimioterapic. Pe romaneste, citostatice. Acest tratament se face sub directa obladuire a unui medic oncolog. Oricum, chirurgul care l-a operat va trebui daca nu a facut-o deja sa va indrume catre serviciul teritorial de oncologie, pentru luare in evidenta, monitorizare (controale periodice) si eventualul tratament medicamentos specific. Bafta!

  25. maria a spus pe

    Are cateva zile de cand e cu diaree, este normal?

  26. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAria: dupa hemicolectomia dreapta, DA. Colonul e mai scurt si a fost scoasa o buna bucata din portiunea lui responsabila cu resorbtia apei. Din fericire, scaunele se vor regla in timp. Pentru inceput, este mai bine sa aiba 3-4 scaune mai moi decat niciunul. In timp, va putea tine un regim adecvat, care sa il “constipe”, adica sa ii rareasca nr de scuane la 1-2/zi.

  27. Ioana a spus pe

    Buna ziua! Va rog frumos sa ma ajutati cu un sfat. Soacra mea in varsta de 58 ani, a fost diagnosticata in august cu tumoare pe colon descendent, extins pe ovare, uter si marele epiploon. A fost operata in august de domnul dr. Turculet, i s-a extirpat o parte din colon, o parte din peritoneu, scos ovare si uter, curatat vezica de mici tumori. Domnul doctor dupa operatie ne-a spus ca au mai ramas mici tumori pe peritoneu, si trebuie inceputa chimioterapia dupa ce vin rezultatele biopsiei. Rezultatul biopsiei a fost cancer cu plecare de la colon. Cumnata mea a ales sa nu o duca la medicul oncolog, pentru ca ea citise ca chimioterapia nu are efect pe cancerul cu plecare de la colon. In schimb a dus-o la Piatra Neamt, la medicul Calin Marginean, si acum soacra mea tine regimul dat de acesta(fara nimic de origine animala,doar fructe si legume).Plus sedinte la bioenergoterapeut(domnul Molnar).I-a facut si markeri tumorali, dupa operatie: Ca 125 = 274, CEA si CA 19-9 bune. Soacra mea a slabit 10 kg dupa operatie, si dimineata tremura, are frisoane…dupa amiaza se simte mai bine.Eu am fost de parere ca trebuie tratament oncologic. In articolul dumneavoastra spuneti ca sunt cazuri cand cancerul se “vindeca de la sine”. Credeti ca este posibil si in cazul soacrei mele, asa cum vi l-am descris sa se “vindece de la sine”, sau prin tratamente naturiste?!

  28. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ioana: imi pare rau ca expresia “de la sine” v-a creat sperante desarte – am completat deja in textul principal ca “de la sine” inseamna de fapt: sub actiunea sistemului imun al pacientului respectiv. Este vorba de un tip special de cancer intalnit la copilul mic, care poate fi distrus integral de anticorpii micutului respectiv (din pacate, impreuna cu o parte din creier) fara nicio interventie din afara. La adult, cresterea unei tumori canceroase pana la stadiul la care poate fi vazuta cu ochiul liber inseamna implicit ca sistemul imun a pierdut batalia si din acest moment, fara interventia medicului, evolutia este intr-un singur sens – spre agravarea bolii si deces.
    Din pacate, soacra Dvs are un cancer in stadiu avansat, complicat cu ceea ce se cheama CARCINOMATOZA PERITONEALA. In acest stadiu, sansele de supravietuire pe termen lung sunt mici. Singura posibilitate de tratament care poate prelungi viata pacientului este polichimioterapia (tratamentul cu citostatice), desfasurat sub directa indrumare si la recomandarea unui medic oncolog. Celelalte metode – api, fito, diete, bioenergie etc. – nu au absolut niciun efect asupra cancerului propriu-zis. Sigur, pot ajuta pe plan psihologic sau eventual consolidand putin imunitatea si nu vad de ce nu le-ar continua, dar in lipsa chimioterapiei evolutia va fi rapida si cu final previzibil. Asadar, va recomand sa apelati DE URGENTA la serviciile unui medic oncolog!

    Apropo – CA 125, care este crescut in acest caz, este un marker tumoral mai putin caracteristic cancerelor de intestin. El creste mai ales in tumorile ovariene, dar si in unele cancere care iubesc deopotriva intestinul si ovarele. Nu mi-e clar la cat timp dupa operatie a fost recoltat CA 125 (in mod normal se recolteaza imediat inainte si la un oarecare interval dupa, ptr a vedea cat scade dupa extirparea tumorii). Puteti sa imi reproduceti in doua cuvinte ce scrie pe buletinul analizei HP?

  29. Ioana a spus pe

    Multumesc mult pentru raspuns domnul doctor! Acelasi lucru consider si eu, ca fara tratamentul unui medic oncolog,lupta este pierduta.Dar socrii mei cred foarte tare in ce le-a spus domnul “medic” Calin Marginean, care le-a interzis sa inceapa tratament cu citostatice,deoarece sunt drog-uri si ii va afecta sistemul imunitar, si sigur va murii.Nu are voie sa faca nici CT deoarece iradiaza. Le-a dat doar acest regim, care de fapt este regimul vegan(fructe si legume), ceai de trifoi rosu si echinaceea, si inca cateva pastile naturiste(Graviola,Napraznic,Astragalus,Rhodiola Rosea,Acid alfa-lipoic,Curcumin,Gheara matei,Gheara diavolului,Melatonina).
    Markerii tumorali nu stiu de ce, dar nu s-au facut inainte de operatie. Dupa CT si colonoscopie, medicii au considerat ca e caz de urgenta si au operat-o imediat. Tumoarea de pe colon avea 5cm si optura canalul.Deoarece nu a vazut-o nici un medic oncolog, markerii tumorali i-am facut dupa “capul nostru” la o luna jumate dupa operatie. Au trecut deja aproape 3 luni de la operatie, si imi este foarte teama ca deja e prea tarziu pentru un tratament. Ei cred cu putere in dl.Marginean, bioterapeuti si tratamente naturiste, care spre deosebire de medici le spun ca ii vor vindeca 100%.

  30. Maricela Panainte a spus pe

    Tatal meu a fost diagnosticat cu Neoplasm de rect inferior si operat pe 27 martie 2013.Is-a montat o ileostoma provizorie deoarece a aparut ofistula si pe 16 iunie i s-a reglat tranzitul.A inceput o periada de 2 luni in care a facut diaree.Pe 21 septembrie 2013 a inceput sedintele de chimio pe care urmeaza sa le termine saptamana viitoare.Intrebarea mea este legata de Markerii Tumorali.E posibil sa nu fi fost determinati de la bun inceput?Si acum dupa sedintele de chimio s-au negativizat cand vor putea fi din nou determinati?

  31. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Maricela: ei se pot determina zilnic, dar nu va ajuta la nimic. Determinarea lor se face in functie de stadiul bolii si algoritmul general de supraveghere stabilit impreuna cu oncologul Dvs. Puteti sa ii repetati lunar in prima faza, apoi la 3 luni, ulterior la 6 luni – repet, in functie de valoarea lor, de stadiul bolii etc. Cel mai bine ar fost ca ei sa fie determinati si preoperator, pur si simplu pentru a sti care este nivelul lor de plecare, de referinta, fara a influenta cu nimic evolutia bolii.

  32. Maricela Panainte a spus pe

    Cand am pornit la drumul acesta greu chirurgul ne-a spus ca dupa experienta lui tatal meu ar mai avea o sansa,problema e cu,comunicarea medic-pacient.Oncologul e o persoana draguta si mi-a raspuns la fiecare intrebare pe care i-am pus-o,dar din proprie initiativa legat de evolutia starii de sanatate a tatalui meu nu mi-a spus nimic.Ce pasi urmeaza dupa ce termina sedintele de chimio?Eu l-am programat la un CT si as fi curiasa daca este necesata si o colonoscopie?Tin sa va multumsc pentru promtitudinea cu care mi-ati raspuns …

  33. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAricela: colonoscopia intra in algoritmul de monitorizare a cancerului de rect, la recomandarea oncologului sau chirurgului. La fel si ptr CT (se fac bianual sau anual, in functie de anumite criterii pe care le poate aprecia medicul curant).

  34. Alina a spus pe

    Buna ziua! Am si eu un rezultat si o concluzie si nu inteleg exact cum sta treaba. REZULTAT-Proces inlocuitor de spatiu cu diametre maxime de 8.2/5.2/10.2cm, incapsulat cu septuri cu semnal franc de tip grasos,care se dezvolta intre muchii drept fermural,tenso al fasciei lata, iliopsoas,croitor si intre muschii gluteus mic si mediu, avand raport medial cu femurul,avand efect de masa asupra structurilor musculare.Fara modificari de semnal cu semnificatie patologica la nivelul structurilor osoase. CONCLUZIE-lipom fata externa1/3 superioara coapsa dreapta. As dori sa stiu daca este posibil ca acest lipom sa fie canceros. Astept raspunsul dumneavoastra , va multumesc

  35. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Alina: acest post nu isi gaseste locul aici. Medical, proces inlocuitor de spatiu sau tumora se cheama orice umflatura anormala, fara a fi neaparat un cancer. Probabil ca este un lipom. Este cam mare totusi, va sfatuiesc sa nu amanati prea mult interventia, mai ales daca formatiunea tinde sa isi sporeasca dimensiunile.

  36. Malvina upcea a spus pe

    Buna seara. Ma numesc Malvina si am 58 de ani. Astazi am primit rezultatele investigatiilor pe care le-am facut si am fost diagnosticata cu cancer rectal cu metastaza hepatica. Ce ma sfatuiti sa fac (operatie, tratament clasic sau tratament naturist)? Am inceput un tratament cu “Kordyceps sinensis”, o ciuperca care se spune ca face minini (flacoane de 30 ml care se iau o data pe seara inain te de culcare). Am facut CT, colonoscopie, ecografie si s-a vazut ca a fost afectat si ficatul (metastaza aproximativ 4 cm.). Tin un regim strict bazat pe fructe, legume, sucuri proaspete din amestec de fructe cu legume, etc. Multumesc anticipat pentru raspunsul D-vs. Malvina

  37. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAlvina: Este important de stiut la ce distanta de anus e tumora si cat de stenozanta este ea. De regula pentru tumorile rectale in stadiu avansat dar necomplicate (fara sangerare, fara ocluzie) se incepe cu radioterapie si/sau chimioterapie (citostatice) in functie de anumite criterii. Pentru ca tumora hepatica este unica, se poate ulterior interveni chirurgical pentru a scoate si tumora de origine, si metastaza (in functie de localizarea metastazei in ficat). Daca tumora e ocluziva, se intervine initial pentru a degaja tranzitul (de regula anus iliac), apoi radioterapie si/sau chimioterapie, urmate in functie de raspuns de o interventie “definitiva”, prin care se scoate tumora si eventual metastaza. Regimul va e util. Despre ciuperca minune nu stiu sa va spun nimic. Va sfatuiesc sa NU folositi aceste tratamente ca inlocuitor pentru tratamentul pe care vi-l va recomanda oncologul!

  38. adina a spus pe

    Buna ziua! Tatal meu, 59 de ani a fost diagnosticat in urma gastroscopiei cu: formatiune tumorala infiltrativa ce porneste din curbura mare si cuprinde ulterior circumferential corpul gastric; ascita. Diagnosticul in urma CT este: carcinomatoza peritoneala. Inca nu avem rezultatul biopsiei ( au fost recoltate probe la gastroscopie si ulterior i s-a recoltat si lichid abdominal). Medicul gastroenterolog si chirurgul mi-au spus ca e?inoperabil si ca speranta de viata e de1-2 luni. Putem pastra o speranta pe cand vor veni rezultatele biopsiei sau nu? Mai eceva de facut inafara de a-i ameliora durerile? Multumesc!

  39. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Adina: din pacate, cancerele gastrice sunt extrem de agresive. Din ceea ce imi povestiti, pare ca boala a fost diagnosticata in st IV, cand evolutia ei este de regula rapida. Este totusi util sa fie luat in evidenta unui oncolog, care va stabili daca merita inceputa polichimioterapia sau ii va prescrie doar medicamente speciale pentru dureri etc. Imi pare rau…

  40. adina a spus pe

    Buna seara si va multumesc mult pentru raspuns.astazi amprimit si rezultatul biopsiei din urma gastroscopiei si ne-a daramat. Estevorba intr-adevar de gradul IV, carcinom infiltrativ difuz. Medicul a fostfoarte insistent cu sugestia ca atat eu, cat si fratele si fiul meu sa n facem niste teste genetice, spunandu-mi ca este un tip decancer care se mosteneste. Mi-ati putea da mai mult detalii? Maine vom vedea un oncolog pentru ca acesta sa stabileasca daca este apt pt chimioterapie. In cazul unui raspuns favorabil ni s-a spus ca ar mai putea-o duce 4-5 luni, pe cand fara chimio maxim 1 luna. Sunteti de aceeasi parere? Va multumesc!

  41. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Adina: sunt de acord, cu rezerva ca eu nu imi permit sa emit niciodata pareri despre intervalul de supravietuire al diferitilor pacienti.

  42. adina a spus pe

    Buna ziua! Revin cu diagnosticul complet in urma biopsiei gastrice: adenocarcinom gastric difuz Lauren, adenocarcinom slab coeziv OMS grad 3 (G3). Am consultat un medic oncolog care ne-a sugerat sa nu incepem imediat chimjoterapia clasica ci sa trimitem biopsia in bloc de parafina pentru analize genetice in vederea determinarii compatibilitatii genetice cu un anume tip de chimioterapie ce presupune un medicament suplimentar cu anticorpi, ce a dat rezultate bune in cancerul gastric. Ne-a atentionat totusi ca tratamentul nu va reusi niciodata, in cazul tatalui meu, sa aduca respectivul carcinom in stadiu operabil. As dori sa ma ajutati putin cu ‘traducerea’ diagnosticului, precum si a afirmatiilor medicului oncolog. Sa inteleg ca va face tratamentul chimioterapic doar pentru prelungirea vietii cu cateva luni si ca sfarsitul e, oricum, invitabil?

  43. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Adina: din pacate, cred ca medicul oncolog are dreptate. merita totusi sa incercati, fie si pentru cele cateva luni. imi pare rau.

  44. cezar a spus pe

    Buna seara Domnule doctor
    As dorii si eu daca se poate o parere . Sunt terminat . De aproximativ 2 saptamani am dezvoltat o fobie pentru bolile grave ( HIV / CANCER ). Am fost mi-am facut testul hiv si a iesit negativ . De ceva vreme aproximativ o saptamana , ies foarte greu la toaleta . Am hemoroizi iesiti si realmente fac foarte foarte greu scaun . Mentionez ca nu fac cu sange si nici nu ma doare vre-o parte a stomacului . La inceput aveam o usoara senzatie de gol in stomac ( chiorlaitul matelor ) dupa ce mancam dar a trecut . Nu sunt asigurat , nici salariat , am 23 de ani si de aia evit sa merg la un consult ca nu ma va baga nimeni in seama . Imi cer scuze pentru gramatica mea ( scriu cu teama acum ).Din experienta Dumneavoastra si din tot ce ati intalnit credeti ca ar putea fi vorba despre un cauncer la stomac , la anus ? Sau de un colon iritat . Va astept cu sufletul la gura raspunsul . Va multumesc . Sper sa nu fi omis nici o simptoma .

  45. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @cezar: aceste diagnostice nu se stabilesc de la distanta, in lipsa consultului direct. varsta face putin probabila o patologie neoplazica, dar, pentru a fi absolut sigur, va trebui sa mergeti la un consult. nu puteti sti daca va “baga cineva in seama” ori ba fara a merge la consult, nu?!

  46. cezar a spus pe

    Da … Am senzatii ca si cum imi vine sa ies afara dar cand ma pun pe vasul de toaleta parca am un ” dop ” … Sunt speriat de mama mama . de o saptamana dabea dorm .. Asa ca o mica parere din ce ati intalnit Dumneavoastra / vazut / auzit , credeti ca e ceva grav sau ceva mai “omenesc “? 🙂

  47. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @cezar: repet, parerea mea emisa de la distanta este inutila. adresati-va pentru inceput unui gastroenterolog, ptr a vedea care este cauza simptomatologiei, care, de principiu la varsta dvs, este probabil benigna.

  48. cezar a spus pe

    Asta am uitat sa mentionez . De ieri dimineata . Fac relativ mai putin cantitativ ca inainte .. Dar scaunul contine ca un fel de mucus ..bucati de mancare sau nu stiu cum sa zic . Culoare vegetativa , verzuie asa ..:(

  49. Artag elena a spus pe

    Buna ziua d-nu doctor. Mama mea a fost operata pe 7 feb2013 de neoplasm gastric a facut 4cicluri de xeloda si oxaliplatin si 25 de sedinte de radioterapie in noiembrie a facut RMN era ok dr oncolog a zis ca ne vedem in martie.de la jumatate kui decembrie mami nu prea sa simtit bn stari de voma , vomita galben verzui dureri abdominale si am hotarat sai fac analizele si markerii tumorali si o ecografie abdominala. Markerii au iesti mari CEA 6,6si CA125 57 CA19-9 2,50 pana in luna lui noiembrie markerii era buni , la ecografia abdominala nu sa vazut nimik dar mama cuntinua sa aibe dureri abdominale in partea stinga .-adenocarcinom mucipar infiltrant pana insubseroada; invazie perineurala si limfovasculara prezenta; noderat infiltrat inflamator cronic peeitumoralN+16/18mica curburasi2/4mare curbura cu depasirea capsulei ;epiploon fara infiltrare tumorala;margini de rezectie proximala si distala fara infiltrare tumorala pT3N3b MX.in martie am facut Ct torace abdomen pelvis si se sugereaza carcinomatoza peritoneala si lichid.dr oncolog mia zis ca trebuie sa facem PET CT prin casa de asugurari dar am de asteptat trebuie sa iau decizia pe 24 aprile acum nu stiu daca imi acirda sau nu?? Mami in prezent nu face nici un tratament dr oncolog a spus ca nu poate sai dea niciun tratament in prezent ia doar controloc si motilium sau debridat are dureri in continuare abdominale rugamintea mea este ce ma sfatuiti sa fac medicamenteke de stomac nu o ajuta cu nimik ce ar trebui sa fac?,,, sunt disperata Va multumesc anticipat! !!

    -2, 91 KUY/l CA125- 7, 9u/mL CA19-91, 4u/mL .gastrectomie subtotala(3/4) cu gastroenterroanastomaza terminolatwrala pe ansa in imega cu fistula Brayn la piciorul ansei;omntectomie totala. Ex.Hp;carcinom gastric cu inel in pecete si zone de adenocarcinom mucipar

  50. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Artag Elena: ca sa fiu sincer, cancerul de stomac este foarte agresiviar carcinomatoza peritoneala denota un stadiu foarte avansat; mai mult, tipul de cancer descris la HP este poate cel mai agresiv dintre toate; probabil ca acesta este motivul pentru care oncologul a considerat ca nu mai merita chinuita cu tratamentul oncologic – nu am toate datele pentru a aprecia corect situatia, luati-o ca pe o informatie orientativa. imi pare rau! P.S. nu stiu daca efectuarea PET-CT se justifica, cred ca simplul CT este suficient. Daca CNAS nu va acorda gratuitate, eu nu as mai da banii pe investigatia asta.

  51. Artag elena a spus pe

    Buna seara d-nu doctor am sa va dau totae datele la CT din martie 2014.torace abdomen pelvis cu substanta de contrast; pacienta cinoscuta cu tumoara gastrica operata, febroarie 2013 (gastrectomie subtotala 3/4cu gastroenterroanastomaza termino-laterala si omnectomie totala ) PCTsi RT; evaluoare oncologica.Ambele parenchime pulmonare expansionate la nivelul peretilor toracici.Fara leziuni focale tisulare intraparenchimatose pulmonare bilateral.Fara imagini limfoganglionare cu semnificatie certa patologica din puct de vedere radiologic, la nivelul mediastinului.Fara acumulari fluide pleuro-pericardice.Cateva traiecte bronscice cu calibru crescut si pereti ingrosati neuniform situate bazal bilateral-brobsiectazii. Schele fibroase bazalebilateral; minima ingrosare difuza a scizurii oblice stangi-schelara ; cateva bule de emifize (cea mai mare avand diametrul maxim aproximativ 12mm) diseminate aleator la nivelul ambelor parenchime pulmonare.Status postgastrectomie subtotala cu gastro-enteronastomoza permeabila (pentru evaluoarea superioara a anastomozei recomandEDS).Hernie transhiatala a bontului gastric.Pertoneul parietal antero-lateral stanga de la nivelul hipocondrului stang si de la nivelul flancului stang este ingrosat; neuniform; se asociaza local odensificare in benzi si nodulara a grasimii radacinii mezenterului iar flexura splenica a colonului are peretii ingrosati difuz.colectii lichidiene in adiecenta bontului gastric, perisplenic si intramezenterice.Ficatul are dimensiuni normale si structura omogena cu exceptia unei arii imprecis conturate, hipocaptante, de aproximativ 14/8mm, situata in segmentul V, pericolecistic -mai probabil pseudoleziune hepatica (arie focala de steatoza?); fara leziune focale.Intraparenchimatoase cu aspect sugestiv pentru determinari secundare hepatice, fara dilatatii de CBIH. Calea biliara principala are calibrul crescut 9mm), cu decalibrare progresiva la nivelul regiunii periampulare (aceasta are structura usor neomogen postcontrast, farà a indentifica insaCT nativ si postcontrast.Colecist in repletie, fara calculi hiperdensi(vizibil CT) pereti de grosime normala.Vezica urinara in semirepletie continut omogen lichidian, pereti de grosime normala. UTER cu dimensiuni in limitele varstei; anex nevizualizabile.Hemangiame intracorporeale la nivelT7, T10, L2 osteocondensare infracentimetrica nespecifica la nivel T12 (nemodificata semnificativ fata de examinarea examinarea precedenta02 07 2013 ).Cateva imagini limfoganglionare (cea mai mare avand diametrul de aproximativ 10mm) obturatorii interne drepte – nemodificate semnificativ fata de examinare CTprecedenta. Nu se evidentiaza imagini limfoganglionare cu se certa patologica la nivelul retroperitoneului.Concluzii examen CT ingrosarea difuza si neuniforma a peritoneului parietal antero-lateral stang la nivelul hipocondrului si flancului stang; se asociaza densificarea in benzi si nodulara a grasimii mezenterului adiacent si colectii lichidiene perigastrice, perisplenice si intramezenterice.Aspectul CT sugereaza carcinomatoza peritoneala.Cateva imagini limfoganglionare infracentrimetice periesofagiene si in adiecenta bontului gastric. Nu se evidentiaza imagini cu aspect cert sugestiv pentru determinari secundare pulmonare sau hepatice; de mentionat prezenta unei arii hipocaptante situata in segmentul V hepatic, pericolecistic mai probabil pseudoleziune hepatica (arie focala de steatoza?) CBP are calibru crescut cu decalibrare progresiva la nivelul regiunii periampulare ; corpul si coda pancreasului sunt atrofice.Imaginile limfoganglionare obturatorii drepte nemodificate dimonsionale fata de examinare CTprecedenta. Rugamintea mea e sa-mi explucati d-nu doctor, si ce ar trebui sa fac in continuare sa-mi salvez mama.va multumesc anticipa

  52. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: CT-ul recent PARE sa arate mai putin bine ca celelalte. Asta nu imi spune nimic in sine, pentru ca nu se opereaza imaginile respective, ci pacientul. Cu alte cuvinte, CT-ul trebuie interpretat obligatoriu in context clinic. din pacate, ceea ce mi-ati trimis nu imi modifica opinia anterioara, si anume ca este vorba de o afectiune in stadii avansate. tocmai de aceea, ar trebui sa cereti oncologului medicamente mai puternice pentru durere – exista inclusiv sub forma de plasturi care se lipesc pe piele. efectul lor tine 2-3 zile. bafta in continuare!

  53. Artag elena a spus pe

    Am uitat sa va spun mami a avut diabet tip 2 dar din iulie anu trecut nu mai ia medicamente .endoscopia am facuto in luna noiembrie diagnostic gastrita eritematosa rmn in noiembrie abdomen pelvis nicio recidiva fara lichid peritoneala. Sunt nedumerita dr oncolog trebuia sa-mi spuna ca nu mai e nici o sansa (stiu ca e o bola crutatoare ) dar trebuia sa spuna .mami azi inplineste varsta de76ani sper ca bunul dumnezeu sai mai prelungeasca viata si sai aline durerile (ca noi copii ei sa ne nai bucuram de ea) d-nu dr.mama de 2zile ia paracetamol sinus si ii trece durerea de burta, nu cred ca face bn e un antiinflamator? Dv ce ma consiliati? ? Va multumesc din suflet.!!!

  54. elena zirna a spus pe

    pe 22martie 2014 am fost operata de neoplasm de cec a fost scoasa partea responsabila cu retentia de apa biopsia a dovedit ca este de tip 3 inactiv anul acesta am facut analizele anuale si am gasit din nou pe partea stanga 4 polipi lazece cm de oa la 30cm de oa la40 cm si la 70 cm de oa de la25 mm pana la 6-7mm considerati ca este o recidiva si necesit tratament adecvat va multumesc am uitat sa va spun ca pe data de 22iunie 2011 am scos prin colonoscop alti 4 polipi tot pe partea dreapta pana in unghiul hepaticcare a avut 40 mm ce credeti am cancer digestiv diagnosticul de anul acesta este tumora maligna digestiva va rog da-ti-mi un raspuns am 55 deani si tatal meu a murit de cancer de colon la 44 ani va multumesc anticipat

  55. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: imi pare rau, dar datele furnizate de Dvs sunt cam neclare. Ce intelegeti prin partea responsabila cu retentia de apa? “Tipul 3 inactiv” este o formulare care nu corespunde unei descrieri stiintifice despre boala respectiva. Chiar presupunand ca este vorba de stadiul 3, acesta are de fapt doua substadii. Apoi, nu v-au diagnosticat polipii din colonul stang si la colonoscopica facuta preoperator? Au fost sau nu biopsiati, eventual preoperator? Sunt pediculati sau sesili, adica plani? De ce nu au putut fi extirpati endoscopic? Ce a iesit la analiza polipilor extirpati acum 4 ani? Samd… Iata asadar cate intrebari ar trebui sa isi gaseasca raspunsul, pentru a va putea raspunde competent si in cunostinta de cauza. Pe de alta parte, la antecedentele Dvs, prezenta polipilor multipli, eventual transformati ” in rau”, poate duce pana la extirparea intregului intestin gros. Or, asta nu se poate discuta pe larg de la distanta.

  56. elena zirna a spus pe

    domnule doctor,rezultatul biopsiei de acum 4 ani este;l1-l2-2[doua]fragmente biopsice de talie medie din formatiuni protruzive colonice la25 cm si respectiv la 45cm de oa ,prezinta structura histologica de polipi adenopatosi cu arhitectura tubulara,cu mucosecretie partial redusa si leziuni de displazie epiteliala moderata,l3[doua]fragmente biopsice de talie medie din formatiune protruziva colonica la nivelul unghiului hepatic prezinta structura histologica de polip adenomatos cu arhitectura viloasa,cu mucosecretie partial redusa si leziunide displazie ep[iteliala moderata ,fara aspecte infiltrativetumorale pe sectiunile examinate.concluzie;anul trecut am avut urmatoarea intrventie chirurgicala;diagnostic;neoplasm de cec eventratie postoperatorie ombilicala perviscerita. rezultat piesa de ileohemicolectomie cu l=30 din care ileon terminal cu l=15cm care prezinta la nivelul cecului,formatiune tumorala 6/6cm cu aspect de adenocarcinom moderat diferentiat g2 cu hipersecretie ectracelulara de mucina-30 la sutacu invazie pana in subseroasa[p t 3] limfoganglionii peritumorali recoltati[nr12]prezinta aspect imunoreactiv;transele de siguranta oncologica prezinta arhitectura conservata .concluzie adenocarcinom moderat diferentiat g2 pt3,pmx.cod8481/3,anul acesta dupa unsprezece luni am fost la control si am avut;l1,l2,l3,l4 piese de poliectomie colonica si rectala-dimensiuni de cca5/3mm,5/4mm,3/1mmsi respectiv,10/7mm pe sectiuni la parafina prezinta structurahistologica de polipiadenomatosicu arhitectura tubulara,cu mucosecretie partial redusa si leziuni de displazie epiteliala moderata limitele de rezectie se identifica la piesele l1,l2,l3-cu glande nonadenomatoase pe ambele margini si polipectomiile sunt complecte, intrebarea mea este de ce cresc asa de repede si daca necesita tratament oncologic va multumesc

  57. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: discutand strict pe datele furnizate, polipii biopsiati de pe colonul stang sunt benigni si ei in sine nu impun chimioterapia. DAR: formatiunea cecala are niste caracteristici microscopice nefavorabile; aveti antecedente de cancer de colon in familie; aveti polipi colonici multipli; ei sunt displazici – asta presupune o monitorizare periodica si extrem de minutioasa (o colonoscopie la 6 luni, CT periodic, markeri tumorali eventual). La primul semn de transformare – displazie severa de ex, nu pregetati in a va adresa chirurgului. Daca aveti copii, colonoscopia periodica, cf recomandarilor gastroenterologului, este OBLIGATORIE, inca de la varste relativ mici!

  58. Artag elena a spus pe

    buna seara.revin cu examenul pet ct facut 12/05/2014 ; examinareaPet ct la nivelul tentoriui paba 1/3 proximala a coastelor efectuaa la 60minute dupa adimistrarea intravenoasa 246MBq 18F-FDG si ingestua per os a 10 ml substabta de contrast iodata diliuata 1/10(omnipaque), cu achizitii axiale de 3, 75mm sirecobstructii in plan coronal sagital.Rezultat ; regiune cervicala nornal conformata cu captare fiziologica a radiotrasorului Fara leziuni cu fixare patologica a FDG ka nivelul ambelor parenchime pulmonare.Micronodul pulmonar de 6mm, situat in segmentul postero-bazal al lobului inferior drept, necaptant pentru FDG(sub limita de rezolutie PET) Staza vasculara pulnonara bazala bilaterala.Pleurezie stanga dispusa decliv, in cantitate medie, cu grosime maxima de 40mm, necaptanta pentru FDG ce determina colaborarea parenchimului pulnonar subiacaent.Adenopatii meduastinale (loja Barety, spatiul prevascular, infracatinal) si hilar pulmonar bilatera l, cu captare crescuta a radiotrasorului (SUV max 5, 6) si dimensiuni de maxim 13mm (lija Barety).Status postgastrectomie subtotala 3/4cu gastroenterroanastomaza termino-laterala captare focala la nicelul anastomozei gastrojejunale (SUV max.5, 6) fara corespondent oe secventa CT nativa de monotorizat endoscopic.Infiltratia difuza a peritoneului anteto-lateral superior stang ce asociaza captarea moderata a FDG.Cateva captari focale, cel mai probabil peritoneala situate pe fata diafragmatica a lobului stang hepatic (SUV max 6, 1) si adiacent polului antero superior al splinei.Pe fata viscerala a lobului stang hepatic, superior de hil se vizualizeaza un focar hipercsptant cu SUVmax4, 8fara corespondent pe secventa CT, cel mai probabil cu apartenenta peritoneala. Adenopatii moderat captante pentru FDG (SUVmax4) situate obturator intern drept cu diametrul de max.11mm Ficat pancreas, colecist, splina, glande suprarenale cu captura fiziologics a radiotrasorului si fara anomalii morfologice vizibile CT nativ.Ascita cloazonata inactiva metabolic situata inter

    Raportează conținut inadecvat

    15-05-2014, ora 00:28

    Autor: 

    Intergastro-spkenic, pe fata diafragmatica a lobului stang hepatic si interspleno-diafragmatic.Excretie fiziologics a FDG la nivelul rinichilor si vezicii urinare.Fara foxare cu captare patologica a FDG la nivelul rinichilor si vezicii urinare.fara focare cu captare patologica a FDG la nivelul segmentelor osoase scanate ; minime modificari degenerative etajate toraco-lombare.concluzii; Determinari secundare peritoneale si ganglionare active metabolic.va rog din sufket sa-mi explicati si mie despre ce e vorba meastaza plamani abdomen? ???? Nu inteleg nimik dr oncolog este in concediu sunt disperata va rog ce as putea face msi departe pt mami meu poate ar mai

  59. Artag elena a spus pe

    D-nu doctor sunt o fica disperata va rog sa-mi raspundeti sa-mi dati un sfat ce as putea face pt mami meu .va rog sa-mi explicati are metastaze si la plamani??? Va multumesc anticipat si domnu isus sa va binecuviteze

  60. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: din pacate, cred ca afectiunea este intr-un stafiu avansat si exista deja metastaze in peritoneu. imi are rau.

  61. Emilia a spus pe

    Buna ziua, as dori o informatie. Exista o persoana de 35 ani cu urmatoarea evolutie: in urma ecografiei, ce are ca rezultat ficat cu LD 14 cm, colecist fără calculi, pancreas omogen, de dimensiuni normale, splina omogena de 9 cm lungime, RS 105 mm, fără calculi şi fără HN, ascita în toata cavitatea peritoneală, ovar drept cu 2 formatiuni chistice, ambele cu dimensiuni de 60 mm, cu perete gros si cu vegetatii parenchimatoase în interior, uter normal, ovar stâng cu un chist de 25 mm diametru. VU nelocuita, s-a formulat următoarea Concluzie: formatiuni chistice complexe ovar drept, Sindrom ascitic , probabil carcinomatoză peritoneală.
    Intrebarea mea este ce inseamna acest diagnostic, daca se poate opera si unde, nu conteaya in tara sau in strainatate. Va multumesc anticipat!

  62. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Emilia: din pacate nu e chiar de bine. ca pacienta, m-as duce DE URGENTA pentru un consult la un chirurg sau chiar la un ginecolog familiarizat cu neoplaziile ovariene. ca medic chirurg, i-as recomanda urgent cateva analize (markeri tumorali) si investigatii imagistice (CT sau RMN), plecand de la suspiciunea de CANCER OVARIAN. Daca se confirma suspiciunea, i-as propune pacientei de urgenta interventia chirurgicala specifica acestei boli, urmata de luare in evidenta si monitorizare in serviciul de oncologie, pentru chimioterapie.

  63. Mihaela a spus pe

    Buna ziua d-le doctor. Sunt operata de un neoplasm de col uterin gradI2B in decembrie 2013. Inainte de operatie am facut 33 sedinte radio cu 6sedinte chimio. Intrebarea mea este daca era necesar ca si dupa operatie sa fac citostatice. Biopsia de la operatie spunea ca au existat infiltratiiperiunerale prezente. In rest chirurgul spune ca a fost indepartat tot tesutul bolnav.Oncologul a citit rezultatul si a spus ca nu este necesar tratament cytostatic postoperator. Am fost si la second opinion dar acolo mi s-a mentionat ca era bine sa fac si postoperator chimio. E correct asa?

  64. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MIhaela: decizia de a face sau nu chimioterapie apartine in totalitate oncologului, NU chirurgului. In mod normal, oncologul ar trebuie sa aplice cu oarecare strictete un protocol international, care este unic la nivel european, ajustat putin sau deloc in functie de anumite caracteristici ale organismului dvs. asadar, nu va pot ajuta in acest sens. parerea mea este ca, mai ales daca ati suportat bine chimio initiala si nu aveti alte boli asociate, tinand cont de invazia perineurala, in functie si de gradul de diferentiere al tumorii, ar merita facuta o chimioterapie “blanda”, pentru siguranta. repet, aceasta decizie apartine exclusiv oncologului!

  65. Paulette a spus pe

    Buna ziua… Cum as putea lúa legatura cu domnu doctor eu am toate hartiile mamei melé iesirea din spital rezultatul biopsiei rezultatul de la tomograf dar efectiv nu inteleg ce scriu doctorii astia …. Unde pot trimite si eu hartiile si daca ati putea sa ma ajutati… Va multumesc frumos

  66. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @PAulette: o sa va rog frumos sa nu mai afisati adresa Dvs de mail pe site. Imi puteti trimite documentele pe care le aveti pe adresele specificate la rubrica de contact.

  67. BIANCA a spus pe

    Buna ziua! Va scriu si eu in legatura cu tatal meu ! Acum o luna a fost operat de icter obstructiv .nu prea inteleg multe .doctorul nu prea ne-a dat informatii asa multe .poate ma ajutati si pe mine cu unele detalii .pe biletul de externare scrie : Diagnostic de externare :-neoplasm coledon terminal. -icter mecanic.-anemie secundara .- insuficienta cardiaca congestiva .ITERVENTII CHIRURGICALE:-DUODENOPPANCREATECTOMIE CEFALICA TIP WHIPPLE CU ANASTOMOZA PANCREATICO-JEJUNALA TERMINO-LATERALA. DRENAJ 3 TUBURI.IAR LA BULETINUL HISTOPATOLOGIC ; MACROSCOPIE: 145224- FRAGMENT DE 0,8/0,5/0,3 cm. 145262 PIESA DE REZECTIE: FRAGMENT STOMAC DE 5cm,DUODENDE 11cm,FRAGMENT PACREAS DE 6/3 cm.COLEDON PERMEABIL PE O DISTANTA DE 1,6 cm. AMPULA VATER PERMEABILA PE 1cm. IN SECTIUNI SERIATE , SE CONSTATA O ARIE INDURATA IMPRECIS DELIMITATA DE APROXIMATIV 3/2cm,APARENT TANGENTA LA MARGINEA DE REZECTIE. COLECIST DE 8,8 CU SEROASA NETEDA ,LUCIOASA ,CU CONTINUT MUCOS , BRUN -VERZUI, FARA CALCULI .IAR LA MICROSCOPIE : 142224 -FRAGMENTUL EXAMINAT PREZINTA INFILTRATIE TUMORALA .145261-FRAGMENTUL EXAMINAT PREZINTA INFILTRATIE TUMORALA . 145262- ADENOCARCINOM DUCTUALMODERAT DIFERENTIAT CU STROMA DESMOPLAZICA BINE REPREZENTATA CU INVAZIA STRUCTURILOR ACINARE ,A PERETELUI COLEDOCIAN SI A PERETELUI DUODENAL( MUSCULARA PROPRIESI SUBMUCOASA). FRAGMENTELE GASTRICE SI AMPULAR EXAMINAT NU PREZINTA INVAZIE TUMORALA. SE MAI CONSTATA INFILTRAT INFLAMATOR ASOCIAT SI NUMEROASE ASPECTE DE INVAZIE A STRUCTURILOR NERVOASE . FRONTUL DE INVAZIE TUMORALA SE AFLAIN CONTACT CU LIMITA DE REZECTIE TUSATA IN LABORATOR . 11 LIMFONODULI FARA METASTAZA . pT3No-G2. VREAU SA VA INFORMEZ CA PACIENTUL SE SIMTE BINE .la oncolog mergem luni pentru a fi luat in evidenta . oare trebuie sa faca cistotatice ?
    VA MULTUMESC !

  68. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Bianca: din punct de vedere strict oncologic, are indicatie certa de chimioterapie. problema e daca nu exista alte contraindicatii – alte boli severe samd.

  69. BIANCA a spus pe

    Buna ziua domnule doctor ! dupa cum v-am spus ca astazi mergem la oncolog pentru a fi luat tata in evidenta . I-am aratat doamnei doctor buletinul histopatologic dar… aici este dilema a lasat totul in seama noastra .daca vrem noi sa facem chimioterapie … da sa ba . ne-a spus ,ca fiind o operatie foarte mare si larga, chimioterapia sa nu ii afecteze operatia . noi suntem niste oameni simpli cu cunostinte despre aceasta operatie citite doar de pe internet ,nu stim ce o sa facem .eu zic ca doctorul trebuie sa ne spuie daca trebuie sau nu sa urmeze tratamentul nu noi sa decidem .tin sa va informez ca tata este bn nu are nici un fel de simtom de greata sau durere ,are pofta de mancare si nu are o alta problema medicala in afara de cea mentionata mai sus . va multumesc mult pentru ca ati avut timp sa ne raspundeti si va rog sa ne scuzati daca am tot insista ca aceasta problema .dar suntem total derutati .

  70. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @bianca: ba da, intr-o tara civilizata exista un algoritm unic pentru tratarea cancerelor diferitelor organe, in functie de stadiul lor. v-am spus deja parerea mea – daca nu are alte contraindicatii, date de boli asociate samd, ar trebui sa faca chimioterapie.

  71. Ana Maria a spus pe

    Buna seara …. mama mea a fost diagnosticata cu tumora maligna a capului pancreatic . Tin de mentionez ca de app o luna nu se poate hrani deoarece vomita …chiar si apa nu poate consuma ca la fel se intampla. Doctorul I a facut endoscopie deoarece a vrut sa ii bage un stent …pentru ca am inteles ca tumoarea apasa pe duoden si din acest motiv ea vomita …insa dupa endoscopie a ajuns la pararea ca nu se poate . Nu am prea multe informatii deocamdata . Insa in caz ca o opereaza …este o operatie riscanta ?…poate ca dupa operatie sa nu mai aiba nimic ? Va multumesc anticipat

  72. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Anamaria: daca tumora este depasita dpdv oncologic, mama are numeroase alte boli, eventual grave, se poate face o interventie de mica amploare prin care se ocoleste obstacolul unind stomacul de intestinul subtire; daca tumora poate fi rezecata, atunci ea se scoate in bloc cu duodenul – este una dintre cele mai frumoase, dar si mai complexe operatii din chirurgia generala.

  73. stelu a spus pe

    Credeti ca sunt sanse de vindecare in cancer st 2A?

  74. ELENA A. a spus pe

    Stimate domnule doctor,

    Mama mea , in varsta de 75 de ani ,a efectuat pe 30.06.14 un CT toraco – abdomino-pelvin ,cu rezultatul :

    Etaj toracic – Micronoduli si noduli aleatori la nivelul ambelor paranchime pulmonare, predominant pe partea dreapta, de max 14/10 mm la nivelul lobului mediu, subpleural, cativa sechelari(calcificati), restul cu apsect sugestiv pentru determinari secundare.Discrete benzi fibrotice plmonare bilateral, mai exprimate la nivelul lobubului mediu.Fara epansamente fluide pleuro-pericardicec.Mic placard calcar la nivelul pleurei perietale postero-bazale drepte. Fara adenomegalii mediastinale sau exilare bilateral.Calcificari ganglionare infracarinal.

    Etaj abdominal : Fara semne CT de recidiva tumorala locala. Rinichi drept unic chirurgical cu dim normale ,contururi regulate, cu pastrarea diferentierii cortico-medulare , cu nefrograma si excretie normale, fara imagini de calculi, fara dilatatii de sistem pielo-caliceal sau ureter lombar.Doua chisturi corticale , unul Bosniak I (14/13 mm) la nivel polar superior, iar celalalt Bosniak II ( hiperdens spontan, 7/5 mm) la nivel polar inferior.

    Ficat cu dimensiuni normale, contururi regulate, fara procese focalizate decelabile CT.Fara dilatatii de cai biliare intra/extrahepatice.Colecist mulat pe calculi.Ax venos portal hepatic omogen opacifiat, nedilatat.

    Pancreas, splina, glanda suprarenala dreapta fara particlaritati notabile CT.

    Acumulare cu densitati flide si perete fin , suubfrenic de partea stanga, cu diametre axiale maxime de 27/21 mm.
    Fara adenopatii sau lichid de ascita in etajul abdominal.
    Placi de aterom calcificate si moi la nivelul aortei si al ramrilor acesteia.
    Modificari degenerative la nivelul segmentelor osoase scanate.
    —————————————————————————

    Mentionez ca mama a fost operata in martie 2010- nefrectomie a rinichiului stang pentru o formatiune tumorala ( carcinom cu celule clare G1-G2).

    Nu a efectuat chimioterapie postoparator.Are si alte afectiuni , hepatita C , HTA .

    Va rog din suflet sa imi spuneti cat de grava este situatia in momentul de fata , urmate a CT-ului efectuat ?
    Sunt sanse de supravietuire , cu ajutorul chimioterapiei sau a unui alt tratament, sau nu are rost sa o chinuim?

    Astept un sfat de la dumneavoastra.
    Cu multe multumiri ,

    Elena

  75. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: din pacate, vestile nu par sa fie tocmai imbucuratoare – din descrierea CT rezulta ca plamanii ar fi si ei afectati. Decizia pe care va trebui sa o luati e grea. Tineti cont, printre alte argumente, si ca fara chimioterapie sfarsitul va surveni mult mai rapid, dar nu neaparat si mai putin chinuitor… Nu am toate datele necesare, dar cred ca ar merita totusi sa faca si chimioterapie.

  76. BIANCA a spus pe

    Buna seara domnule doctor ! Stiu ca tata trebuie sa faca chimioterapie, dar doamna doctor de la oncologie a spus ca trebuie sa mai asteptam pana la urmatorul control, care va fi pe la sfarsitul lunii august . Eu as fi vrut sa stiu daca aceste luni de asteptare il poate afecta cu ceva .Multumesc mult !

  77. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Bianca: cum nu am toate datele, nu pot aprecia corect situatia tatalui, cu atat mai putin sa contrazic oncologul care l-a examiant direct. de principiu, debutul chimioterapiei nu este amanat cu lunile decat daca starea generala a pacientului nu permite / nu suporta curele PCT.

  78. ana-maria a spus pe

    Buna ziua! In urma unei colonoscopii,tatal meu (in varsta de 67 de ani) a fost diagnosticat cu o neoplasma la rect; doctorul ne-a recomandat ca solutie “anusul contra naturii”. Ar mai exista si o alta solutie?
    Va mul:tumesc anticipat!

  79. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @anamaria: totul depinde de distanta de la orificiul anal la marginea inferioara a tumorii. Daca aceasta este de sub 5 cm, atunci cel mai probabil are indicatie de radioterapie, apoi de amputatie de rect – adica anus contra naturii. daca aceasta limita este de peste 5 cm (ideal 6-8) dupa radioterapie se poate face doar rezectie rectosigmoidiana, adica cele doua capete pot fi unite intre ele, eventual cu ajutorul unui aparat special cu agrafe metalice, numit stapler.

  80. MARIANA MAHMOUD a spus pe

    BUNA ZIUA, DLE DOCTOR! AM 54 ANI SI DE CATIVA ANI(10) MA CHINUI CU UN SINDROM DE COLON IRITABIL, DUPA SPUSELE MEDICILOR DIN GALATI1 AM FACUT O COLONOSCOPIE LA CARE NU S-A VAZUT NIMIC, UN CT, LA CARE TOT NU S-A VAZUT NIMIC, INSA EU CONTINUI SA AM DURERI FOARTE MARI IN PARTEA DREAPTA, SUBT FICAT, DURERI CARE MERG PANA IN SPATE! NU AM NIMIC RENAL, TOATE ECOGRAFIIILE SUNT BUNE, SI TOTUSI MA CONFRUNT CU ACESTE DURERI ACUTE DE MULTI ANI! VA ROG, SA IMI RECOMANDATI CEVA, TRATAMENT, ANALIZE, ETC, CEVA CARE SA IMI PUNA MACAR UN DIAGNOSTIC REAL. TOATA LUMEA SPUNE CA NUMAI DE L AUN COLON IRITABIL, NU POTI AVEA DURERI ATAT DE MARI! ATUNCI, DE L A CE ? CHIAR NU MAI STIU UNDE SA MERG SI CE SA FAC! MULTUMESC ANTICIPAT PTR RASPUNS1 CU STIMA,

  81. Dora a spus pe

    Buna ziua d-le doctor,urmare a unei colonoscopii mi s-au recoltat biopsie dupa:(1)polip colon transvers excizat ;(2) formatiune tumorala sigmoidiana situata intre 20 si 25 cm de anus. Rezultatul biopsiei este urmatorul: 1).adenom tubular cu displazie usoara,excizat complet; 2) fragmente de mocoasa colorectala infiltrate de adenocarcinom tubulopapilar, moderat diferentiat histologic (G2) cu dezmoplazie si reactie inflamatorie limfocitara moderata.
    As vrea sa stiu care este parerea dvs despre rezultat (2) si cat de grav este. Multumesc.

  82. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Dora: tumora (2) este maligna. din fericire, are o pozitie favorabila dpdv chirurgical, pentru ca de regula poate fi scoasa fara a face obligatoriu anus contra naturii; in principiu, tumora va trebui extirpata cat mai rapid posibil, indiferent de extensia ei (cancerele cu aceasta localizare evolueaza spre ocluzie). in schimb, gravitatea leziunii, adica prognosticul, tin de mai multi factori, dintre care cel mai important este stadiul bolii, cu alte cuvinte de extensia bolii la distanta; din acest motiv trebuie sa mai faceti niste investigatii (CT, marker-i tumorali etc). din cauza cifrei G2 (grading-ul, arata cat de indepartate sunt celulele tumorale de o celula normala dpdv al structurii, al aspectului lor – la Dvs are o valoare medie) si in functie de stadiul bolii, de varsta Dvs etc, este posibil sa urmati apoi si un tratament citostatic. acest lucru se va aprecia corect doar dupa operatie (se analizeaza ganglionii scosi odata cu bucatica de intestin gros afectata).

  83. stelu a spus pe

    La cat timp este recomandat repunerea colonului dupa operatie si tratament chimio.?care sunt riscurile operatiei?este indicat ca repunerea sa fie dupa o perioada mai lunga de timp de la trminarea tratamentului?.colonul arata vindecat si cicatricile sunt vindecate ;nu stiu ce riscuri sunt la aceasta operatie si daca trebuie tinut cont de perioada scurta de la operatie 2 februarie 2014 ?este o trauma ileostoma dar nu vrem sa riscam (Este vorba de sot)

  84. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Stelu: in functie de rezultatul analizelor de sange si de efectele adverse dupa chimioterapie, ileostoma poate fi desfiintata dupa 3-6 luni (daca e bine tolerata, intervalul ideal e cel mare); de regula la minim o luna de la incheierea ultimei cure de chimioterapie.

  85. mircea a spus pe

    Este necasar chimio la cancer rectal 2A?

  86. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Mircea: depinde. sunt mai multi factori pe care oncologul ii ia in considerare, cel mai important fiind grading-ul (G1-G3) – se refera la gradul de diferentiere a celulelor canceroase, adica la cat de asemanatoare sunt ele cu celulele normale. La asta se adauga varsta, daca a facut radioterapie sau nu, alte boli severe asociate etc. decizia ii apartine in exclusivitate medicului oncolog

  87. cecilia a spus pe

    Ce inseamna chimio bolux?

  88. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @cecilia: cred ca de fapt este “bolus” – inseamna administrarea unui cat mai rapida a unui medicament, dintr-o data, adica nu lent, in perfuzie.

  89. Vasilica a spus pe

    Buna ziua,domnule doctor,eu am 35 de ani si in luna iunie am fost diagnosticata cu cancer rectal,am facut radioterapie si chemioterapie timp de cinci saptamani,acum la sfarsitul acestei luni ar urma sa fac operatia.Ati putea sa imi spuneti daca e posibil sa nu fie nevoie de anus contra naturii,va precizez ca tumoarea se afla la 5 cm de anus.Va multumesc.

  90. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Vasilica: da, la 8 cm se poate, mai ales daca se va folosi o sutura mecanica. in functie de situatia locala, este posibil sa fie nevoie de o asa zisa ileostomie – adica tot un fel de anus iliac, dar TEMPORAR, pe partea dreapta a corpului. aceasta se desfiinteaza, se reintegreaza in organism, cand sutura mecanica se va vindeca.

  91. Vasilica a spus pe

    Vroiam sa spun la8 cm de anus.

  92. andreea a spus pe

    Buna seara sunt Andreea.as dori un sfat in legatura cu mama mea care i au gasit un chist la creier adica un parazit pe nume tenia.vreau sa stiu dak se operaza va multumesc

  93. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @andreea: depinde de o serie de factori pe care eu nu am de unde sa ii cunosc (dimensiuni, localizare, alterarea neurologica provocata etc). cel mai corect este sa cereti sfatul unui neurochirurg, dar si al unui medic parazitolog.

  94. laura a spus pe

    Buna ziua,
    Am o singura intrebare in legatura cu o observatie din rezultatul tomografiei tatului meu (70 ani, cu icter obstructiv). “Tumora pariampulara VS diametru 7 mm fara lichid de ascita” inseaman tumoare maligna?
    Saptamana viitoare va ajunge din nou l sp Fundeni acolo unde a fost internat deaj 2 zile ptr examinari insa as vrea sa stiu … cam la ce sa ne asteptam.
    Va multumesc tare mult

  95. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @LAura: diagnosticul de tumora maligna sau benigna se pune exclusiv pe examenul histopatologic – biopsii endoscopica sau piesa rezecata chirurgical. Ca idee, tumorile periampulare, chiar dovedite a fi maligne, au evolutie mai lenta decat alte cancere digestive (de pancreas, de ex). Nu am date exacte, dar la 7 mm daca localizarea e favorabila este o tumora operabila. Se poate monta inainte un stent in caile biliare, pentru a scadea icterul si a putea apoi opera in conditii mai bune.

  96. laura a spus pe

    Va multumesc mult (ne-am mai “relaxat ” un pic datorita raspunsului Dvs). A facut si o tomografie, trimis de medicul de la Fundulea si aici concluzia este “Dilatatie CBIH/CBEH prin obstructie distala cefalica pancreatica (tumoare?)” cu recomandarea de a face si un IRM “ptr o mai buna caracterizare”
    In descrierea rezultatului apar niste “adenopatii pericefalice pancreatice cu diametre axiale maxime de 11/14mm”, “mica arie cu caractere chistice – 5mm- vizibila anterior la unirea cap-corp pancreatic”, “colecist dilatat cu continut discret hiperdens”.
    El are o stare de generala buna, cu pofta de mancare, fara nici o durere dar cu icter (observabil mai ales la nivelul ochilor).
    Cu consideratie,

  97. laura a spus pe

    Si chiar ma gandesc sa-i recomand tatalui meu, dupa examinarea RMN, sa ajunga la Dvs caci la Fundulea sunt medici excelenti, dupa cum am inteles, dar nu au timp sa discute cu pacientul si sa-i explice cate ceva despre afectiune de care sufera.
    Multa sanatate

  98. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @laura: e buna ideea cu RMN-ul; puteti face asociat un colangioRMN (presupune “colorarea” cailor biliare cu o substanta speciala, care poate evidentia si un eventual obstacol din calea biliara – o piatra, de ex). Din pacate, icterul care nu doare este mai frecvent de cauza tumorala, cu toate ca am intalnit cazuri si de icter obstructiv de cauza benigna (piatra in coledoc). Daca RMN nu evidentiaza un obstacol clar, va sfatuiesc sa faceti imediat o endoscopie (eu i-as face oricum) – vede eventuala tumora periampulara nedescoperita imagistic si permite montarea unui stent temporar, dupa cum va spuneam.

  99. laura a spus pe

    Va multumesc mult ptr sfaturile Dvs. Azi o sa faca RMN in modalitatea in care ne-ati sugerat.
    Toate cele bune

  100. silvestru alina a spus pe

    Buna ziua!in 2005 am fost diagnosticata cu limfom T;luna trecuta la un CT de rutina mi-a iesit nodul hepatic de 9mm,motiv pt care azi mi s-a efectuat un PET -CT…la ficat nu a iesit nimic…..in schimb mi-a recomandat o colonoscopie……..este posibil sa fie ceva benign?sau PET-ul evidentiaza doar zone zone cancerigene?

  101. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Alina: greu de spus; PET-CT-ul arata unde sunt celule cu metabolism foarte intens, care se inmultesc rapid (cum sunt cele tumorale); nu am rezultatul complet, dar daca vi s-a recomandat colonoscopia, este posibil sa se fi vazut un focar activ la acest nivel (exista foliculi limfatici numerosi in peretele tubului digestiv). E un sfat care ar trebui urmat fara amanare.

  102. alina a spus pe

    Va multumesc pt raspuns….sapt viitoare sunt programata pt colonoscopie…in caz de se confirma a fi ceva malign…..se face rezectie de colon sau se va apela la chimioterapie?sau si una si alta?mi-e frica ….si incerc sa ma pregatesc psihic pt ce poate urma…

  103. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    alina: discutiile sunt complet premature; va astept cu vesti bune…

  104. florentina ilona minea a spus pe

    Buna seara domnule dr vreau sa va intreb cati ani traiesc bolnavi care fac operatia numita Whipple

  105. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @florentina: depinde de indicatia pentru care a efectuat DPC (whipple). in stadii incipiente ale cancerului de pancreas sau in tumori ampulare, prognosticul este excelent. operatia in sine nu scade speranta de viata, ci numai stadiul bolii de fond.

  106. florentina ilona minea a spus pe

    Buna seara din nou domnule doctor a fost cancer in capatul pancreasului dintre care a fost masculin si nu sau facut chimioterapi acum acolo unde sa taiat un pic din pancreas se spune ca are o infectie si are prea mult lichid in apdomen cum se poate trata si daca se trateaza dar eu vreau si un nr de tel a lui dumneavoastra pt ca eu sunt Grecia si sotul meu este cate are prob cu sanatatea va rog din suflet

  107. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Florentina: regret, dar nu acord consultatii telefonice; intr-un cancer de pancreas, acumularea de lichid in burta poate avea mai multe explicatii. neavand toate datele, nu pot sa va dau un sfat in necunostinta de cauza, imi pare rau. Oricum, ca idee, cancerul e de un singur tip – MALIGN. Celelalte discutii despre natura lui “feminina” sau “masculina” sunt doar legende si nu au nicio relevanta practica.

  108. Ionut Cirjan a spus pe

    Buna ziua doumnul doctor Buliga.

    Mama mea a efectuat un CT in luna August cu urmatoarele concluzii:
    “Modificari parietale, aspect ingrosat circumferentialla nivelul peretelui ampulei rectale pe o distanta de cca
    8.7 cm., mai ingrosat spre peretele posterior lateral stanga unde se schiteaza un aspect nodular diametru max 2/1.9cm,
    omogen, moderat iodofil. Postero lateral dreapta de peretele ampuleirectale se evidentiaza mici formatiuni nodulare moderat
    idofile, grupate ce cumuleaza un diam. max 2/1.7cm(posibil adenopatiiperirectale), formatiuni ce nu prezinta o limita neta de demarcatie cu peretele rectal.
    Densificarea grasimii perirectale sub forma de fine benzi dense.
    Adenopatii pelvine localizate la bifurcatia arterei iliace comune stangi cu diam. max 1.4/0.9cm si microac. pe dreapta.
    Doua microadenopatii cu diam max 0.7/0.5cm situate langa vasele rectale superioare, inferioare de bifurcatia aortei.”.
    In urma acestuia a fost diagnosticata cu cancer colorectal.
    Dupa un tratament in germania de o luna si continuarea acestuia acasa inca doua luni a efectuat un CT zilele trecute in care scrie urmatoarele:

    “Calibru redus la nivelul ampulei rectale, perete mai iodofil grosime max 1cm.
    Densificarea grasimii perirectale sub forma de fine benzi dense si micronoduli.”

    Puteti va rog sa imi spuneti ce inseamna acestea si care este situatia in acest moment?

    Va multumesc anticipat pentru raspuns.
    Cu stima
    Ionut Cirjan.

  109. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ionut Cirjan: banuiesc ca diagnosticul de cancer colorectal a presupus si o biopsie, pentru ca CT-ul nu poate pune cert acest diagnostic. Apoi, este extrem de important la ce distanta de orificiul anal este marginea inferioara a tumorii – asta se stabileste fie prin tuseu rectal, fie (corect) prin colonoscopie, care din punctul meu de vedere este obligatorie. Ar mai fi fost util de stiut ce fel de tratament a urmat – chimioterapie sau doar vreun tratament simptomatic? A fost luata in evidenta unui serviciu de oncologie? Daca da, i s-a propus/ a facut si radioterapie preoperatorie? Are si alte boli asociate? Are simptome de ocluzie (se baloneaza, iese greu la toaleta, varsa etc)? In functie de aceste amanunte, se poate creiona o concluzie relativ apropiata de realitate.

  110. Nina M a spus pe

    Buna ziua D-le Doctor
    am o tumora intraperitoneala 4×2 cm, omogena,bine delimitata cu semnal tisular, gadolinofila. Leziunea nu prezinta restrictive de difuzie. Dupa mai multe investigatii: rmn, ct, markeri CA125=8,9, CA 15-3=0, CA19-9=33,2,CEA=1,9, nu s-a gasit altceva notabil legat de aceasta tumora. E de consemnat si: “absenta lichidului intra-peritoneal, cu exceptia unei fine lame adiacent anexei pe stanga” . Este aceasta o “tumora peritoneala primara”? Inteleg totusi ca prognosticul acestor tumori este unul asemanator cu cancerul ovarian sau mai putin favorabil. Inca nu am facut biopsie, extirpare sau tratament. Stiti in Romania, un spital/centru, unde au experienta in utilizarea metodei HIPEC (IPCH) intraoperator/cu o combinatie de Mitomycin. C, Cisplatin si Doxorubicin ? Ar fi aceasta o solutie? Apreciez foarte mult informatiile pe care le postati, asa am citit prima data despre plasa e-PTFE. Este aceasta de gasit in spitalele din Romania? Orice sfat/ recomandare de la un specialist ca Dvs, imi este de mare ajutor. Inca nu am luat legatura cu un oncolog.
    Va multumesc

  111. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Nina: Ca sa beneficiati de chimioterapie/hipertermie intraperitoneala, trebuie mai intai sa aveti dgn pozitiv de tumora maligna, ceea ce nu e neaparat obligatoriu. Da, exista plase din ePTFe, dar de asemeni nu vad la ce ar trebui ptr extirparea acestei tumori. Daca localizarea este favorabila, se poate tenta chiar excizie laparoscopica – merita macar incercat, daca – repet – tumora este localizata favorabil. Discutiile cu oncologul incep doar dupa ce aveti rezultatul histopatologic definitiv.

  112. Maria Mihaela a spus pe

    Buna ziua!
    tatalui meu i-a fost facuta o biopsie si pe biletul de la laboratorul de anatomie patologica la diagnostic scrie asa: ” Adenocarcinom gastric de tip intestinal, tubular, ulcerat, dezvoltat pe fond de gastrita cronica, cu focare de metaplazie intestinala.”
    imi puteti spune ce inseamna si cum ar trebui sa procedam. vreau ca tatalui meu sa ii fie bine! Multumesc!

  113. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Mihaela: pe romaneste, este un cancer de stomac. Trebuie facute investigatii care sa arate extensia tumorii – daca exista sau nu metastaze in burta, torace etc. In functie de aceste investigatii se stabileste atitudinea terapeutica – operatie de la inceput, doar chimioterapie, combinatie intre ele etc.

  114. lina a spus pe

    Domnule doctor, tatal meu-66 ani- are urmatoarea concluzie scrisa pe biletul de iesire din spital : se evidentiaza la 25 cm de anus tumora vegetanta dispusa pe 2/3 din circumferinta lumenului, nestenozanta, dura, sangeranda la biopsie si multipli diverticuli de 4-5 mm pe sigmoid si descendent iar la unghiul hepatic se evidentiaza 2 polipi cu pedicul scurt intens vascularizat si capul boselat din care se preveleaza probe bioptice si hemoroizi iterni congestivi. La ex. CT se evidentiaza tumora la nivelul colonului sigmoid, fara metastaze hepatice.
    Uletin histopatologic
    442478-fragmente tumorale cu structura histologica de adenocarcinom moderat diferentiat
    442479-polip adenomatos cu leziuni displazice epiteliale de grad inalt
    VErso- 1)tumora sigmoid(442478)
    2)biopsie polip unghi hepatic(442479)

    IMi puteti spune cat de grav este? Sau …imi puteti ‘traduce’ cat de cat ce scrie mai sus?

    multumesc mult anticipat!
    Multa sanatate va doresc!

  115. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @lina: este vorba despre un cancer sigmoidian, de intestin gros, nici prea bland, dar nici prea agresiv. in acest necaz exista doua vesti bune: distanta de 25 d ecm este ideala pentru o rezectie cu anastomoza, adica cel mai probabil ar trebui sa scape fara anus iliac. neavand metastaze, se poate recurge IMEDIAT la interventia chirurgicala, urmand ca apoi, in functie de rezultatul histopatologic definitiv pe piesa scoasa chirurgical oncologul sa decida daca este nevoie de chimioterapie sau nu. Curaj – daca stadiul nu este foarte avansat, este o localizare care ofera sanse mari de vindecare chirurgicala! La un moment dat va trebui scos si polipul cu displazie – preferabil colonoscopic sau chiar chirurgical. Pe de alta parte, nu stiu ce varsta aveti, dar va trebui sa obisnuiti cu ideea ca ar fi util sa faceti si dvs colonoscopii periodice, de control.

  116. lina a spus pe

    Mentionez ca s-a simtit si se simte f bine! NU mai are nicio alta afectiune,a dus si duce o viata sanatoasa, fara excese! CElelalte analize sunt in parametri normali, cu exceptia bazofilelor care sunt 0 %. Daca nu ar fi avut scaun cu sange, nu ar fi stiut de necazul acesta….

  117. Mihaela a spus pe

    Buna seara,

    Domnule doctor va rog sa ma ajutati cu un sfat in ceea ce priveste starea de sanatatea a mamei mele si pasi de urmat.

    In 2005 a fost diagnosicata cu neoplasm mamar stanga, stadiul III A si s a practicat mastectomie totala stanga la Cluj-IOCN.A urmat apoi 8 cure de chiioterapie si a facut si radioterapie, apoi a uraat tratament cu tamoxifen si ulterior cu inhibatori de aromataza.
    In 2010 a fost operata la IOCN pentru metroragie poast administreare tamoxifen(HT+AB).
    In 2014 in urma unui control la Iasi, pentru ca mama se simte slabita si chiar pierduse kg bune fara sa ne putem explica de ce,in urma mai ultor investigatii s-a descoperit ca ar avea din nou cancer/recidiva.
    S-au efectuat CT :
    Prezenta revarsatului lichidian:
    -baza hemitorace drept de 7,5 mm
    -perihepatic,ligamentul depatoduodenal 7.5mm
    -in Morisson,patul colecistului bursa omentala 5 mm
    -ligamentul gastrohepatic 14 mm
    -perisplnic,parietocolic stang 5mm
    -ligam.. gastrocolic 20 mm
    -peripancreatic,cefalic si caudal,radacina mezenterului,parietocolic drept si pericecal de 21 mm
    -fosa iliaca stanga 27 m
    -in Douglas de 71/88 mm
    Ingrosare circumferentiala a peretelui gastric la nivel antropiloric si bulb duodenal;la nivel ileal – FIS- si rectal, in vecinatatea jonctiunii rectisigoidiene si rect superior ,cu iportanta ingrosare parietala 15mm , circumferentiala,segmantara,iodofila,cu ingrosarea pliurilor intestinale si aspectet neregulat,dintat al peretelui.La nivel cecal si rectal dilatatie importanta luminala cu aspect neoogen al continutului,pereteisubtiri,fara leziunifocabile decelabile TDM;
    Desen reticulomicronodular al mezenterului – micronoduli de max.8mm in ligaentul gastrocolic si la nivelul marelui epiplon;
    ADP:
    perigrastrici in vecinatatea cardiei,hil hepatic,peropancreatic cephalic,trunchi celiac de 12 si 16 mm;
    ganglioni dispusi pericecali,perisigmoidieni de 5-8 mm,interaorticocav,iliac comun si opturator de 8/12 mm.

    OBS.Carcinomatoza perotoneala
    leziunile gastrice si intestinale descrise sunt nespecifice.
    ———
    Endoscopie : biopsia contine 2 fragmente de mucoasa gastrica ce prezinta in corion plaje de celule epiteliale monomorfe ce disociaza glandele gastrice.Celule prezinta nuclei monomorfi,citoplasma redusa unele avand nucleul plasat periferic,cu redusa secretie albastru Alcian pozitiva,cu aspect de inel cu pecete..
    IHC:
    mammaglobin in unele celule tumorale,ER intens pozitiv in peste 90% celule,PR slab pozitiv in rare celule 1-2%, HER2 neu-o (nrgativ),Ki67 pozitiv in 10 % din celule.

    Diagnostic Ap.metastaza de carcinom de glanda mamara ,probabil de tip lobular.
    ———
    Mama a facut 6 sed de chimioterapie cu Doxorubicina liposoala (MIOCET) si Ciclofoasfamida.
    Dupa aceste sedinte s a efecutuat din nou CT si s a constatat ca nu s au produs modificari si s a inceput tratament cu Tamoxifen.
    Starea mamei este bune,mananca cate putin si nu poate chiar orice.
    La insistentele noastre a mers si la cluj sapt aceasta si urmeaza sa revina pe 20 pentru investigatii la stomac…ce ne-a bulbersat acum si mai mult este ca ne au sunat cu rezzultatul unui marker pe care i l-au facut si este 4000, o valoarea asa mare nu a avut niciodata , max fiind la 320 inainte de chimio si scazuse pana la 280 …imi cer scuze pentru ca nu stiu cum se numeste .

    Va rog sa imi spuneti mai pe intelesul tuturor ce se intampla si ce am putea sa facem…incotro sa o apucam…am inceles ca, in cazul ei operatia este exclusa…

    Va multumesc!

  118. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Mihaela: cu tot regretul, din datele prezentate starea de sanatate a mamei pare sa fie grava. afectiunea neoplazica este extinsa in aproape tot organismul, ceea ce limiteaza aproape complet posibilitatile terapeutice, inclusiv chimioterapia. daca e ceva de facut, doar chimioterapia mai poate face, fara a va face insa iluzii desarte despre succesul acestei metode. bafta si curaj!

  119. Ioana a spus pe

    Buna seara, d-le doctor.
    Doresc sa va vorbesc despre cazul mamei mele-66 ani-care, in data de 13.01.2015 a suferit o interventie chirurgicala, intraoperator s-a stabilit diagnosticul de : tumora neuroendocrina mezenterica; determinari secundare hepatice multiple diseminate in ambii lobi; colecistita cronica litiazica .
    S-a practicat rezectia tumorii (cca.8 cm diametru, dura, localizata in baza mezenterului ileal la aprox.30 cm de valvula ileo-cecala), colecistectomie anterograda cu ligatura separata A A si ductului cistic.
    Va rog sa-mi spuneti daca in cazul mamei este necesara chimioterapia sau pentru inceput poate sa faca numai tratament medicamentos cu sandostatin. Inca nu am stat de vorba cu un medic oncolog, dar va rog, daca puteti, sa-mi spuneti cat este de grava situatia mamei si daca analiza anatomo-patologica a tumorii va stabili si gradul in care se afla .
    Va multumesc mult.

  120. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @IOana: cel care va aprecia oportunitatea chimioterapiei este oncologul; probabil ca va fi totusi necesara. situatia nu este cea mai fericita, imi pare rau – se pare ca are metastaze multiple in ficat; corect este sa cereti lamuriri suplimentare chirurgului dvs.

  121. Andrei a spus pe

    Buna seara,d-le doctor.

    Am si eu o intrebare la o biopsie , sau gasit trei fragmente de mucoasa gastrica cu infiltrate de carcinom gastric difuz( cu celule in inel cu pecete) , puteti sa imi spuneti ce inseamna ?

    Va multumesc !.

  122. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Andrei: este vorba despre un cancer gastric din pacate agresiv; totusi, daca tomografia nu arata un stadiu avansat (metastaze), merita operat, cu eventuala chimioterapie postop.

  123. Micaela a spus pe

    Am 54 de ani si factorul tumoral CEA mi a iesit 6,67.Sunt fumatoare.

  124. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Micaela: gasiti cateva explicatii si in postarile de la articolele despre cancerele de colon; markerii tumorali respectivi au numai valoare relativa, ptr monitorizare etc. exista cancere cu CEA normal si persoane normale cu CEA usor crescut ca in cazul dvs. nu CEA crescut pune dagnosticul de cancer iar o valoare normala a CEA NU exclude un cancer.

  125. diana a spus pe

    Buna seara tata are cancer la stomac cu extindere la vezica si la unghiul gastric nu vrea opertie cat mai are de trait?

  126. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Diana: nu exista un standard universal valabil in aceste situatii, eu unul evit sa fac astfel de preziceri. ca idee, un cancer gastric avansat are de regula evolutie rapida.

  127. diana a spus pe

    Multumesc dar am uitat sa precizez ca are tendinta spre sangerare

  128. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Diana: cancerele complicate cu hemoragii se opereaza chiar si in stadii avansate, fie si numai paleativ (pentru oprirea sangerarii). Fac exceptie pacientii terminali.

  129. vlad a spus pe

    Bună seara.tatăl meu a fost depistat de cancer ..Va rog sa îmi spuneți dacă ar mai putea fii salvat cumva..Am sa va scriu rezultatele.Multumesc mult :(!
    -Adenocarcinom gastric tubular (WHO),de tip intestinal (Lauren),G2,dezvoltat pe leziuni de gastrita cronica multifuncțională infecțioasă H Pylori pozitiva,cu metastaze intestinala incompleta.
    -Mici fragmente de mucoasa gastrica cu aspect de fond al unei gastrite cronice multifuncționale atrofice activa ,H Pylori pozitiva (H Pylori prezenți în număr mare).Arii largi de metaplazie intestinala incompleta.prezenta masiva de hife de Candida spp.
    -Pe acest fond se identifica un mic fragment cu prezenta câtorva glande tumorale infiltrat o stromă desmoplazica.aspect glandular polimorf, cu tendința la fuzionare.epiteliului tumoral pleomorf ,cu hipercromazie și depilatoare nucleare.
    -Stadializarea tumorala nu poate fii apreciata în materialul examinat.
    -5 mici fragmente tisulare cenușii.

  130. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Vlad: corect este “cu metaplazie intestinala incompleta”. Sigur ca poate fi salvat sau se poate macar incerca asta, dar sunt necesari cativa pasi preliminari, facuti cat mai rapid. In primul rand trebuie stadializata cat mai bine boala – computer tomograf torace si abdomen total cu substanta de contrast. Se fac totodata si cateva analize de sange, inclusiv markeri tumorali. Apoi, totul depinde de rezultate: daca nu are metastaze se opereaza, apoi chimioterapie daca oncologul apreciaza ca este necesar. se opereaza indiferent de stadiu daca sangereaza sau cancerul e stenozant (sugruma complet stomacul/esofagul). daca intampinati dificultati si credeti ca va pot ajuta macar cu lamuriri, daca nu cu operatia, dati-mi de stire.

  131. diana a spus pe

    Dar este posibil sa se ia am doi copii micuti si sunt un pic ingrijoarata

  132. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Diana: nu.

  133. Tea a spus pe

    Buna seara,

    Sunt normale scaunele moi 12-14 pe zi in ziua a 6-a, postoperator dupa o rezecție ileocecala de 20 cm, laparoscopic, pt un pacient cu boala Chron?

  134. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Tea: sunt totusi putin cam dese…

  135. elena a spus pe

    Buna ziua.Tatal meu in varsta de 60 de ani are dureri de stomac care il lasa fara aer.a suferit 2 interventii chirurgicale LA stomac in 2006 si 2007.acum a facut tomograful si rezultatul este:fara defecte parietale suggestive de hernie mediana/paramediana.in obs. Adenopatie hil hepatic diametru 11 mm (in ax scurt).ganglion calcificat 8 mm hilar.multiple leziuni nodulare infracentimetrice diseminate in grasimea mezenterica.ficat, pancreas, rinichi, splina, glande suprarenale in limite nor male CT nativ.colecist fara calculi radioopaci.CBIH, CBEH nediluate.absenta lichidului liber in abdomen.baze pulmonare libere.modificari de tip degenerativ coloana dorsolombara,cu prezenta de hernii intraspongiose.discreta ateromatoza aortica calcificata.mica hernie hiatala, 30 mm.va rog frumos sa-mi spuneti Daca este Cazul unei interventii chirurgicale.

  136. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Elena: corect este sa fie vazut ptr inceput de un gastroenterolog,care sa ii faca si o endoscopie digestiva superioara.

  137. elena a spus pe

    Va multumesc!

  138. ovidiu a spus pe

    Buna ziua , Domnule doctor va rog tare mult sa-mi spuneti ce inseamna urmatorul diagnosic :
    Pacient de 70 ani fara antecedente patologice , in urma unor analiza de sange facute pe fondul slabii in greutate a rezultat HBC 8,7 a urmat un consult urmat de o gastroendoscopie unde s-a pus urmatorul diagnostic
    Tumora gastrica vegetanta exulcerata friabila antru si mica curbura
    Anemie secundara normocroma normocitara
    Trombocitoza paraneoplazica
    Adenopatii perigastrice
    Endoscopic prezinta tumora gastrica vegetanta exulcerata, friabila, sangeranta prelevare multiple biopsii
    Esofag AEN . Cardia pasabila. Stomacul cu pliuri convergente spre pilor ; la nivelul micii curburi formatiune vegetanta exulcerata , sangeranda care se exinde pana la pilor, dar fara sa-l stenozeze. Pilor permeabil. Reflux biliar duodeno-gastric

    Va rog sa- mi explicati cat de grav e
    Rezultatul de la biopsii o sa vina peste 10 zile
    Mentionez faptul ca nu l- a durut stomacul niciodata, nu a vomat , nu a avut greturi, scanul a fost normal o data pe zi si s-a observat sange decat la analize avand culoarea galbui

  139. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ovidiu: din pacate, aspectul descris este sugestiv pentru un cancer gastric. Boala trebuie stadializata, ceea ce puteti face chiar inainte de a avea rezultatul biopsiilor – trebuie sa faca un CT de torace si abdomen total cu substanta de contrast, analize de sange, eventual marker-i tumorali etc. In functie de extensia bolii si rezultatul HP se decide ce trebuie facut – nimic sau doar chimioterapie (cancer ff avansat) sau operatie cu eventuala chimioterapie (cel mai probabil). Va fi decizia chirurgului daca va putea salva o cat de mica bucatica din stomac (pare sa aibe localizare rel favorabila) sau va trebui extirpat tot stomacul – gastrectomie totala.

  140. Diana a spus pe

    Buna seara
    Tatalui meu i-a fost facuta o endoscopie unde a fost gasit ” tumora ulcero-vegetanta esofagiana supracardiala” si i s-a luat biopsie. Rezultatul este:”carcinom scuamos necheratinizant, moderat diferentiat (G2) dezmoplazie si reactie inflamatorie limfocitare minime, iar focal necroza”. La C T: Stomac mica hernie hiatala cu marcata ingrosare a peretelui posterior la infracinfracardial 1per 3distala esofag cu perete ingrosat circumferential, asimetric, diam axial la nivelul peretelui posterior de aprox. 1,5 cm; doua adenopatii la nivelul curburii mici gastrice in adiacenta fornixului, cu diam. de 2 cm, respectiv 1,5 cm. As vres sa stiu daca e operabil, ce sanse are postoperator si in ce stadiu e.
    Va multumesc!

  141. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Diana: este un cancer esofagian; chiar daca adenoapatiile descrise sunt metastatice, ceea ce se va vedea numai la examen histopatologic, are indicatie de interventie chirurgicala, daca starea pacientului permite asta (nu stiu nimic despre boli asociate, varsta etc). Stadializarea e certa doar dupa operatie.

  142. Monica a spus pe

    Concluziile la CT Abdominal sotului meu sunt:
    -Formatiuni chistice hepatice pe fond de steatoza hepatica.
    -Masa tisulara la nivelul peritoneului paragastric stang cu aspect nespecific.(Mai sus scrie:La nivel peritoneal -in hipocondrul stang, paragastric se evidentiaza formatiune tisulara hiperdensa de 22 MM diametru,cu structura omogena, net conturata, moderat si omogen captanta).
    Va rog mult sa-mi explicati daca este cancer,cat este de grav si ce ne indrumati sa facem in continuare. Va multumesc!

  143. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Monica: pe descrierea trimisa nu se poate spune despre ce e vorba; diagnosticul de cancer este exclusiv histopatologic; descrierea si localizarea sunt cam ciudate – de ex stomacul in sine e acoperit de peritoneu pe toate fetele sale si paragastric stga inseamna la stga stomacului – nu mi-e clar, nevazand direct pozele, daca e pe peretele anterior al abdomenului, lateral de stomac, pe fata stanga a stomacului etc). Cred ca merita sa cereti sfatul unui chirurg, dar trebuie sa mergeti la el cu filmele de CT. Daca aspectul CT e benign, e suficient sa urmariti formatiunea prin RMN periodice.

  144. OVIDIU a spus pe

    Va multumesc tare mult pentru raspuns.

    Cam in cat timp credeti ca s-ar fi putut dezvolta aceasta tumora avand in vedere ca nu a vut nici o durere si nici acum nu are dureri ( ar manca orice) are pofta de mancare , iar scaderea usoara in greutate am observat-o dupa ce a inceput sa i-a diclofenac injectabil de 75mg ca acuza o durere la sold .
    Pe partea de alimentatie ce ati recomanda

  145. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ovidiu: nu am toate datele ca sa apreciez asta; timpul de dublare a unei tumori depinde de varsta pacientului, gradul de diferentiere a cancerului etc. NU alimentatia e problema – trebuie continuat cu tratamentul specific.

  146. Roxana a spus pe

    buna ziua! Tatal meu (in varsta de 74 ani) a fost depistat de cancer ..Va rog sa îmi spuneți dacă ar mai putea fii salvat cumva..Am sa va scriu rezultatele:
    – rezultat biopsie:adenocarcinom slab diferentiat. Masiva proliferare de celule tumorare de talie mica dispuse izolat pe trabecular cu rara dispozitie cu ulcerarea epiteliului.
    – rezultat rmn cu substanta de contrast – sub rezeva artefactelor de miscare datorate distensiei aerice colo-ileale: stomac cu pliuri ingrosate si evidentierea la nivelul micii curburi gastrice (adiacent canalului gastric), fornixul (portiunea verticala) a unei hipertrofii marcate a pliurilor, cu tendinta la focalizare; nu se pun in evidenta invazii a seroasei gastrice, sau semne de obstructie pilorica; ficat cu dimensiuni normale, fara dilatatii de cai biliare intra/extrahepatice, fara procese cu aspect secundar vizibile in toti timpii de achizitie post contrast, colecist cu pereti subtiri, alitiazic; pancreas, ambii rinichi cu aspect si incarcare RM in limite normale; marcata distensie aerica colo-ileala, fara substrat ocluziv; multiple si voluminoase mase adenopatice, ce mansoneaza atat aorta abdominala cat si VCI, cu urmatoarele dimensiuni: 22 mm aortocav drept, 26 mm interaortocav, 13 mm iliac comun drept si 15 mm iliac comun stang. Adenopatiile descrise au semnal omogen, fara sa descrie arii de necroza centrala; fara colectii sau ascita.
    In prezent, este internat la Spitalul Fundeni si doctorii au hotarat sa-l opereze. Va rog sa-mi spuneti ce sanse are. Multumesc frumos!

  147. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Roxana: v-am raspuns pe mail; adenopatiile par sa fie date de celule maligne plecate in tumori; certitudinea va veni dupa examenul microscopic; oricum, are indicatie de interventie chirurgicala, datorita riscului destul de mare de sangerare digestiva.

  148. enache mihaela a spus pe

    buna dseara ,soacra mea are tumoare maligna pancreatica de gradul 4 acesta fiind diagnostic principal si un diagnostic secundar tumoare maligna a maduvei osoase , si un diabet zaharat cu o glicemie de 360 la care face insulina as dori sa stiu cam ce regim alimwentar s-ar impune
    Multumesc

  149. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Mihaela: regimul alimentar impus de boala diabetica in principal;

  150. ovidiu a spus pe

    Buna seara , domnule doctor revin cu rezultatele de la biopsie
    Adenocarcinom slab diferentiat G3 , ulcerat, infiltrativ
    Examen CT ABDOMEN NATIV SI CIV
    Stomac : regiunea antrala cu perete ingrosat prezinta o formatiune de cca 4×2 cm adiacenta curburii mici , inomogen iodofila. Nu exista spatiu de clivaj gastro hepatic posibil invazie in LS -segment II
    Ficat : dimensiuni si structura normale , fara procese patologice spontan sau post contrast heterodense
    Colecist: volum normal, fara modificari de pereti , fara calculi
    CBP, CBIH, VP, VS calibru normal
    Pancreas: dimensiuni si structura normale , fara procese patologice spontan sau postcontrast heterodense
    Splina aspect CT normal
    Rinichi bilateral : dimensiuni, contur,IP, secretie si excretie in limite normale
    Aparat pielocaliceal dimensiuni normale
    Fara adenopatii intra sau retroperitoneale

    Va rog sa-explicati rezultate si ce ma indrumati sa fac mai departe
    Multumesc tare mult

  151. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Ovidiu: este din pacate un cancer gastric care pare destul de agresiv, dar de principiu merita operat, scotandu-se eventual si bucata de ficat afectata.

  152. madalina a spus pe

    Buna ziua tatal meu de 60 de ani are bumora maliba biliara in stadiu depasit chirurgical ce inseamna asta adica va muri ast raspuna

  153. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MAdalina: inseamna ca este un stadiu avansat, in care chirurgia nu il mai ajuta prea mult si trebuie sa urmeze alt tip de tratament – chimioterapie de ex.

  154. madalina a spus pe

    Buna ziua tatal meu de 60 de ani are tumora maliba biliara in stadiu depasit chirurgical ce inseamna asta adica va muri ast raspuns

  155. ciubotariu marioara a spus pe

    bunaziua sunt operata de tiroida carcinom tiroidian operat.am facut 2 sedinte de radioterapie si mi sa spus sa fac un pet ct .am facut pet ct si mia dat rezultatu si nu inteleg ;scrie ca la nivelul latero-cervical sting sub unghiul mandibular exista o structura micronodulara cu suv ibm de 1.90 .retroclavicular drept exista un ganglion infracentrimetric cu suv de 1.70 la torace ;la nivel mediastinal si hilar bilateral exista citeva adenopatii ;adenopatie la nivelul lojei baretti si paraesofagiana stinga cu suv max 3.54 patologic ;citeva adenopatii sunt vizibile la nivelul hilului pulmonar drept se evidentiaza mai multe structuri cu suv ibm max la acest nivel de 2.58 ;la nivelul hilului sting se evidentiaza cel putin 3 adenopatii cu suv ibm max de 2.90 patologic in concluzie imi scrie ca exista citeva adenopatii hilare si mediastinale active metabolic pentru FDG AS VREA SA STIU CE INSEAMNA A AJUNS CANCERU LA PLAMIN VA ROG MULT SA-MI RASUNDETI SA STIOU CE SE INTIMPLA CU MINE MULTUMESC MULT

  156. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Marioara: PET-CT foloseste o substanta care se acumuleaza in celulele care se inmultesc f rapid; La dvs, nu este descris nimic in plamani, ci in ganglionii din jur; aratati analiza oncologului si endocrinologului dvs si va vor spune ce aveti de facut in continuare.

  157. george a spus pe

    Buna ziua domnule doctor!In urma unor dureri abdomiale mama mea in virsta de 68 ani a fost operata in luna februarie 2015,iar diagnosticurile la iesirea din spital au fost urmatoarele:
    carcinomatoza peritoneala
    polip rectal cu displazie inalta
    sindrom subocluziv
    sindrom biseptic post operator
    A fost trimisa la oncolog si s-a comunicat ca nu se stie de la ce organ este plecarea spre aceasta carcinomatoza peritoneala.Ni s-a spus ca ca ovarele ar fi ,,curate”,ca nu ar pleca de la colon,nici de la plamini ….As mai avea de spus ca acum 20 ani mama mea a fost operata de fibron uterin care la momentul respectiv nu ar fi fost cancerigen,si ca in urma cu 10 ani a mai avut o opreratie asupra unui neg care se afla la nivelul fetei intre buza si nas care ar fi fost un carcinom,dar a fost operat extirpat si timp de 10 ani nu a mai avut nici o problema.Credeti ca acest neg (carcinom cum a fost numit atunci) ar putea fi punctul de plecare spre aceasta carcinomatoza peritoneala?Sau v-as mai intreba daca carcinomatoza peritoneala poate apare si fara sa existe acel ,,punct de plecare” .Acum medicul oncolog a recomandat chimioterapia care v-a incepe pe 15 aprlie.Acum nu stim daca sa incepem chimioterapia clasica sau poate chimiotrapia HIPEC ar fi mai indicata in cazul mamei mele(asta daca se poate face la noi si ne-am putea-o permit noi am auzit ca s-ar face la un spital in Brasov)Starea mamei este buna,ea spune ca se simte bine,are citeodata crampi la nivelul abdomenului dar moralul foarte bun. iar analizele ar fi bune.Cum credeti ca ar trebui sa procedam?:
    sa incepem chimioterapia prin perfuzie sau chimioterapia HIPEC
    Carcinomatoza ar fi fost descoperita in urma operatiei si ni s-a spus ca nu sa observat nimic inainte de a o opera,ar trebui facuta alta operatie dupa sedintele de chimiotrapie pentru a putea observa evolutia tratamentului?sau trebui sa mai continuam sa gasim acel punct de plecare ?Va multumesc pt timpul care ni-l acordati celor care ne gasim in aceasta situatie, poate am pus prea multe intrebari nereusind sa discut cu medicii care s-au ocupat de mama mea pentru motivul ca nu sint in tara iar mama mea este singura nu mai are pe nimeni care s-ar putea interesa pentru ea,iar ea nu prea stie in ce ordine ar trebui sa procedam

  158. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @George: ceva nu se leaga: daca a fost operata, in ce a constat interventia? De ce nu s-a scos atunci un fragment de tesut invadat tumoral ptr examen histopatologic, ceea ce ar fi lamurit imedit dilema? doua treimi din carcinomatozele recent diagnosticate fara sursa aparenta au cauza ovariana, uneori chiar si in conditiile unor ovare de dimensiuni normale; pe ce se bazeaza afirmatia ca ovarele sunt normale? au fost extirpate si trimise la examen HP? Din punctul meu de vedere, sursa carcinomatozei ar trebui evidentiata, ptr a conduce chimioterapia oarecum tintit. I s-au facut si marker-i tumorali din sange? S-au facut cumva si alte investigatii – CT, EDS, colonoscopie etc?
    Daca ar fi fost ovarul implicat, raspunsul la chimioterapia sistemica este de regula bun; acesta ar raspunde bine si la HIPEC.
    Cu foarte mare probabilitate, carcinomul de acum 10 ani nu are nicio legatura cu carcinomatoza, probabil ca a fost un carcinom epidrmoid, care da rarisim metastaze la distanta (si oricum ar fi recidivat mai intai local sau regional).

  159. ciubotariu marioara a spus pe

    Am revenit din nou am uitat sa va spun ca la inceputul anului trecut mia aparut un mucroadenom hipovizar secretant de prolactina de 5mm si miau dat sa iau dostinex 4 pastile pe luna am facut ct in ianuarie dupa cum am spus am facut si pet ct in martie si nu se mai vede nimic vreau sa stiu daca intrerup tratamentu cu dostinex imi poate aparea inapoi microadenomu trebue sal iau tot timpulva rog sa.mi spuneti ce se poate intimpla daca il intrerup tratamentu.multumesc mult

  160. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Marioara: decizia de a intrerupe tratamentul antiprolactinemic trebuie luat d eendocrinologul dvs exclusiv.

  161. ciubotariu marioara a spus pe

    Vreau sa va intreb de ganglioni daca sunt activi la fdg inseamna ca este cancer? Multumesc mult de raspunsuri

  162. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @MArioara: cu certitudine, nu poti sti asta decat dupa examenul histopatologic; dar se presupune cu mare probabilitate ca un ganglion care capteaza substanta radioactiva este locuit de celule neoplazice.

  163. george a spus pe

    Buna ziua!Va multumesc pentru raspuns!Credeti ca aceasta chimioterapie intravenoasa poate fi urmata de o chimioterapie Hipec (asta in cazul in care punctul de plecare nu ar fi un cancer de stomac sau pancreas din cite am inteles)Ne-am gindit sa incepem chimioterapia intravenoasa cum a fost programata pentru a opri evolutia bolii(sint deja 2 luni de la depistarea carcinomatozei) si ne intrebam daca chimioterapia Hipec mai are aceleasi efecte dupa ce s-a procedat mai intii cu o chimioterapie clasica.

  164. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    George: nu ii scade efectul; oricum, cel care va decide ce pasi trebuie urmati este oncologul; raman in suspensie nelamuririle pe care le-am ridicat anterior…

  165. Krystina a spus pe

    Buna ziua,
    Sunt din jud.Bihor tatal meu in varsta de 64 de ani a fost operat pe data de 06.03.2015. pe fisa de externare scrie asa:
    – Tumora sigmoidiana cu evolutie incerta.
    – Polipi sigmoidieni sangeranzi.
    Epicriza:
    Dupa o pregatire preoperatorie adecvata se intervine chirurgical in ag-iot in data de 06.03.2015 si se practica rezectie sigmoidiana segmentara cu anastomoza colo-rectala termino-terminala. Evolutia postoperatorie este favorabila sub tratament anticoagulant,antibiotic,antialgic, antiemetic. Se reia alimentatia. Tranzit intestinal prezent,plaga curata in curs de vindecare per primam fara semne de hemoragie sau supuratie. Suprimarea firelor de sutura la externare.
    EXAMEN HISTOPATOLOGIC:
    Anatomie patologica (06.03.15/09:09)
    Diagnostic histopatologic: MACROSCOPIE:
    1.Polip Sigmoidian pediculat la 18cm,frag.2mm
    2.Polip plat la 20cm,frag.1mm
    3.Polip Sigmoidian la 40cm,frag.1mm
    Material prelucrat integral
    MICROSCOPIC:
    1.Au fost examinate 12 sectiuni dintr-un fragment de adenom tubular (polip adenomatos) care przinta arii minime de displazie usoara.
    2.Au fost examinate 4 sectiuni dintr-un fragment de mucoasa colonica pseudopolipoasa.
    3.Au fost examinate 4 sectiuni dintr-un polip adenomatos (adenom tubular)
    cu arii minime de ulceratie a epiteliului de suprafata
    CONCLUZIE: adenoame tubulare colonice.
    ANATOMIE PATOLOGICA (data 11.03.15 /13:40)
    DIAGNOSTIC HISTOPATOLOGIC: MACROSCOPIE
    Segment de intestin de 17cm care prezinta 2 formatiuni polipoase pediculate si o formatiune sesila.
    1.Formatiune pediculata de 2,5/2/2cm aspect conopidiform baza de implantare 1,5cm.
    2.Polip 2,2/2/1,8cm baza de implantare 0,8cm apect conopidiform -material prelucrat integral.
    3.Formatiune sesila 2/1,5/1cm baza de implantare larga de 1,5cm suprafata neteda mucoasa sigmoidiana
    MICROSCOPIE:
    1.Polip 2,5/2/2cm: in sectiunile examinate se deceleaza aspecte histologice ale unui adenom tubular cu arii de displazie de tip high -grade a epiteliului mucoasei.
    2.Polip 2,2/2/1,8cm: in sectiunile examinate se observa aspecte histologice ale unui adenom tubulo-vilos cu arii focale de displazie de tip low-grade ale epiteliului mucoasei.
    3.Formatiune sesila 2/1,5/1cm: in sectiunile examinate se observa aspecte histologice ale unui adenom tubular care prezinta trasforamare maligna de tipul unui adenocarcinom (G2) moderat diferentiat ulcerat cu pattern cribriform care infiltreaza submucoasa tulpinii polipului fara a invada musculara proprie.
    Este prezenta necroza intratumorala in proportie de aproximativ 15% din patul tumoral. Stroma tumorala e fibroblastica, prezinta un infiltrat cu eozinofile in cantitate moderata si in medie peste 3 limfocite /hpf (risc de instabilitate microsatelita). In coloratia uzoala (he) nu sunt semne certe de invazie tumorala vasculara sau perineurala. Mucoasa sigmoidiana din jur prezinta aspecte cvasinormale.
    Pericolonic s-au identificat 3 ganglioni cu dimensiuni intre 0,1-0,2cm liberi de celule maligne
    CONCLUZIE: ADENOCARCINOM (G2) low -grade ulcerat dezvoltat pe un adenom tubular cu extindere microscopica in submucoasa fara intresarea marginii profunde (baza polipului).
    Adenoame tubulare si tubulo-viloase cu aspecte de displazie atat low-grade cat si high-grade.

    Sunt nedumerita si foarte speriata, deoarece din ce inteleg din rezultat reiese ca este adenocarcinom G2 si nu i s-a recomandat chimioterapie. As dori sa aflu daca din punctul d-vostra de vedere doar la citirea acestui rezultat puteti preciza ca este o forma usoara de cancer, ca nu ar fi nevoie de chimioterapie. Trebuie consultat un oncolog, si ce e de facut?

    Multumesc anticipat pentru raspunsul pe care il voi primi.

  166. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Krystina: este una dintre cele mai rare si mai favorabile situatii – un cancer de colon prins in stadiul incipient. Numarul ganglionilor examinati este cam mic, in mod normal se examineaza min 10-12; va trebui sa faca niste investigatii suplimentare ptr stadializare, daca nu le-a facut – marker-i tumorali, CT etc. Da, trebuie sa fie luat in evidenta la un oncolog. NU, din punctul meu de vedere nu are indicatie de chimioterapie, dar asta va hotari doar oncologul.

  167. Krystina a spus pe

    Bună ziua, vă mulțumesc pentru răspuns.
    Am fost la un oncolog care mi-a dat următorul diagnostic:16.04.15
    DG:Adenocarcinom sigmoidian PT1CN0M0 (EXTENSIE SUBMUCOASE)-STAD4 A dezvoltat pe fondul unui adenom tubular, fara intersarea clinic MR profund ale polipului, DOC HP
    Multiple adenoame polipoase displazice in grd diferite
    Recomandam:
    -Luarea in evidenta oncologica
    -Control clinic colonoscopic la 1an!!!
    -Dieta cu evitarea constipatiei bogate in fibre vegetale
    -Efectuarea tastare genetica pt fap => important și pentru descendenți și rude apropiate.
    Consult peste 4 ani. Oncologul a spus ca nu e nevoie de chimioterapia.
    Spune-mi in ce stadiu este si imi puteti explica ce inseamna PT1CN0M0 si STAD4 A?
    Este un rezultat bun?
    Poate consuma sare?

  168. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Krystina: este o mica greseala de tipar. Enumerarea de litere si cifre enuntata este inclusa in stadiul 1A, adica un stadiu absolut incipient, perfect vindecabil doar prin operatie. Este insa foarte util ca toti descendentii sa faca periodic (si) colonoscopii de control.

  169. lucia minzat a spus pe

    Buna ziua domnule doctor,
    Tatal meu a fost diagnosticat cu:Adenocarcinom gastric corporeal infiltrativ (G1). Suspiciune de carcinomatoza peritoneala. I s-a facut laparoscopie de stadializare. Biopsie peritoneala. rezultatul citologic este:” NEGATIV PENTRU CELULE NEOPLAZICE”, iar cel anatomopatologic :” 1. Materialul primit are structura histologica de tesut adipos care prezinta staza si minim infiltrat inflamator limfoplasmocitar. Nu sunt prezente elemente tumorale maligne in materialul examinat.
    2. Foarte mic fragment biopsic de tesut fibroadipos liber de elemente tumorale maligne.” i s-a recomandat chimioterapie paleativa. Mai sunt sanse de supravietuire sau dupa chimioterapie ar mai exista sansa sa poata fi operat? Va multumesc

  170. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Lucia: din fragmentele trimise la HP NU rezulta ca ar avea carcinomatoza peritoneala, ceea ce e “de bine”. In functie de alte date pe care eu nu le am la dispozitie, medicul dvs va aprecia daca este cazul unei interventii chirurgicale (foarte probabil).

  171. Gabriela Marton a spus pe

    buna ziua,domnule doctor!!

    pt.un prieten f bun.si-a facut un CT abdomen: stomac cu perete usor mai ingrosat circumferential de pana la 19,8 mm,la nivel corporeal,pana la jonctiunea antropilorica cu absenta pliurilor.ficatul cu dimensiuni normale,prezinta doua leziuni focale hipodense spontan de 10 mm la nivelul segmentului 2,respectiv de 17 mm in segmentul 2/3.
    va rog din suflet sa-mi spune-ti cat este de grav.astept cu nerabdare raspunsul dumneavoastra.
    Va multumesc mult !!

  172. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @GAbriela: trebuie sa isi faca o endoscopie; daca este cazul, se va face cu aceasta ocazie si o biopsie; sfatuiti-l sa nu mai amane prea mult, descrierea respectiva poate ascunde o leziune serioasa.

  173. lucia minzat a spus pe

    Va multumesc mult domnule doctor! Cu deosebita consideratie Lucia

  174. Cristian Nicolau a spus pe

    Buna ziua, Tatal meu in varsta de 80 de ani a fost operat extragangu-i-se epiploonul in dimensiuni de 21/14/2 cm. In urma examenului anatomopatologic a fost detectat adenocarcinom mucinous peritoneal G3. Carcinomatoza peritoneala. Nu I s-a acordat tratament cito fiind destul de slabit dupa operatie ci numai tratament la domiciliu cu perfuzii avand si ceva probleme cu urinatul tratat cu furosemid. Va rog sa ma ajutati cu un sfat. Va pot pun la dispozitie pe email CTul si rezultatul anatomo. Va multumesc.

  175. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Cristian: strict din rezultatul HP trimis, este vorba despre unul dintre cele mai agresive cancere cunoscute. Oncologul este singurul care decide daca un pacient suporta chimioterapia.

  176. Sanda Lazar a spus pe

    Buna seara. In urma unor investigatii,mama mea a primit diagnostic de neoplasm bening rect. cu recomandare de radioterapie.Am fost cu ea la clinica Ametyst si ni s-a recomandat o operatie cu montarea unui anus contra naturii inainte de a incepe sedintele de radioterapie pentru a evita inflamarea tumorii . Boala a fost descoperita in luna februarie 2015,analize RMN,colonoscopii,rezultate biopsii au facut sa ajungem la LA CLINICA AMETIST PE DATA DE 05.05.2015.Dupa recomandarea medicului radiolog in data de 08.05.2015 s-a facut interventia chirurgicala VCO;33/8.05.2015 INTRAOPERATOR SE DECELEAZA O TUMOARA DE RECT MEDIU SUPERIOR CU DIAMETRUL 10/7CM,DURA STENOZANTA,CE INFILTREAZA PERTIAL SEROASA,FARA DETERMINARI SECUNDARE HEPATICE SAU PERITONEALE. sE PRACTICA REZECTIE RECTOSIGMOIDIANA PE CALE ANTERIOARA DE TIP DIXON CU ANASTOMOZA COLORECTALA L-T MONOPLAN,DRENAJ PERITONEAL MULTIPLU PARIETORAFIE,PANSAMENT.. NU SUNT LAMURITA CAT DE GRAVA ESTE SITUATIA. MAMA MEA ARE 72 DE ANI ,ARE O ANEMIE SECUNDARA DUPA CUM VAD DIN BILETUL DE EXTERNARE. VA ROG SPUNETI-MI DACA TREBUIE SA O MAI CHINUI CU CHIMIOTERAPIA.

  177. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Sanda: decizia de a face chimioterapie se ia in functie de mai multe criterii, cele mai importante fiind stadializarea bolii (inclusiv starea ganglionilor), tipul histopatologic (celule mai agresive sau nu etc). Decizia de a face chimioterapie se face exclusiv la recomandarea medicului oncolog, si NU a chirurgului!

  178. gina a spus pe

    Buna ziua!Miercuri seara am ajuns la urgenta cu durere de stomac foarte puternica,dureri de cap,stari de voma,frisoane,transpiratie.Abia astazi duminica mi am revenit cat de cat.Ce ma ingrijoreaza este ca la ecografie s a vazut un chist hidatic
    Ficat Ls 66mm ,Lc 22mm ,Ld 134 mm,steatoza difuza cu chist hidatic de 54mm in segmentul 4.Va rog daca puteti sa mi spuneti cat de grav este si ce ar trebui sa fac imediat ce imi revin putin si pot merge la medic.Multumesc mult!

  179. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Chistul hidatic este un chist dat de un vierme “luat” de la caini in special; nu este grav, cata vreme il tratati corespunzator; Aveti nevoie de confirmare, ca este chist hidatic si NU un chist hepatic banal – RMN, analize speciale de laborator. Testele respective se fac in serviciul de parazitologie/boli infectioase. Doar dupa tratamentul antiparazitar specific se poate lua in discutie tratamentul chirurgical al chistului. Astept eventual sa imi dati amanunte suplimentare dupa ce faceti investigatiile corespunzatoare. Va rog sa postati, daca va fi cazul, la articolul despre chisturi hepatice.

  180. Violeta a spus pe

    Buna seara! Am fost operata de nodul la san, la IOB, si cu toate ca mi s-a pus deja diagnostic de tumora maligna, astept zilele aceastea rezultatul biopsiei. As vrea sa imi montez o camera implantabila imediat dupa ce am rezultatul, pt ca urmeaza sa fac chimioterapie. Rugamintea mea este sa imi spuneti la ce pret ma ajunge montarea, daca trebuie sa o procur eu sau nu, si cand as putea sa fac acest lucru. Va multumesc

  181. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Violeta: Camera se poate monta de indata ce oncologul dvs stabileste ca aveti indicatie de chimioterapie postoperatorie. Pretul difera in functie de tipul camerei, daca sunteti asigurata CNAS sau nu etc. Cel mai bine este sa apelati callcenterul Sanador in timpul programului normal de lucru si sa cereti sa vorbiti cu un consultant din spital (gasiti numarul la rubrica de contact). Veti primi toate datele solicitate – oricum, nu trebuie sa procurati dvs nimic inainte.

  182. cozma vera a spus pe

    Buna ziua, in data de 08 mai 2015 am facut ecograf si mi-a zis ca am apenticita m-a taiat si nu a gasit apenticul au gasit niste pungi cu puroi au venit mai multi medici si au zis ca am tumora cec m-au curatat si a doua zi am facut tumografia ,dupa rezultat au continut cu acelasi diagnostic tumora cec si vroiau sa ma opereze iar copii nu au fost de aceiasi parere si am semnat de am plecat la alt spital unde mi-a zis ca am pastron apendicular si bacterie proteus ssp dupa ce scot firele sa fac colonoscopie tumografie si endoscopie si dupa rezultat se vede ce am va rog din tot sufletul meu daca puti sa-mi spuneti si mie ceva din toata istoria asta va multumesc sanatate sanatate sanatate .

  183. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Vera: uneori plastronul apendicular, mai ales la persoane trecute de prima tinerete, poate imbraca aspectul unui cancer de cec. Confirmarea este data de examenul histopatologic. Tratamentul este complet diferit – cancerul se scoate impreuna cu tot colonul drept, plastronul se lasa pe loc pana la calmarea fazei acute si apoi se scoate apendicul sau, daca este cu puroi, se dreneaza puroiul. Nu mi-e insa clar ce interventie chirurgicala vi s-a facut pana la urma…

  184. Sanda Lazar a spus pe

    Multumesc domnule doctor, oncologul mi-a programat astazai mama la o consultatie dupa ce voi primi rezultatul biopsiei (recoltata la operatie).Biopsia facuta la colonoscopie indica adenocarcinom de tip intestinal mucosecretant. Astept rezultatul si mai revin. Inca odata va multumes.

  185. Nicu a spus pe

    Buna ziua,
    Mama mea in varsta de 62 de ani a fost diacnosticata cu adenocarcinom gastric inoperabil gradul 4.
    Imi puteti spune va rog sincer ce sanse are de a trai si ce trebuie facut?
    Am fost la spitalul Fundeni, unde i-am facut investigatiile.Daca ne puteti ajuta cumva va rog spuneti-mi.Eventual sa vin cu mama la dumneavoastra.
    Va multumesc.

  186. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicu: cancerele gastrice cu metastaze peritoneale NU au indicatie de interventie chirurgicala, fiind de regula un stadiu avansat al unei boli cu evolutie rapida. Puteti cere mai degraba sfatul unui oncolog, pentru a aprecia daca este oportuna chimioterapia paleativa.

  187. Nicu a spus pe

    Am uitat sa specific ca are metastaze in peritoneu.
    Multumesc.

  188. cozma vera a spus pe

    Buna ziua din nou. De data aceasta sper sa fiu mai explicita. In data de 08.05.2015 simteam dureri in partea dreapta mai jos de buric, iar aceste dureri se lasau pe piciorul drept. Am fost cu bilet de trimitere la un spital, mi-au facut ecografie abdominala si s-au mirat de faptul ca este foarte inflamat apendicul, iar pe 09.05.2015 la ora 2 dimineata m-au operat de urgenta. Dupa operatie,mi-au comunicat ca am o tumoare de 10 cm la CEC. Dupa operatie,nu mi-au scos apendicul deoarece nu l-au gasit. Citat din biletul de externare “La deschiderea cavitatii peritoneale se evidentiaza lichid purulent situat subcecal din care se recolteaza pt examen microbiologic un esantion, anse ileale aglutinate aderente la cecul subsituat si tumora cec”. Din anumite motive nu dau numele celor doua spitale. In data de 10.05.2015 mi se face CT abdomino pelvin cu substanta de contrast. Citat din interpretarea medicului specialist tomograf. “Atelectazie in banda SCD posterioare bilateral. Ficat cu dimensiuni normale, cu structura omogena la administrarea substantei de contrast. Colecist cudat, cu perete subtire, fara calculi hiperdensi. Cai biliare nedilatate. Splina, pancreas, glande suprarenale fara modificari patologice. Rinichi cu forma, pozitie, dimensiuni normale, fara calculi sau dilatatii pielocaliceale, cu functii pastrate. In fosa iliaca dreapta se evidentiaza o colectie neomogena, cu diametre axiale 3,4cm. Cec cu perete ingrosat de pana la 1,8cm,cu discrete prize de contrast. Marcata infiltrare a grasimii pericecale. Mici adenopatii loco-regionale. edem parietal in fosa iliaca dreapta. Tub de dren pozitionat in fosa iliaca stanga”. CT-ul a fost facut duminica, iar marti echipa de doctori vroia sa ma opereze de tumora la cec. Copiilor nu le-a placut modul de abordare a unui anumit medic din respectiva echipa medicala, si pe propria raspundere au reusit sa ma transfere la un alt spital. Aici dupa analiza CT-ului efectuat la primul spital, a analizelor de sange efectuate, si a simtomelor pe care le aveam inainte de operatie, mi-au comunicat si au scris si in biletul de iesire spital ca am Plastron Apendicular. Intre timp a iesit si analiza de la puroi si din pacate germenul este PROTEUS SPP. Pe baza acestei analiza mi-au prescris Zinat 500mg timp de 10zile. Mi-au spus ca dupa 21 de zile sa revin la scoaterea firelor, si la 1 luna postoperator sa efectuez o colonscopie. La aceasta colonscopie se vede cu exactitate daca am tumora la CEC sau nu. As dori sa aflu si parerea dumneavoastra ! Va multumesc !

  189. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Vera: sub rezerva faptului ca nu v-am examinat direct si ca imi dau cu parerea doar pe datele furnizate de dvs, impresia mea este ca ultimul spital a adoptat cea mai corecta atitudine: seamana mai degraba cu un plastron apendicular, care imbraca adesea aspectul unei tumori de cec. Corecta este si recomandarea de a face colonoscopie peste o luna. Daca nu e tumora de cec, se poate reinterveni peste 6 saptamani ptr a scoate ce a mai ramas pe loc din apendic.

  190. cozma vera a spus pe

    Am uitat sa precizez ca la ambele spitale am efectut urmatoarele:
    primul spital:
    – ecografie abdomino-pelvina
    – radioimagistica
    – analize la sange (hematologie,biochimie, coagulare,hemoleucograma completa,)
    – bacteriologie de la puroiul prelevat
    al doilea spital:
    – doar analize la sange
    Va multumesc !

  191. Nicu a spus pe

    Multumesc.

  192. iulia a spus pe

    buna ziua am si eu o rugaminte,soacra mea a fost operata joi 4 iunie de ocluzie intestinala insa au inchis-o inapoi…diagnosticul fiind de carcinomatoza peritoneala….asteptam rezultatul biopsiei doctorul a spus ca urmeaza sa fie afectate organele vitale as vrea sa stiu ce este de facut in cazul asta .multumesc

  193. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Iulia: in functie de pctul de plecare al carcinomatozei, doar medicul oncolog va stabili daca se mai justifica administrarea de citostatice sau nu. bafta!

  194. Adriana N. a spus pe

    Ma numesc Adriana si sunt din Timisoara. Socrul meu in varsta de 68 ani a fost operat de ulcer gigant cu infiltratii, are cancer gastric. Partea de jos a stomacului a fost extirpata si o potriune mica din intestin deoarece avea ganglioni, acesti ganglioni cancerigeni sunt situati si pe exteriorul stomacului, pe intestin si pe vena mezenterica, de asemenea are puncte cirotice pe ficat si un chist pe rinichiul stang.Trebuia sa i scoata tot stomacul si intestinul subtire, domnul doctor i dadea sanse de supravietuire de 5-7%, 6 luni , maxim un an, acest lucru inseamna ca este in ultimul stadiu? Dupa parerea medicului curant cancerul gastric dateaza de aproximativ un an. In martie 2014 a facut un BPOC, astfel capacitatea de functionare a plamanului avea sa fie la 35%, dupa tratament este bine 100%.Este posibil sa fi avut cancer la plamani si sa se fi mutat la stomac?
    Acum incepe un tratament oncologic, radioterapie si asteptam rezultatul biopsiei.Dupa tratamentul chirurgical se simpte bine , manca supe, ciorbe de legume, iaurt, si face miscare.Ce este de facut in aceasta situatie? Ce sanse are de vindecare?
    Va multumesc pentru atentia acordata.
    Cu stima si multe respecte, Adriana.

  195. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    @Adriana> BPOC-ul si cancerul la plamani sunt doua lucruri diferite. |Apoi, cu siguranta, cancerul de la plamani nu s-a mutat la stomac (invers se mai poate). Cel mai corect apreciaza stadialitatea bolii chirurgul care l-a operat – imi lipsesc amanunte pe care doar el le stie. E adevarat, cancerul de stomac este extrem de agresiv, dar corect este sa urmati sfaturile medicului oncolog care il va monitoriza/trata de acum incolo.

  196. Maria M a spus pe

    Buna ziua!
    Ma numesc M. M, 59 ani, sunt din Brasov. Va trimit mai jos o scurta istorie a cosmarului prin care trec incepind cu luna mai anul trecut, care a inceput cu o banala apendicita. Nu sunt lamurita daca toate acestea au legatura cu faptul ca am lucrat in turnatorie, sau a unei alimentatii necorespunzatoare, sau… Va rog sa-mi spuneti daca se mai poate face ceva si daca pot sa ma astept la o viata “lunga” si “normala” de acum in colo. In afara de tratamentul cu citostatice pe care l-am si inceput (Capelri- C1, in vederea introducerii Folfiri la urmatoarea internare), mai pot face ceva ce tine de mine?
    Diagnostic:
    Adenocarcinom apendicular(G2) cu arii mucinoase, operat ( 2 timpi) Hemicolectomie dreapta pT3N0M0
    Determinari secundare hepatice. Blocuri adenopatice intraabdominale C1- CapelRI

    Investigatii:
    • 20.05.2014- Apendicectomie cu HP- adenocarcinom apendicular G2 mucinos( 60- 70% din volumul tumoral R1) pT3m NxMx, recitire HP( blocuri +lame) Santomar Cluj Napoca adenocarcinom bine diferentiat mucinos G1, pT3LoVo, absenta necroza
    • 25.06.2014 – Hemicolectomie dreapata cu ileo- transversoanastomoza, HP – Ro, +0/29, pNo
    • 06.04.2015- CA125= VN, CEA=VN
    • 02.04.2015- examen CT torace+ abdomen: procese inlocuitoare de spatiu hepatice, blocuri adenopatice necrozate pericefalic pancreatic si hilare hepatice, microadenopatii mezenterico-celiace si lomboAo, fara semne de tromboza venoasa porto-spleno-mezenterica.
    • 08.04.2015- RMN abdomen: determinari secundare hepatice, blocuri adenopatice hilare, pericefalice pancreatic si interAo-Cav, fara semne de tromboza venoasa portala
    • 28.04.2015- CA19.9= 759,7 UI/ml
    • 14.05.2015- biopsie hepatica: adenocarcinom, necesar coloratii IHC

  197. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: avand determinarile secundare hepatice, problema tine acum de medicul oncolog si chimioterapie; ptr formatiunile din ficat se poate injecta selectiv chimioterapic in ficat (se cheama chemoembolizare/chemoinfuzie hepatica selectiva) dar nu pot aprecia daca aveti indicatie de asa ceva – este o manevra facuta de anumiti radiologi, la indicatia oncologului; sfatuiti-va cu oncologul dvs, stie cel mai bine situatia dvs medicala.

  198. Maria M a spus pe

    Va multumesc mult!!!

  199. Rarora a spus pe

    Buna ziua
    Ma numesc Raluca C, am 33 de ani si ma confrunt cu o problema. Am unele dureri, mici, mai mult deranjante in abdomenul. Uneori ma doare în dreaptă, alteori in gura stomacului, in stanga langa buric. Am scaun zilnic, o data pe zi, nu e coarde dar e mai moale. Imi este f frică să nu am cancer de colon ( tatăl meu a decedat din cauza acestei boli). Am fost la un gastroenterolog dar nu mi-a spus ca as avea ceva, doar ca nu are rost sa fac colonoscopue acum ci doar dupa 40 de ani. Mi-am facut ecograf, ficat putin in grăsime, fierea contractata si pietricele la rinichiul drept. Mi-am facut analize de sânge, doar colesterolul 205, iar vsh-ul la 2 ore, 43. Nu mai stiu ce sa fac, sunt stresata, disperată, imi e f frică ca as putea avea ceva. Va rog sa imi spuneti ce analize as putea face, ce investigatii ca sa ma linistesc. Va multumesc . O zi buna. La revedere

  200. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Raluca: daca vreti cu adevarat sa scapati de obsesia asta, puteti foarte bine sa va faceti colonoscopie – e singura investigatie care, corect facuta, scoate 100% din discutie cancerul de colon. In zilele noastre, a devenit o manevra banala.

  201. GEORGETA TUDORAN a spus pe

    Buna ziua, cu cel mai mare respect as dori sa aflu de la dvs. ceva. Acum un an si jumatate am fost operata de neoplasm rectosigmoidian. Am urmat chimioterapie timp de 6 luni. La CT efectuat la aproximativ un an si 3 luni au aparut urmatoarele aspecte : imagimi limfo ganglionare cu axul scurt infracentimetric la nivel iliac intern drept si inghinal drept, ateromatoza parietala la nivelul aortei abdominale si emergentelor sale. Markerii tumorali sunt in parametrii normali, fara semne de recidiva tumorala la nivelul colo – rectoanastomozei.Pentru ca sufar de niste crize inghinale cu prelungire la nivelul membrului inferior drept de nesuportat, am facut si un RMN in vederea depistarii unei eventuale herii de disc. Dar nu sunt probleme . Va rog sa-mi spuneti daca aceste imagini limfo ganglionare pot fi urmare cancerului de rect? Va multumesc

  202. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: este imposibil de spus doar pe CT (ganglioni mai mici de un centimetru pot aparea si la o persoana normala sau pot fi o simpla reactie la interventie, de ex). Trebuie supravegheati imagistic periodic. Ar fi poate chiar mai util un PET-CT.

  203. Cristina B a spus pe

    Buna ziua,
    Apelez cu incredere la dumneavoastra pentru interpretarea buletinului histo-patologic al tatalui meu in varsta de 55 ani .
    Diagnostic:Neoplasm rectal(rezectie recto-sigmoidiana 16 cm )
    Microscopic:
    1)Adenocarcinom colorectal de tip conventional moderat diferentiat G2 cu arhitectura tubulo-papilara cribriforma infiltrativ in subseroasa,cu mici depozite tumorale satelita la acest nivel,infiltrare perineurala si vasculara prezenta;limfoganglion de la nivelul ligaturii de asptect reactiv.24 limfoganglioni fara inflitrare tumorala.Limite de rezectie fara infiltrare tumorala .In vecinatate-polip hiperplazic.
    2) Perete rectal fara infiltrare tumorala
    PT3 N1c G2

    Nu am ajuns inca pentru interpretarea buletinului ,va rog daca puteti sa imi spuneti :
    1) Este necesara chimioterapie ?
    2) Exista risc de extindere a cancerului pe viitor ?

    Va multumesc anticipat,

  204. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristina: 1. N1c inseamna ca exista celule canceroase in grasimea din jurul ganglionilor, nu si in ganglioni; indicatia ptr chimioterapie este pusa EXCLUSIV de oncolog, in functie de mai multe date, pe unele neavand de unde sa le cunosc. strict din punct de vedere al stadializarii, cred ca ar merita facuta chimioterapie. 2. Acest risc exista inca din cele mai mici stadii de boala. Tocmai de aceea, trebuie monitorizat si, eventual, chimiotratat.

  205. Mihaela a spus pe

    Buna seara,
    Am si eu doua nelămuriri, si anume: ce șanse sunt ca un colon sa se desprindă de stoma la trei zile de la operație si care ar putea fi cauzele. Astept cu foarte mare interes răspunsul dumneavoastră. Multumesc anticipat.

  206. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: scuze, dar nu prea inteleg intrebarea – ce inseamna ca s-a desprins colonul de stoma (colostoma inseamna “gaura in colon”, or … gaura e a colonului)?! Va referinti cumva la neacolarea/nelipirea stomei la tegumente?

  207. bianca T. a spus pe

    Buna ziua stimate domnule Doctor,

    Am si eu o problema si va solicit sfatul. Sunt Bianca si am 36 de ani.

    Am o senzatie de plin in stomac, e ca si cum as avea o piatra in stomac, ceva greu. Imi este foarte teama sa nu fie ceva grav, vreun cancer la stomac…
    Analizele de sange uzuale mi-au iesit bune in luna mai.

    Eu sufar si de anxietate – tulburare anxioasa… intrebarea mea ar fi: este posibil sa am ceva grav? Nu am slabit, starea generala e buna. Doar ca am aceasta frica, fobie de boala, anxietate… ar putea accentua si anxietatea durerea de stomac? sau ma sfatuiti sa fac si endoscopie digestiva superioara?

    Va multumesc din suflet.
    Bianca

  208. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Bianca: ptr a scapa de orice teama, e suficient sa cereti sfatul unui gastroenterolog, care va poate ajuta eventual si cu o endoscopie.

  209. Cristina B a spus pe

    Va multumesc pentru raspuns!

  210. verona a spus pe

    Buna ziua,

    Fratele meu a fost operat in septembrie de carcinom gastric. I s-au scos stomacul si splina(T3 fara metastaze. A facut 8 sedinte de chimioterapie, dupa aceea a facut tomografie, totul iesind OK. Fratele meu se simte bine din martie incoace, dar nu s-a mai ingrasat deloc, ramanand la 56 de Kg(la operatie avea 69). El s-a considerat vindecat, desi mai are 2 luni si jumatate de concediu medical. Ca urmare, a trait normal: munca, activitate, repezeala(ii este in fire), agitatie, fara somn ziua, doua cafele pe zi(pe motiv ca are tensiune mica), mancarea sarata(din acelasi motiv), construirea unei dependinte imobiliare(evident nu el, dar cu angajare psihica si chiar fizica), mesele nu sunt 6-7 pe zi, ci 4-5, mai bogate decat ar trebui, uneori fierbinti, pe graba.

    Partea proasta e ca zilele trecute i-a iesit o analiza proasta: CEA – 8,5. Chirurgul i-a spus ca are pe bontul intestinal o formatiune despre care se va edifica numai dupa tomografie, sugerandu-i ca ar putea fi operat.

    Intrebarile mele:
    1. Este posibila recidiva pe bontul gastric la 9 luni dupa operatie?
    2. Daca da, a contat in vreun fel modul de viata, de alimentatie descris mai sus?

    Va multumesc foarte mult.

  211. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Verona: da, est eposibil. 2. nu.

  212. verona a spus pe

    Multumesc foarte mult! Si totusi, domnule doctor, se vorbeste mereu de rolul alimentatiei, al odihnei, asta pentru omul normal, darmite pentru cel operat de cancer si inca ce operatie!

    Adevarul este ca inca nu stim daca e o recidiva. Am inteles ca la ecografie s-a vazut o ansa intrata in intestinul subtire si lichid. Iertati limbajul medical imprecis si, poate, incorect, dar atat am memorat. Daca ati putea sa-mi spuneti, pe baza acestor date, despre ce ar putea fi vorba… Pana pe 30 iulie cand a fost programat pentru tomografie, e atat de mult!

    Si insist, de asemenea, cu intrebarea: dupa un tratament pentru cancer – operatie, chimioterapie – nu este indicat un altfel de regim de viata(chiar daca ai castigat lupta cu cancerul)? Adica, nu sunt necesare odihna, repaosul, eliminarea aditivilor, cat se poate, a carnii de porc, a substantelor chimice agresive din preajma, a gratarului, a alcoolului, fie si in cantitate mica, a cafelelor etc., poate un regim naturist la indicatia medicului, desigur? As vrea sa-l conving pe fratele meu de toate astea. Si adevarul este ca niciun medic – nici chirurgul, nici oncologul – nu i-a indicat ceva in acest sens, incat el s-a suparat pe mine considerandu-ma pisaloaga si rea.

    Va multumesc inca o data pentru rabdare.

  213. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Verona: toate lucrurile enumerate ar trebui facute de orice om, nu numai de pacientii neoplazici. fratelui!

  214. Nicoleta a spus pe

    Buna ziua ! Domnule doctor , ieri am aflat ca fratele meu in varsta de 43 de ani , a fost diagnosticat cu tumora (6cm) gastrica corporeala mare infiltrativa de perete posterior , fara a afecta si alte organe . El nu vrea sa spuna nimanui , am inteles de la sotia lui ca va ajunge la Fundeni dar eu mi-as dori sa stiu cam ce presupune aceasta boala. Va multumesc din suflet ca ne dati posibilitatea sa scriem aici !

  215. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicoleta: est eprobabil vorba despre un cancer gastric, dar necesita obligatoriu confirmare prin examen anatomopatologic. Daca se confirma, va vor spune colegii mei de la Fundeni ce aveti de facut in continuare.

  216. Mihaela a spus pe

    Buna seara. Imi cer scuze ca m-am exprimat gresit. Este vorba despre desprinderea intestinului in abdomen, dupa 2-3 zile de la interventie, in cazul realizarii unui anus iliac. Doresc sa aflu care ar fi cauzele ce ar putea determina acest lucru. Am inteles ca intestinul este cusut in doua locuri:o data la nivelul tegumetului si inca o data de un strat mai profund. Ceea ce nu inteleg, este cum este posibil ca acesta sa se desprinda, totusi. Sper ca de data aceasta sa ma fi facut inteleasa. Multumesc mult.

  217. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    MIhaela: este mult mai clar; intr-adevar, intestinul se fixeaza in mai multe puncte, tocmai ptr a micsora riscul migrarii lui intraabdominale. Nu stiu ce tip de colostomie s-a efectuat (exista mai multe tipuri, cu mai multe posibilitati de fixare), asa ca nu ma pot pronunta in necunostinta de cauza.

  218. Dorel a spus pe

    Domnule doctor, tumorile benigne, la nivel de colon, au ca efect ascita?

  219. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dorel: NU.

  220. Mihaela a spus pe

    Inteleg. Din pacate nici eu nu stiu despre ce tip de colostomie a fost vorba. Multumesc mult, oricum. Din nefericire mama mea nu mai este tocmai din cauza unui accident de aceasta natura si am ramas doar cu un lung sir de intrebari fara raspuns. Stiu ca este tardiv, dar poate ca unele rasounsuri m-ar fi ajutat sa inteleg ce s-a intamplat si sa ma mai linistesc cat de cat. Mi-e foarte greu sa accept ca dupa o operatie de succes, singura justificare este ca “a avut ghinion”. Eu cred ca mai avea o sansa, dar ceva s-a intamplat postoperator. Multumesc inca o data si tot respectul pentru ceea ce faceti. Succes si multa sanatate!

  221. georgeta a spus pe

    Mama mea a facut un tomograf CT cu diagnosticul:ficat cu configuratie cirotica fără priza de contrast sugestivă tumoral decelabile,ascita palvina in cantitate mică,adenopati retroperitoneale si intramezinterice,va rog daca puteti sa imi explicati in special acele adenopati

  222. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: la pacientii cu ciroze vechi, poate aparea cancer de ficat; pare sa NU fie si cazul mamei dvs, din fericire; adenopatiile insemana mot-a-mot ganglioni limfatici anormali, dar din pacate termenul este extrapolat adesea, incorect, la orice ganglion limfatic, fie el perfect normal. ca atare, daca imagisticianul care a efectuat ct nu detaliaza – dimensiune mare, aspect tumoral etc etc – eu as trece peste aceasta descriere, sub rezerva faptului ca ar fi util ca medicul care o are direct in grija sa studieze direct si filmele de la CT, nu numai interpretarea.

  223. vio g a spus pe

    Buna ziua dle dr, as dori sa-mi explicati,daca doriti, reultatul RMN:in ficat, segm. VII, subcapsular posterior un chist esential, cu semnal lichidian, necaptant
    , avand diametrul de 23/15mm. Formatiunea chistica prezinta septuri groase in interior avand aspect multiloculat. As dori sa stiu cat este de grav, avand in vedere ca in 2006 am suferit o ablatie totala a tiroidei datorita unui carcinom papilar de tip folicular. va multumesc mult

  224. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Vio: chisturile esentiale nu prea prezinta in interior aspect multiloculat; prin definitie, au perete subtire si NU septuri groase; trebuie sa faceti investigatii suplimentare ptr a elimina in primul rand o echinococcoza; sigur, este bine sa scoateti din discutie si problema neoplazica (putin probabila insa la aproape zece ani de la operatia precedenta si cu determinare direct hepatica, fara determinari secundare in alte zone – pulmonar de ex)

  225. Corina a spus pe

    Buna ziua. As avea nevoie si eu de parerea dumneavoastra de specialist legata de suferinta tatalui meu in varsta de 62 de ani, caruia i-a fost descoperit un cancer gastric gr.IV cu metastaze la ganglionii limfatici din jur, in octombrie 2014, atunci a fost si operat si i s-a extirpat tot stomacul la Spitalul Fundeni. A urmat o serie de 8 sedinte citostatice suportate destul de bine. In iulie 2015, in urma unui examen CT au fost descoperiti 2 noduli la plamani medicul spunand cu nu ar fi determinare secundara ci o noua tumoare. A fost operat din nou, tot la Fundeni, lobectomie inferioara dreapta, iar rezultatul la examenul histopatologic ridicat astazi se prezinta astfel: 1. Piesa de lobectomie pulmonara, inferioara dreapta, prezinta central o formatiune tumorala nodulara (diam.=2.5 cm) alb cenusie cu aspect histopatologic de carcinom adenoscuamos bine-moderat diferentiat G1-G2, bronhia principala prezinta invazie tumorala focala (pT2). Marginile de rezectie prezinta arhitectura conservata. COD 8560/3. 2. Limfoganglion cu metastaze carcinomatoase (2N+). 3. Doi limfoganglioni (diam.=0.3-0.5 cm) cu metastaze carcinomatoase (2N+). 4. Trei limfoganglioni (diam.=0.5-1.5 cm) cu metastaze carcinomatoase (3N+). 5. Limfoganglion (diam.=2,0 cm) cu metastaze carcinomatoase (1N+).
    Va rog mult sa-mi spuneti cat de grav este si care ar fi pasii de urmat. Urmeaza sa mergem cu rezultatul la medicul lui oncolog. El este foarte slabit(54 kg, 1.60 cm) si nu prea poate sa manance mai nimic pentru ca zice ca simte ca ii vine inapoi si elimina cateodata un lichid galbui(nu mancare). Zice ca se simte mai bine dupa ce da lichidul acesta afara.
    Multumim din suflet pentru opinia dumneavoastra.

  226. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Corina: intr-adevar, sunt doua leziuni diferite; medicul oncolog este singurul sa aprecieze daca starea generala a tatalui permite initierea chimioterapiei. Lichidul cu pricina este lichid intestinal. In lipsa stomacului, regurgirea acestui lichid este, sa spunem, oarecum normala.

  227. Corina a spus pe

    O rectificare la cele de mai sus, cancerul gastric era in stadiul 3, adenocarcinom cu celule “inel cu pecete”. Multumesc.

  228. Stelea Mihaela a spus pe

    Buna ziua.D-l doctor indraznesc sa va cer si d-voastra parerea.In anul 2005 am facut operatia de anesectomie stg pt un chist ovarian seros (borderline la mine in oras iar la Victor Babes -chist ovarian ).In anuarie 2009 m-am operat la Bucuresti – histerctomie totala,omentectomie cu rezultatul – adenocarcinom ovarian seros stadiul 2A si G2.Am efectuat 8 sedinte de chimioterapie la IOB.Dupa un an si jumatate de la terminarea tratamentului mi-a aparut la tomograf o formatiune de 25 mm in pelvis stg.M-am reoperat in mai 2011 si rezultatul a fost metastaza din cancerul ovarian.Am efectuat 6 edinte de chimioterapie dupa care din sase in sase luni control imagistic.In martie anul acesta dupa RMN a rezultat o mica formatiune de 13 mm intre vezica ,bont vaginal si ansa rectala plus afectare ganglionara retroperitoneala.Am reluat chimioterapia pt determinari secundare retroperitoneale.In 2013 m scos laparoscopic colecistul la mine in oras si am ramas cu o mica eventratie langa ombilic.Acum sub tratamentul chimioterapic mi-a aparut in dreapta ombilicului o umflatura.Initial d-na dr oncolog a facut legatura cu eventratia.La a patra sedinta din iunie se marise destul de mult iar eu am mai avut o eventratie in 2007 reparata cu plasa si mi-am dat seama ca nu este ca atunci.Recomandarea a fost sa fiu vazuta de chirurg.Intre timp am fost nevoita sa intrerup si tratamentul deoarece au crescut transaminazele .Pe 10 august am facut tomograf si am descoperit ca in dreapta ombilicului unde este si plasa pusa a aparut o formatiune voluminoasa de 7,4/9,3 cm,tisulara neomogena cu zone chistice incluse,cu contur polilobat dezvoltata anterior paramedian dreapta la nivelul muschiului drept abdominal in etajul ombilical ce cuprinde si peritoneul parietal anterior adiacent,ce sterge limita de demarcatie cu ansele intestinale adiacenta (fara semne de invazie la acest nivel decelabile CT )si ce se extinde in tesutul celular subcutanat adiacent.Am fost si la chirurg unde am primit raspunsul ca nu se opereaza in cazul asta sa continui cu tratamentul oncologic.Eu chimioterapia am oprit-o pt a face tratament hepatoprotector.Acum am transaminazele normale dar am descopetit pozitiv virusul C. Dr.gastroenterolog mi-a dat acordul sa incep tratamentul oncologic .Eu as dori sa stiu parerea d-voastra in contextul meu referitor la operarea acelei formatiuni.Se poate opera pt ca am dureri in zona ombilicului si am observat ca partea de deasupra muschiului abdominal se extinde.Eu va multumesc pt rabdarea de a citi mesajul meu ,cu speranta ca m-ati putea ajuta cumva.

  229. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: cel mai probabil este o metastaza parietala (de perete); daca ar fi unica, ar avea indicatie clara de interventie; fiind vorba de multiple recaderi, indicatia de interventie trebuie nuantata – tratamentul citostatic are, intr-adevar rolul primordial in faza asta. Se poate tenta scoaterea tumorii parietale doar paleativ, ca sa nu se necrozeze/ulcereze si sa produca o comunicare cu exteriorul, citoreductiv (adica se scoate cat de mult se poate din nr de celule tumorale, in ideea in care in cancerul de ovar citostaticul actioneaza mai bine pe un nr mai mic de celule canceroase). DAR, riscul de recidiva este foarte mare, in urma interventiei poate ramane un defect muscular foarte mare – o noua eventratie etc. Trebuie ales raportul optim intre riscuri si beneficii, mai ales in contextul hepatitei cronice cu virus C.

  230. Marilena a spus pe

    BUNA ZIUA!
    Va prezint pe scurt cazul mamei mele. A fost supusa unei interventii de histeroctomie totala in luna ianuarie a.c., apoi supusa la 25 de sedinte radioterapie si 2 de brahiterapie pe care le a finalizat in luna mai. Acesta este rezultatul primului RMN de pelvis facut la recomandarea medicului oncolog. Medicul se afla in concediu si as dori sa imi spuneti o parere cu privire la rezultat. Mentionez ca i s a facut tot luna aceasta si o analiza anatomo-patologica si rezultatul este fara recidive maligne.

    Va multumesc anticipat!

    Pacienta operata si radiotratata pentru neoplasm col uterin in antecedente.

    Examinarea IRM pelvina efectuata nativ si cu substanta de contrast administrata intravenos evidentiaza:

    – absenta chirurgicala a uterului si ovarelor;

    – fara mase exofitice pelvine cert sugestive pentru recidiva lezionala postoperatorie;

    – bont vaginal fara modificari de structura vizibile IRM, tractionat posterior si cranial spre dreapta liniei mediane, acolat la fascia pararectalacorespunztor orei 11, impreuna cu un segment al colonului sigmoid decliv, care apare cu pereti usor ingrosati, modificari care asociaza prezenta unei fine benzi fluide peritoneale si a unor limfoganglioni cu diametrul de maxim 13 mm in adiacenta;

    – vezica urinara cu pereti de grosime normala, uniforma, fara formatiuni protruzive sau infiltrative;

    – rect, canal anal, fascie mezorectala – fara modificari IRM de mentionat;

    – nu sunt prezente mase tisulare peritoneale sau alte adenopatii pelvine in afara celor mentionate mai sus.

    Concluzii:

    Fara semne IRM cert sugestive pentru recidiva lezionala pelvina posthisterectomie totala.

    Modificarile descrise la nivelul bontului vaginal si peritoneului adiacent sunt cel mai probabil de natura fibroaderentiala si/sau inflamatorie postradica. Necesita insa corelarea aspectului IRM cu datele clinico-biologice si ecografice si monitorizare imagistica.

  231. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Marilena: nu mi-ati precizat exact intrebarea; de principiu, rezultatul RMN descris este favorabil – nu pare sa fie recidive locale, metastaze etc. Necesita insa monitorizare cf programului facut de oncolog/chirurg. Oricum, st Ib este unul extrem de favorabil

  232. Marilena a spus pe

    am uitat sa mentionez…stadiul bolii a fost 1B

  233. diana a spus pe

    Buna ziua domnule doctor am mai vb cu dv dar acum tata are dureri mari de stomac dar si de cap mai nou il doare tot pieptul iar el nu ia decat tramadol pastile ce alt calmant as putea sa ii mai dau nu mai vrea la doctor. va multumesc

  234. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Diana: din pacate, in situatia dlui, numai medicul oncolog ii poate prescrie medicamente antialgice mai puternice – se elibereaza pe baza unei prescriptii speciale. imi pare rau.

  235. Georgeta a spus pe

    Buna ziua d-le doctor. Va prezint mai jos cazul unei persoane foarte apropiata. Varsta 68 ani, barbat. In urma unui examen de colonoscopie i s-a facut si biopsia care are urmatorul rezultat: Concluzie: biopsie cecala maligna -adenocarcinom colonic cu grad histologic redus (G2 -moderat diferentat), ulcerat; invazie intravasculolimfatica absenta (LV0); Invazie perineurala nedeterminabila (PnX). COD ICD-O/WHO 8140/3. Examinare microscopica: mic fragment biopsic din mucoasa colonica recoltat la nivelul laminei propria (fara interceptarea muscularei mucoasei), prezinta arhitectura marcat remaniata prin prezenta unei proliferari tumorale infiltrative maligne cu aspect histopatologic de adenocarcinom colonic, cu patern de crestere glandular si cribriform/solid, cu secretie mucipara focala; celulele tumorale prezinta moderat pleumorfism nuclear, activitate mitotica frecventa(9 mitoze/3 campuri microscopice de obiectv 40/0,65). Invazia tumorala intravasculolimfatica absenta; invazia perineurala nedeterminabia, in absenta structurilor nevoase pe fragmentele examinate; bogat infiltrat inflamator polimorf (limfocite,eozinofile, plasmocite, frecvente polimorfonucleare neutrofile) dispus difuz pertumoral cu extensie frecventa intrapiteliala cu formare de ariierozive si intraglandulara (microabcese). Examen CT cu substanta de contrast: ingrosare parietala circumferentiala asimetrica iodofila stenozanta intinsa pe o lungime de 64 mm la nivelul cecului cu invazie la nivelul valvei ileocecale cu grosimea de 16 mm la nivelul servantului antero-lateral pe partea ultima dreapta. De notat: Ansa ideala apare usor dilatata cu continut stazic. Multiple adenopatii adiacente in teritoriul de drenaj ileocecal, unele cu aspect necrozat, cea mai mare cu dimensini axiale 32/21 mm. Aspect densificat a grosimii adiacente si angorsarea vaselor intraneverterice de acest nivel. Aspectul descris mai sus este inalt sugestiv tumoral, necesita corelare cu datele colonoscopiei si biopsiei de la acest nive. Simtome: dureri abdominale de aprox 1 luna cu przentari la urgenta de 2-3 ori, stare generala proasta, slabit, scadere in greutate, scaune alternante, lipsa pofta mancare. Recomandare medicala: operatie colon drept si o parte transversal, zona cecului cu o parte din intestinul subtire. Va rog daca se poate o interpretare a investigatiilor medicale si cat de grava este situatia. Multumesc.

  236. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: este un cancer de colon drept confirmat, posibil cu prinderea unor ganglioni, dar acest lucru trebuie confirmat pe piesa postoperatorie. Are indicatie clara, certa, imediata de operatie – se face o interventie relativ simpla si frumoasa numita hemicolectomie dreapta – se scoate colonul drept, o parte din colonul transvers si ultima ansa de intestin subtire, apoi restul de intestin subtire se coase la colonul ramas. NB – ptr o stadializare/monitorizare corecta/completa are nevoie si de CT de torace, marker-i tumorali specifici. Gravitatea e data de stadiu, or acesta se constata doar intraoperator (inteleg ca ficatul e totusi “curat”, ceea ce e o veste foarte buna).

  237. Georgeta a spus pe

    Multumesc frumos d-le doctor. S-a efectuat operatia, si acum asteptam rezultatele la analizele postoperatorii. Momentan ni s-a spus ca operatia a decurs bine. Si, da, se pare ca ficatul este “curat”. Am facut markerii tumorali inainte de operatie si erau in afara limitelor, mai mari de 4-5 ori.

  238. Stelea Mihaela a spus pe

    Multumesc mult pt raspuns domnul doctor

  239. Georgeta a spus pe

    Buna ziua d-le doctor,
    Revin la d-voastra cu rugamintea sa ma ajutati sa inteleg cateva aspecte ivite pe parcurs. Asa cum va spuneam operatia s-a facut pe 14 septembrie. Dupa operatie fratele meu s-a intors cu 3 drene, sonda pentru urina si o sonda nazala. Intre timp i-au fost scoase 2 drene, sonda urinara si drena nazala. Drena ramasa acumuleaza inca lichid in cantitate de 500-600 ml/zi, de culoare galben deschis. Medicii sugereaza ca acest lucru se datoreaza unor ganglioni aflati la stinghia piciorului care au fost afectati in urma interventiei chirurgicale si exclud posibilitatea existentei unei fistule. Recomandarea medicala este de externare si revenire pentru scoaterea drenei cand nu se mai acumuleaza lichid. Intrebarile mele sunt:cat de normale sunt aceste acumulari de lichid (cantitate, culoare)? cat timp pot sa mai dureze? exista un regim alimentar specific pentru astfel de situatii? Precizez faptul ca fratele meu se simte bine, nu are dureri, nu are febra, consuma alimente semilichide si lichide (supe, ceai, iaurt,ou, branza, carne fiarta pui). Inca nu sunt gata rezultatele de la biopsia postoperatorie. Multumesc frumos.

  240. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: aproape sigur NU este vorba despre o fistula, caz in care lichidul ar avea alt aspect. Drenajul se suprima dupa un interval care poate atinge si 4-5 saptamani.

  241. Georgeta a spus pe

    Dle doctor revin cu rezultatele la biopsia postoperatorie. Piesa operatorie: ileohemicolectomie dreapta. Rezultat histopatologic: Piesa de ileohemicolectomie dreapta (l ileon=20 cm, l colon =40 cm)prezentand la nivel cecal o formatiune tumorala polipoida (d = 7 cm) cu aspect histopatologic de adenomocarcinom tubular moderat -slab diferentiat G2-G3, hipersecretant mucipar (coloid) invaziv in intregul perete (pT3). Marginile de rezectie prezinta arhitectura conservata. Limfoganglioii regionali/ peritumorali recoltati (nr. 16, diam=0,5-3,5 cm) prezinta aspect imunoreactiv (G-) si metastaze carcinomatoase (10+) (pN2b). Va rog frumos sa ne ajutati cu o interpretare a acestor rezultate si ce ar fi indicat sa facem in continuare. Va multumesc. Intre timp s-a rezolvat problema si cu a 3-a drena care a fost scoasa ieri si asteptam sa se inchida. Fratele meu a slabit cateva kilograme si ii este oarecare teama sa manance. Mananca, dupa parerea mea, foarte putin.Se simte slabit, fara putere, putin dezorientat uneori.

    9

  242. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: este un stadiu nu tocmai incipient de cancer de colon drept. IN plus, pare sa fie si o forma cu celule ceva mai agresive. Prin urmare, adresarea catre un oncolog si chimioterapia sunt obligatorii. Bafta!

  243. Georgeta a spus pe

    Multumesc frumos d-le doctor. Am fost directionati catre un oncolog si asteptam o programare catre sfarsitul saptamanii, si apoi o schema de tratament. Exista si ceva probleme de aritmie (fibrilatie) – puls marit la 104-107 cu tensiune 11/7; 12/9, etc. Nu stim ce influenta are. Inca o data multumesc foarte mult pentru raspunsurile d-voastra. Exista un interval de timp de la operatie cand ar fi indicat sa inceapa chimioterapia? Mentionez ca a scazut in greutate aprox. 10 kg si acum are in jur de 80 kg.

  244. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Georgeta: debutul chimioterapiei este la minim 3 saptamani de la interventie, asta daca “arde” si interventia a decurs fara nicio problema; de regula, chimioterapia se incepe cam la 4 saptamani de la interventie.

  245. ina a spus pe

    Va rog din suflet, puteti sa imi spuneti in ce stadiu este si ce reprezinta?
    Examinare macroscopica: 2 fragmentebiopsice cu dimensiuni de 0,2/ 0,2/ 0,2 cm
    Bloc 1 fragment tisular inclus integral
    Examinare microscopica
    Fragmente biopsice din mucoasa de tip colonic prezentand proliferare de structuri tubulo-glandulare, spatiate, unele cu lumene neregulate, alcatuite din celule columnare cu nuclei alungiti, tahocromi, pseudostratificati, cu zone de stratificari si frecvente mitoze; arii cu structuri tubulo-glandulare cu stratificari epiteliale si cu aspect spate in spate sau cu aspect inmugurit; la sectiuni seriate nu se identifica aspecte infiltrative sau reactie stromala de tip desmoplazic; moderat infiltrat inflamator polimorf( limfocite, plasmocite, neutrofile, eozinofile) interstitial; frecvente arii eroziv- ulcerative cu tesut de granulatie si exsudat fibrino-leucocitar in suprafata.
    Concluzie: adenom tubular cu neoplazie intraepiteliala de grad inalt( displazie epiteliala simpla, moderata si severa). Cod ICD-O: 8211/2
    Comentarii: Pe freagmentele biopsice examinate, absenta patternului infiltrativ si a reactiei stromale desmoplazice nu sustin diagnosticul de adenocarcinom.
    De interpretat in context clinic si endoscopic.
    Multumesc!

  246. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ina: discutand strict pe examenul HP, nu este un cancer; exista o rezerva, care tine de acuratetea prelevarii probei, a biopsiei; asa cum scrie si medicul, acest rezultat trebuie interpretat in context clinic general, pe baza unor date pe care nu le am.

  247. Georgeta a spus pe

    Multumesc mult pentru raspunsurile d-vostra. Am luat legatura cu medicul oncolog care opiniaza sa incepem chimioterapia pe 22 octombrie, in saptamana a 6-a. Recomandarea este pentru 6 sedinte. Momentan lucrurile merg bine si nu am avut niciun incident pana acum. Astazi au fost scoase si atele de la operatie. Starea de sanatate este relativ buna, raportata evident la situatia de fapt. I-a revenit pofta de mancare, respectam o dieta specifica, face plimbari in aer liber, sofeaza auto personal, lectureaza si … altele specifice varstei si situatiei. Ne dorim ca lucrurile sa mearga bine si poate de aici senzatia de “arde”.

  248. bebitza a spus pe

    Densificare la nivelul lojei timice cu minima fisare a F18-FDG.
    Fara leziuni cu fixare patologica a F18-FDG la nivelul ambelor paranechime pulmonare. Micronoduli pulmonari inactivi metabolic(sub limita de rezolutie PET situati in segmentul antero-bazal LID (6mm) respectiv postero-bazal LIS (5mm).
    Cateva adenopatii axiale bilaterale cu centru grasos cu dimensiuni de pana la 25 mm in stanga, discret acive metabolic (SUV MAX 1, 51 in stanga, resoectiv SUX max 1, 83 in dreapta). Ganglion infracarinal metabolic activ cu suv max 3, 56.Ganglioni inghinali bilaterali, discret activi metabolic cu suv max pana la 1, 62 in stanga.
    Fixare discret crescuta la nivel hilar pulmonar bilateral mai evidenta in stanga fara corespondent ganglionar CT nativ.
    Ficat si splina de dimensiuni normale cu distributie fiziologica a radiotrasorului.
    Panreas, colecist, glande suprarenale fara anomalii de fixare a F18-FDG.
    Captare normala a radiotrasorului la nivelul tractului gastro-intestinal.
    Excretie fiziologica a F18-FDG la nivelul rinichilor si vezicii urinare.
    Activare medulara osoasa difuza. Leziune osteocondesanta la nivelul corpului sternului, in portiunea proximala fu fixare a F18-FDG (SUV max 4.92). Insule caritlaginoase clasificate la nivelul capului femural bilateral, masiv trohanterian stang si versant iliac drept.
    CONCLUZII :
    ACTIVITATE METABOLICA CRESCUTA LA NIVEL STERNAL SI GANGLIONAR INFRACARINAL.
    ADENOPATI AXILARE SI INGIINALE BILATERALE DISCRET ACTIVE METABOLIC PROBABIL CU SUBSTRAT INFLAMATOR.
    MICRONODULI PULMONARI BILATERALI INACTIVI METABOLIC.

    Ce imi puteti spune despre acest PET-CT domnule doctor . Va multumesc .

  249. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Bebita: niciodata PET-CT nu pune diagnosticul de cancer! Acest diagnostic este exclusiv microscopic, histopatologic. Substanta folosita ptr aceasta investigatie se fixeaa in locuri unde exista celule care se inmultesc foarte rapid (inclusiv in celule normale sau tesuturi inflamate, in anumite situatii). Ca atare, este o investigatie care se interpreteaza obligatoriu in context clinic, date pe care nu le posed. Ca idee, singurul care pare sa aiba un aspect anormal este ganglionul infracarinar, de sub bifurcatia traheei dar, cu riscul de a ma repeta, nu am datele necesare ptr a interpreta corect aceasta analiza.

  250. bebitza a spus pe

    Dar este normal ca medicii sa imi dea sa mai fac alt TAC(tomografie axiala computerizata) deoarece eu am facut in jur de 12 radiografii si PET-ul iar acest Tac este la 1 luna de la PET . Imi este teama ca sunt cam prea multe radiatii si totusi nu vad rostul la atatea analize imagistice .. Va multumesc .

  251. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Bebitza: este foarte simplu – incearca sa caute o sursa ptr eventualele celule hiperactive din ggl respectiv. Ar mai fi o posibilitate – ca de fapt aceste celule sa fi aparut de la bun inceput acolo, si nu in alta parte. Adica sa fie o boala a ganglionului. Ar mai fi o solutie – biopsie din ganglionul respectiv prin mediastinoscopie, intr-un serviciu de chirurgie toracica.

  252. Nicoleta a spus pe

    Buna ziua , domnule doctor ! Va rog , cu respect sa imi explicati ce ar insemna : metastaza limfoganglionara. Pe 18 iulie , va scriam despre fratele meu care a fost diagnosticat cu o tumora la stomac . El a fost operat si acum dupa 1 luna si o saptamana de la operatie a primit acest rezultat la un examen anatomopatologic. Va multumesc !

  253. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicoleta: insemana ca intr-un ganglion limfatic au fost gasite celule canceroase, adica boala nu mai este doar locala.

  254. Roxana a spus pe

    Bună ziua ,
    Va rog sa aveți amabilitatea sa mi spuneți ce înseamnă diagnosticul histopatologic: Papilom cu zone de neoplazie intraepiteliala de grad scăzut , indus de HPV .

    Va mulțumesc pentru răspuns,
    Roxana

  255. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: este o tumora benigna provocata de virusul respectiv, dar care are zone de celule modificate (ca un fel de pre- cancer). Va puteti sfatui cu ginecologul dvs ce aveti de facut in continuare.

  256. cornel a spus pe

    Buna ziua,in decembrie 2014,mama mea a fost operata de urgenta de o tumora la colon,depistata in ultima faza,si a fost pus diagnosticul de cancer la colon in faza T4,spunandu-ne ca nu mai are mult de trait 8luni-4 ani in functie de organismul ei.A urmat tratamentul cu citostatice,iar acum in utimul timp a avut dureri foarte mari si iese puroi prin locul unde a avut drena.A facut si un examen tomograf cu urmatoarele concluzii:MODIFICARI LA NIVELUL FID,COGLOMERAT DE ANSE INTESTINALE-COLON ASCENDENT CU PERETI INGROSATI,FARA DETERMINARI SECUNDARE LA ORGANEPARENCHIMATOASE ABDOMINALE,CHIST PARAPIELIC RS,va rog frumos daca imi puteti spune o parere despre aceste concluzii,si daca se mai poate face ceva pentru a se mai prelungii viata.
    VA MULTUMESC ANTICIPAT!O ZI BUNA

  257. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cornel: T4 in sine nu spune chiar totul despre stadiul bolii. De exemplu, T4 fara ganglioni prinsi are un prognostic infinit mai bun decat T2 cu ganglioni afectati. Apoi, nu ati precizat unde era localizata tumora, ceea ce are o mare importanta. Cat despre exteriorizarea de puroi, numai chirurgul curant poate aprecia profunzimea si extensia acestei leziuni (pe romaneste, de unde vine puroiul).

  258. Violeta a spus pe

    Buna ziua,
    nu stiu daca mai exista vreo solutie dar as avea mare nevoie de un sfat. In urma unui cancer de colon operat (ce a avut drept consecinta montarea unei stome si provizoriu a unei iliostome – care s-a dovedit a fi definitiva fata de evolutia bolii), tatalui meu i-au aparut metastaze la peritoneu.(masa mucinoasa) De la aparitie (aprilie 2015) si pana in prezent boala a fost in continuu progres. Problema este ca la ultimul CT s-a vazut ca exista si cateva tumori mai mari, formate in jurul orificiului de evacuare al iliostomei. Din ce ni s-a explicat, acestea, pe masura ce cresc, vor obtura complet intestinul. Intrebarea era daca credeti ca exista vreo varianta, chirurgicala, prin care sa se opreasca obturarea intestinului, la nivelul iliostomei. Va multumesc

  259. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Violeta: din pacate, nu prea.

  260. cornel a spus pe

    Tumora a fost localizata la nivelul colonului,atat stiu sa va zic.Iar acel puroi poate insemna metastaze in diverse locuri?
    Va multumesc pentru raspunsul anterior

  261. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cornel: nu, puroiul si metastazele sunt doua lucruri complet diferite.

  262. Roxana a spus pe

    Vă mulțumesc pentru răspuns ,domnule doctor, însă biopsia a fost efectuata pe un fragment prelevat din mucoasa esofagiana in timpul analizarii endoscopice.
    Vă mulțumesc încă o data și va rog sa-mi spuneți către ce medic specialist ar trebui sa mă îndrept.

  263. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: gastroenterolog, preferabil unul interventionist (care face rezectii endoscopice).

  264. constantina a spus pe

    Buna seara,

    Domnule doctor ,

    As dori sa aflu un raspuns la o intrebare care ma macina de ceva vreme.

    Poate fi confundata o hemoragie interna provocata in urma unui tratament cu anticoagulante orale( ex.sintrom) si heparina cu carcinomatoza peritoneala ?
    In mare:
    In urma acestui tratament timp de 2 saptamani , tata a acuzat urmatoarele simtome timp de 3 saptamani in ordinea urmatoare:
    invinetirea abdomeniului,greata, halena, voma zat cafea, diaree melena…crestere creatinina de la 1,4 la 6,acumulare lichid abdome, dureri sub coasta)Tratament administrat : no spa,metroclopramid, in ultima instanta perfuzii cu NACL( nu a mancat si nu a baut nimic in aceasta perioada).
    Verdict final primit : carcinomatoza peritoniala.

    Va multumesc pentru timpul acordat!

  265. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Constantina: nu am toate datele ptr a aprecia corect situatia, imi pare rau.

  266. Kate a spus pe

    Buna ziua,

    Domnule doctor,

    As dori sa aflu parerea dumneavoastra daca este posibil.

    In urma cu 2 saptamani bunica mea in varsta de 80 de ani a fost internata cu diagnosticul de icter mecanic, ea avand istoric de calculi biliari. In urma ecografiei, medicul chirurg a suspectat si un cancer de cap de pancreas. Doua zile mai tarziu a fost operata de colecist, operatie clasica si s-a practicat si o anastomoza.
    Dupa operatie, chirurgul ne-a spus ca a gasit un pancreas de dimensiuni mai mari decat normalul dar nu poate spune daca este sau nu vorba de cancer, acest lucru putandu-se stabili doar in urma unei biopsii, iar din pancreas a spus dansul ca nu se recolteaza pt. biopsie.
    Nici despre obstructie nu poate spune sigur daca a fost cauzata de calculi pt. ca a gasit unul singur, de marimea unui ou, care se afla in colecist.
    Bunica s-a refacut bine, astazi va externata. Bilirubina a scazut de la 30 la 5, iar coloratia pielii a disparut aproape de tot.
    Medicul chirurg a recomandat un CT peste 2-3 luni pt. a vedea daca este intr-adevar cancer de cap de pancreas, insa a mentionat ca, daca este, la varsta bunicii (80 de ani) nu se poate face nimic.
    Intrebarea mea: se poate sa existe o alta cauza, in afara de cancer, pentru marirea in volum a pancreasului? Poate “spune” CT-ul mai mult decat a putut vedea chirurgul in timpul operatiei? Sau ne-a recomandat CT in ideea ca, daca este cancer, in 2-3 luni va mai creste?

    Va multumesc!

  267. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Kate: exista o sumedenie de investigatii care pot ridica suspiciunea de cancer de pancreas; ele pot fi facute fara amanare de 2-3 luni, inclusiv CT/ RMN. Tesutul pancreatic se poate biopsia cu un ac foarte fin, sub rezerva posibilitatii declansarii unei pancreatite acute. Sunt cateva lucruri care nu se leaga, dar cum nu am toate datele nu ma pot pronunta in deplina cunostinta de cauza.

  268. Panainte Maricela a spus pe

    Buna ziua!As dori daca sunteti amabil sa-mi explicati ce inseamna “CHIST DE CANAL COLEDOC”,grad 3.Acest lucru este o concluzie pe un rezultat CT al tatalui meu,diagnosticat cu Neoplasm rectal,operat.Tin sa precizez ca este purtator de colonoxtoma de 1 an.Multumesc anticipat!Cu respect Maricela Panainte

  269. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maricela: inseamna ca principalul canal de evacuare a bilei are o punguta cu lichid. confirmarea se face insa printr-o investigatie care se numeste colangio RMN, care are sensiblitate mai mare ca CT-ul in acest caz.

  270. Panainte Maricela a spus pe

    Revin cu concluzia finala completa:Absenta elementelor de semiologie CT sugestive pentru recidiva loco-regionala si diseminari secundare.Observatie-chisturi esentiale.Chist de canal coledoc.Mentionez ca a fost operat si montat colonostoma in 27 septembrie 2014,urmand 25 sedinte radioterapie impreuna cu chimioterapie.El are o stare de sanatate buna.Multumesc inca o data si astept raspuns!!!!

  271. Panainte Maricela a spus pe

    Am mai uitat sa mentionez ca am mai recoltat si markerul tumoral specific e cancerului de colon si are o valoare de 25.

  272. Mircea-Bv a spus pe

    Buna ziua d-le doctor.Va contactez sa va intreb ce trebuie sa facem in cazul urmatorului diagnostic al mamei mele de 67 ani,dat in urma unui C.T.abdominal cu substanta de contrast: Ficat de dimensiuni normale,neomogen,contine un mic chist neiodofil,de 4mm diametru in segm.VI al lobului stg,fara dilatari de cai biliare intra si extrahepatice.Pancreas degenerat lipomatos,fara formatiuni tumorale. Splina globuloasa,cu axul lung de 10,5cm,neomogena,cu multiple procese inlocuitoare de spatiu hipodense spontan,rotunde,de pana la 2cm diametru,slab iodofile,cu incarcare heterogena.Glande suprarenale,ambii rinichi,vezica urinara de aspect normal.Uter atrofic,omogen. Rari diverticuli infracentrimetrici la nivelul sigmoidului.Adenopatii in hilul splenic de pana la 1,5cm diametru.Fara lichid in cavitatea peritoneala. Hernie inghinala dr. cu intersectarea peritoneului si grasimii intraperitoneale.Fara determinari secundare osoase la nivelul regiunii scanate. Medicul chirurg,pe care l-am contactat in vederea operatiei de hernie,ne spune ca ar trebui investigatii suplimentare pe partea de enterolog,ca ceva nu este ok la splina. Stiu ca timpul este dusmanul tuturor,dar in masura posibilitatilor dvs,va rog trimiteti-mi un raspuns. Cu stima Mircea

  273. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mircea: intr-adevar, splina e problema. trebuie vazut daca tumorile respectiva sunt doar in splina (limfom de ex) sau au o alta origine (metastaze splenice dupa alta boala – ceva legat de stomac, de suprarenala stanga de ex, situatie mai rara in contextul in care ficatul pare curat). In prima varianta, daca nu se poate scoate tesut dintr-un alt ganglion afectat, splenectomia e necesara. In a doua situatie, totul depinde de tumora de baza, dar ptr gasirea ei trebuie extinse investigatiile – endoscopie, colonoscopie etc.

  274. alexandra a spus pe

    Domnul doctor va rog raspundeti mi la o intrebare….in urma cu 6 luni mama mea a luat pentru o nevralgie augumrntin….fupa 4 zile a inceput calvarul!diaree severa cu mucus si sange.a fost la un medic grneralist care i a recomandat analiza la copro si bacteriologica unde i-a iesit clostridium!eu nefiind impacata am dus-o si la CT unde i-a iesit doar o colita!r
    Rezultatul a fost ok!pentru aceasta bacterie i a fost prescris normix,metronidazol si ulterior vancomicina!acum mama nu mai arr scaune diateicr dar dimineata are 2 scaune si sunt subtiri!ce sfat ne dati? Va multumesc

  275. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Alexandra: CT-ul nu va spune niciodata ca e vorba despre o infectie cu clostridium ori ba; e suficient ca a descris colita. Intrucat colita cu Clostridium difficile poate evolua extrem de sever (ea se si declara dpdv epidemiologic la nivel national), mama dvs trebuie sa fie consultata fara amanare de catre un gastroenterolog; acesta va aprecia daca mama necesita si colonoscopie sau nu (preferabil ar fi sa faca una), daca trebuie repetate analizele specifice sau nu etc.

  276. Andreea Enachescu a spus pe

    Buna ziua!
    Domnule doctor,situatia mamei mele (75 ani) este urmatoarea: in 2014 a suferit 2 interventii chirurgicale (ian. 2014 – rezectie GIST si splina; aug. 2014 – recidive) si din iunie 2014 urmeaza tratament cu Imakrebin.
    la CT din nov. 2015 rezultatul a fost urmatorul: la nivelul unghiului splenic si jumatatea proximala a colonului descendent se identifica parietal o formatiune expansiva, relativ bine delimitata, cu contur neregulat, structura mixta cu iodofilie importanta la nivelul ariilor solide, avand dimensiuni maxime de 50/89/160 mm (AP/T/CC). Formatiunea are dezvoltare excentrica (nu determina stenoza semnificativa a lumenului colonic), vine in contact, fara limita de demarcatie, cu diafragmul si lobul stang hepatic.Concluzie – formatiune tumorala parietala colon descendent.
    in rest, comparativ cu exeminarea CT din aprilie 2015, ficat, colecist, pancreas, rinichi, suprarenale, VU, uter cu aspect stationar. Adenopatii lomboaortice cu diametru maxim de 15 mm (dimensiuni relativ stationare comparativ cu exeminarea anterioara). Lipsa lichid de ascita. Baze pulmonare libere. Fara modificari osoase sugestive pentru leziuni secundare.
    avand in vedere cele de mai sus, va rog sa imi spuneti, daca formatiunea tumorala aparuta la colon poate fi considerata o recidiva. Saptamana aceasta, mama mea este programata la colonoscopie.
    Saraca mama mea este disperata si nu isi mai doreste o a treia interventie chirurgicala.
    Va rooooog sa ne dati o speranta!

  277. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Andreea: din pacate, probabilitatea de a fi o recidiva este mare (asta este unul dintre motivele ptr care in prezent GISTurile sunt considerate tumori maligne si nu tumori benigne). Daca formatiunea nu s-a extins dincolo de peretele colonic, bucata de colon afectata ar trebui scoasa in totalitate (operatie care nu este chiar asa un dezastru cum ar parea la prima vedere). Colonoscopia nu este intrutotul relevanta, daca tumora nu stenozeaza lumenul si nu invadeaza mucoasa – poate fi absolut normala, biopsiile prelevate cu aceasta ocazie pot fi si ele normale. CT/RMN sunt mai potrivite ptr tipul asta de tumori.

  278. ciurea ionica a spus pe

    Buna seara dl doctor sotul meu a facut o endoscopie cu biopsie di care reiese la endoscopie o gastrita antrala eroziva.rezultatul la biopsie nu e gata .medicul de fam a spus ca e vorba despre un cancer gastric va rog din suflet sami spuneti daca e intradevar poate fi cancer si ce sanse de vindecare are tin sa precizez ca are 45 ani va multumesc.

  279. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ionica: gastrita eroziva antrala NU ESTE CANCER!!! Nici faptul ca s-a prelevat biopsie nu inseamna ca e vorba despre un cancer. Poate ca nu mi-ati dat toate datele si mai era ceva scris acolo?!?

  280. ciurea ionica a spus pe

    Am uitat sa va spun ca si linia z e franjurata in concluzie gastrita eroziva antrala ce inseamna e posibil sa fie cancer??

  281. ciurea ionica a spus pe

    Va multumesc mai scria ca z e franjurata la edoscopie ce inseamna asta e balonat tot timpul acum astp raspunul la biopsie.Va multumesc inca odata o sa revin cu rez la biopsie.

  282. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    IOnela: nu; linia Z este situata la unirea esofagului cu stomacul, nu are nimic de-a face cu balonarea.

  283. Andreea Enachescu a spus pe

    Va multumesc pentru raspuns domnule doctor. In concluzie, colonoscopia nu ar mai fi necesara in situatia in care la CT a fost evidențiată existenta respectivei formațiuni tumorale?
    De asemenea, va rog sa imi explicați un pic ce ati vrut sa spuneti prin faptul ca operatia nu este “asa un dezastru” 😢.

  284. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Andreea: colonoscopia poate iesi negativa – adica sa nu vada nimic, mucoasa colonului sa fie neinvadata de tumora; totusi, eu as face-o, tocmai pentru a vedea daca exista sau nu invazie de mucoasa. apoi, o colectomie segmentara este o interventie chirurgicala relativ banala – problema nu este asadar ca trebuie facuta colectomia, ci daca ea POATE fi facuta, din punct de vedere al extensiei locale a tumorii. Adica, daca tumora nu este prea mare, invadand si organe vecine / vase de sange mari, caz in care rezectia ei nu este tot timpul posibila.

  285. tutu cristian a spus pe

    In urma unei endoscopii mi s-a descoperit un polip sesil ulcerat de cca 10mm,leziuni de gastrita eritematoasa si eroziva,bulb congestionat cu ulceratii liniare,mi s-a prelevat biopsie si de la polip si de la leziunile de gastrita,am doar 38 de ani ,credeti ca este ceva foarte grav,indiferent de rezultat ce sanse mai am,va multumesc,nu mai am timp sa astept biopsia si de aceea v-am scris.

  286. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristian: nu aveti ce face decat sa asteptati biopsia; prezenta unui simplu polip sau faptul ca vi s-a facut biopsie nu inseamna musai ca aveti cancer.

  287. alexandra a spus pe

    Va multumesc pentru raspuns domnul doctor!!!!am facut si colonoscopia si totul ee in regula,doar hemoroizi interni !ia dat un tratament cu normix,zir-fos si ibutin!!!va multumesc inca o data pentru raspuns!

  288. Ilie elena a spus pe

    Buna ziua,
    Domnule doctor as dori parerea dumneavostra daca se poate!Tatal meu in varsta de 71 ani a fost depistat in luna iunie 2015 cu tumoare maligna a rectului.A facut un CT -toraco-abdomino-pelvin(03.06.2015)proces proliferativ rectal superior cu mici noduli pararectali si limfoganglioni lombo-aortici;nodulisuprarenalistg.cel mai probabil adenomattos;mic nodul pulmonar diam.4mm cu aspectnespecific situat in LSD PULMONAR:nodul prevascular inloja timica diam.12 mm,cativa limofoganglioni milimetrici mediastinale si in hiliurile pulmonare;prostata dim.48/45mmomogena cu mici calcificari centrale.Colonoscopie (21.05.15):lacca15cm de orificiu formatiune vegetanta,stenozata,ulcerata,friabila ce nu permite progresia-bio 4fragm.HP:adenocarcionom colonic bine diferentiat,cu arhitectura tubulo-papilara,exulcerat.Se intervenit chirurgical si s-a practicatrezectie recto-sigmoidiana cu ridicare totala a mezorectului;piesa se rezectz la aprox.5 cm sub polul inferior al tumorii pe piesa neatinsa.I s-a facut examen histopatologi dupa operatie si concluziile au fost :Tumora maligna rect-adenocarcionom moderat diferentiat infiltrat pana in tunica seroasa (G2).Total ggl examinati=9,invadati=0,pT3,pN0,M=8140/3. Intrebarea mea este daca trebuia sa-i dea citostatice inainte de operati ,dupa prima opratie?Daca dupa prima operatie mai trbuia sa faca CT? Dupa a doua operatie la ce perioada se da citostatice?Daca In urma analizelor reiese ca sunt afectate si alte organe?Si in ce stagiu este cancerul?Va multumesc anticipat.

  289. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Elena: este un cancer de rect st IIA; vorbiti de doua operatii, or nu reiese din cele povestite decat ca a facut o singura interventie. Cf cutumelor scolii romanesti, absenta invaziei in ganglioni face ca polichimioterapia sa nu fie obligatorie. cf unor recomandari europene inca neunanime, faptul ca au fost analizati doar 9 ganglioni (si nu minim 12), ca nu a facut radioterapie preop (nu mi-e clar daca a fost totusi o tumora de rect superior sau de jonctiune rectosigmoidiana – chirurgul a avut confirmarea localizarii intraop), ar putea recomanda efectuarea catorva cure, daca oncologul considera oportun, in functie de criterii pe care eu nu am cum sa le cunosc din datele prezentate. chiar daca nu face va chimioterapie (cel mai probabil), nodului pulmonar va trebui urmarit imagistic periodic.

  290. ciurea ionica a spus pe

    Buna seara dl doctor am revenit cu rez la biopsiea endoscopica:Mucoasa gastrica hiperemica.Examen microscopica:Trei fragmente tisulare cu diametru de 0.2-0.3cm,culoare alb-cenusie,consistenta scazuta.Fragmentele au fost fixate in formol si incluse intr-un bloc de parafina.Coloratie HE,AB-PAS,Giemsa.Piesa histologica mica(1-2 blocuri).Examen microscopic:Fragmente cu mucoasa gastrica cu epiteliu de suprafata conservat cu hiperplazie foveolara compartiment glandular cu glande mucoase simple distrofice inegal spatiate datorita unor importante remanieri fibro-inflamatorii la nivelul corionului(infiltrat inflamator polimorf ,difuz,cu prezenta de PMN-uri intraglandular si organizare de foliculi limfoizi slab delimitati.Leziuni de gastrita cronica: inflamatie+++;activitate++;atrofie++;metaplazie+;foliculi limfoizi++;Hp++;displazie absenta.In coloratia Giemsa se identifica structuri compatibile cu Helicobacter pylori.Diagnostic histopatologic:Leziuni de gastrita cronica,activa,atrofica,cu metaplazie intestinala,Hp pozitiva.NL:se recpomanda supravegere clinico-endoscopica cu rebipsiere dupa tratament de specialitate(hiperplazie foliculara marcata si infiltrat inflamator cu leziuni glandulare).Va rog din suflet sa mi spuneti ce inseamna acest diagnostic ma ingrozeste cuvantul hiperplazie, metaplazie displazie si acele +++inseamna ca e un cancer in faza incipienta???Va multumesc foarte mult.

  291. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    IOnica: hiperplazie – tesut normal crescut in exces acolo unde exista si in mod normal; metaplazie – tesut normal crescut intr-un loc atipic, unde nu ar trebui sa fie; displazie – tesut anormal, dar NU CANCER. Plusurile se refera la o evaluare cantitativa a parametrilor descrise ( un fel de scala de la 1 la 10, de ex). trebuie doar un tratament medicamentos corect, la recom unui gastroenterolog.

  292. Ilie elena a spus pe

    Buna seara ,
    Domnule doctor, revin cu o intrebare la dumnevostra, la cate zile de la operatie de ileostomie(i s-a refacut tranzitul intestinal) trebuie sa aiba scaun si daca nu are scaun trebuie reoperat?Mentionez nu a avut nici gaze !Va multumesc anticipat

  293. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Elena: tranzitul se reia cam la 3-4 zile postop. De principiu, daca nu sunt alte complicatii severe care sa explice absenta tranzitului, o noua interventie este exceptional de rar necesara.

  294. Mihok kamelia a spus pe

    Buna ziua,,,Domnule doctor a si vrea sa mi spuneti ce inseamna diagnosticul facut la endoscopie digestiva ,,,Gastrita Micronodulara (in franceza scrie Gastrite micronodulaire )cu tratament propus Eradicare,,,,,cu prelevare de biopsie pe care il astept ,,,dar va scriu ca a trebuit sa fac din cauza ca imi scade hemoglobina si fierul incet incet demult chiar daca am facut perfuzii de fier si sange incet incet scade la 5 hemoglobina,fierul la 13 si ferritina la 3 ,,,au gasit si sange in scaun si am niste analize la limfocitele T si NK ,si B (ex.CD3 T mare,CD4 T4 total mare,,CD8 T8 total mic,,Raport T4/T8 mare,,CD19 B total B 4 mic,,,CD20 mic,,,HCM foarte putin (23pg/G.R,,val normale 28-32) si globule rosii 5,81millions/ul deci multe,,,mentionez ca s au reglat hb ul,fierul si ferritina pt ca momentan iau fier,,,va multumesc anticipat

  295. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    CAmelia: o gastrita banala, necomplicata cu hemoragie, nu provoaca scaderea hemoglobinei la 5, daca nu exista si o alta explicatie ptr aceasta scadere; in sine, rita gasteste un diagnostic banal, adica o iritare a mucoasei stomacului – probabil ca v-au gasit si o infectie cu Helicobacter, pe care o vor eradica (nu mi-e foarte clar, din traducerea dvs).

  296. Diana a spus pe

    Buna ziua! Domnul doctor, va rog sa ma ajutati cu interpretarea analizelor tatalui meu. In urma cu aproximativ 2 ani tatal meu a fost operat de Neo cefalo-pancreatic. Operatia a decurs bine , iar buna aceea tatal meu s-a simtit foarte bine. In urma cu cateva zile s-a facut analizele de sange care au iesit bine, iar reultatele pentru CT, au fost urmatoarele: “Densificare difuza a grasimii la nivelul radacinii mezenterului fara modificarea traiectelor vasculare
    Fara acumulari fluide , pleural bazal bilateral, ficat cu dimensiuni crescute fara procese inlocuitoare de spatiu
    Axe vasculare omogen opacifiete, vase colaterale de circulatie perigastric
    Formatiune micronodulara peritoneala de aprox 7,7 mm adiacenta fetei mediale a splinei anterosuperior si alta de 9,5 mm adiacenta peretelui abdominal anterior paramedian stanga
    Peniculita mezenterica si micronoduli peritoneali”. Ce inseamna, aceste reultate? Este vorba de recidiva?

  297. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Diana: pe datele prezentate nu se poate spune nimic; poate fi, dar la fel de bine poate fi o densificare a peritoneului normala dupa o astfel de interventie. Puteti face un PET-CT ptr orientare. Sau chiar o laparoscopie exploratorie (sub rezerva unei dificultati tehnice mai mari datorita multiplelor aderente)

  298. Mihok kamelia a spus pe

    Buna seara,va multumesc pt raspuns dl.doctor ,,,ma scuzati dar m am uitat pe hartia de la spital si scrie la tratament eradicarea HP + ,eu am inteles ca numai in cazul in care biopsia va fi pozitiv pt micronodule,,,dar atunci de la ce scad hb ul ,fierul pt ca din 2007 am observat ca aveam hb 5 ,am si pierdut o sarcina la 6 luni ,am fost si la Tg Mures in 2011 si in 2014 am primit fier si sange,am facut coloniscopie totul e ok dar nu am un diagnostic nici acum ,,,am crezut ca am terminat ca am un diagnostic si numai trebuie sa umblu dar atunci mai am pana voi avea un diagnostic.

  299. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Kamelia: infectia cu Hp nu are treaba cu anemia; corect ar fi ca un medic internist sa va indrume printr-un set complet de investigatii si analize ptr a gasi cauza anemiei.

  300. Aliana a spus pe

    Buna ziua,
    va rog sa imi spuneti parerea dvs referitor la urmatorul rezultat primit in urma biopsiei.
    Mucoasa gastrica cu neoplazie intrapiteliala de grad inalt (pTis).
    Este vorba despre un barbat in varsta de 37 ani.
    va multumesc frumos!

  301. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aliana: biopsia este luata dintr-o leziune clara, bine definita (un ulcer, un polip), sau la intamplare, fara ca pe mucoasa gastrica sa se vada macroscopic ceva? aceste amanunte au foarte mare importanta! ar trebui completat rezultatul cu teste imunohistochimice (IHC) pe piesa deja recoltata (nu mai trebuie repetata biopsia, ci se trateaza bucatile prelevate deja intr-un mod special). Daca se confirma acelasi diagnostic, stomacul cu pricina trebuie operat si fara amanare prea mare, data fiind varsta! Daca imi trimiteti rezultatul de la IHC, incerc sa va sugerez si cam ce ar trebui sa faceti in continuare.

  302. Ana a spus pe

    Bună ziua!
    Vă rog să- mi spuneţi părerea dumneavoastră în legătură cu rezultatele la examinarea CT a abdomenului şi pelvisului nativă şi postcontrast al unui bărbat de 45 de ani:
    -formaţiune tumorală infitraativă, la nuvelul cecului, izodensă, cu priză de contrast neomogenă, dimensiuni de cca 65/59/73 mm, cuprinde cecul, valvula ileocecală şi ultimii 4 cm ai ileonului, cu dilataţia in aminte a ultimelor anse ileale, se extinde la nivelul segmentului proximal al colonului ascendent, pe o lungime de cca 4 cm, invadeaza seroasă si invadează grăsimea paracolică şi peritoneul parietal;
    -ficat ortotopic cu dimensiuni crescute, diametrul longitudinal al LDH de 197mm, densitate glo.. redusă, structură neomogenă prin prezenţa de multiple formaţiuni nodulare relativ bine delimitate, hipodense, hipocaptante, având tendinţa la confluare, cea mai mare cu dimensiuni axiale de 73/61 mm, localizată în segmentul IV, fără dilataţii de căi biliare intrahepatice
    – adenopatii cu diametre axiale maximale de 34/26 mm hepatice, 29/15mm precav., 22/16mm paraaortice, 18/16mm interaorticocav, 28/20 mm ileocolice, 20/17mm mezenterice superioare
    – acumulare cu densităţi fluide perioneală în cantitate mică, ce asociază prezenţa de formaţii nodulare iodofile, având contur neregulat, localizate la nivelul marelui epilpoon sio la nivelul peritoneului parietal.
    Vă mulţumesc frumos!

  303. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: din pacate, vestile nu par bune; probabil ca pacientul are indicatie de interventie chirurgicala imediata! Chiar daca ficatul pare si el afectat de boala, leziunea de pe colon trebuie scoasa fara nicio amanare ptr ca are efect ocluziv.

  304. Stefan a spus pe

    Buna ziua ! Va rog frumos sa-mi interpretati si mie urmatoarele valori :

    Analiza CA 19-9 rezultat, <2.00 ( 0 – 37/U/ml )

    Ce reprezinta acest <2.00 este o analiza sub limite ?

    Va multumesc !

  305. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Stefan: este in limite normale, dar asta nu are nicio valoare daca nu este interpretata in context clinic. de ex, am operat o sumedenie de cancere digestive cu marker-i normali preoperator. Iata o alta varianta – daca markeri-i erau mult crescuti inainte de operatie si acum sunt normali, asta este un semn foarte bun.

  306. Crina a spus pe

    Crina: mama mea in varsta de 69 de ani a fost diagnosticata in urma unei endoscopii cu leziune infiltrativa ulcerata sangerand subcardial. S-au luat probe si la analiza biopsie a iesit urmatorul diagnostic: Aspectele morfologice sunt sugestive pentru un limfom gastric fiind necesare teste imunohistochimice. Asteptam rezultatele la teste si CT. Am luat legatura cu un hematolog si i.a dat antibiotic cu amoxacilina si claritromicina. Va tog mult ce sa fac. Multumesc!

  307. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Crina: trebuie sa va adresati urgent unui onal in oncolog specializat eventual in oncohematologie, ptr a incepe chimioterapia specifica. Din fericire, limfoamele gastrice sunt cancere limfatice care raspund in general foarte bine la tratament.

  308. MariaR a spus pe

    Buna ziua!
    In urma cu 5 ani mi-a intrat o aschie metalica sub piele. A ramas acolo, acum o simt ca un mic chist sub piele( aprox. 1-2 mm). Este deasupra sprancenei si nu ma deranjeaza absolut deloc. Problema este ca trebuie sa fac un RMN cerebral si cei de la RMN mi-au zis ca trebuie sa o extrag inainte sa fac RMN-ul. As vrea sa stiu daca s-ar putea face la dvs aceasta extractie si un pret orientativ.
    Multumesc mult!

  309. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: da, se poate; daca localizarea impune interventie la microscop, ea va fi efectuata de un chirurg plastic. informatii despre pret veti primi dupa ce va consult si stabilesc exact leziunea si interventia necesara. de principiu, este o interventie usoara.

  310. vasi a spus pe

    Buna ziua! Va rog sa ma ajutati si pe mine cu un sfat. Cumnatul meu in varsta de 67 de ani, a fost internat la sectia de hematologie pentru ca in urma unor analize ale sangelui hemoglobina a avut valoarea de 8,6g/dL.In urma tratamentuli valoarea hemoglobinei a crescut la 11,8g/dL.Au fost facute urmatoarele investigatii:
    -CT rezultat-ingrosarea peretelui gastric la nivelul marii curburi{25mm}
    – Colonoscopie- la jonctiunea sigmoidocolonica se constata o pata eritematoasa 3/2 cm
    – Endoscopie-megatransvers nu se poate progresa in ascedent
    As vrea sa stiu care este parerea dvs si cat de grav este. Multumesc.

  311. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    VAsi: ati mentionat la endoscopie ceea ce ar fi trebuit sa se vada la o colonoscopie, ceva e in neregula. DAca nu a facut o endoscopie digestiva superioara, ea este absolut obligatorie, ptr ca CT-ul arata ca problema poate fi in stomac (peretele micii curburi este anormal de gros)! Chiar daca EDS e normala, colonoscopia ar trebui repetata cu un colonoscop mai lung ptr ca din datele furnizate se pare ca investigatia nu s-a efectuat pana la cec. Daca si asa lungimea colonoscopului se dovedeste insuficienta, se poate face o asa zisa colonoscopie virtuala, plecand la o examinare CT performanta.

  312. Aliana a spus pe

    Buna ziua,

    Va multumesc foarte mult pentru raspunsul dvs. Intre timp a fost operat, I s-a extirpat tot stomacul care a fost inlocuit cu intestin subtire.
    La ora actuala avem ca analize finale un bulletin histopatologic unde ca diagnostic este trecut: Tumora gastrica. Adenopatii la nivelul trunchiului celiac si a pedicului hepatic.Mentionez ca la nivel microscopic avem un rezultat pT3 N3 G3. Astazi s-au dus la proba doua lamele pentru analiza IHC. Va rog mult daca se poate sa ne recomandati un doctor oncolog bun care sa ne poata ajuta cu privire la tratarea acestui tanar care maine implineste 37 ani.O zi buna!

  313. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Alina: aveti mesaj privat pe mail.

  314. Elen a spus pe

    Buna seara, dl. Doctor.
    Sora mea, 46ani, a fost operata in urgenta in luna iulie 2015. I s a scos 10cm din intestinul subtire si 10 din cel gros. Am jnteles ca a avut o tumoare de sub 3cm la ceck. Au fost gasite si metastaze pe ficat, cele mai mari de aprox 4 cm, ganglioni pe mezenter si iau extirpat 39 ganglioni, dintre care 19 au fost invadati. Din august face citostatice cu irinotecam,capecitabina si avastin la 3 saptamani. A facut 8 cure din citostatice si 6 de avastin. A repetat ct ul acum in ianuarie si dl. Doctor a spus ca s-au mai redus meyastazele de pe ficat, ganglionii de pe mezenter s-au mai micsorat si adenopatia peritoneala s -a mai micsorat si ea. Credeti ca are sanse sa isi fie mai bine? Cam cate cure poate sa mai faca? Dl. Dr. Chirurg ar dori sa mai intervina ptr ficat. Va multumesc.

  315. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Elen: datele sunt insuficiente ptr a aprecia corect starea sorei dvs; modul in care urmeaza chimioterapia (numar de cure, substantele active, intreruperea curelor sau eventuala lor reluare) sunt decizii luate exclusiv de catre medicul oncolog, pe baza analizarii unor criterii pe care eu nu am cum sa le cunosc, neavand acces la dosarul medical. de asemeni, decizia operabilitatii metastazelor hepatice se ia in functie de anumite criterii relativ clare – numar metastaze, dimensiuni, localizare, raport cu vasele hepatice importante, starea tesutului hepatic neinvadat etc.

  316. Maria a spus pe

    Buna ziua, vreau sa va spun si eu cazul tatalui meu in varsta de 60 de ani. De la sfarsitul lui noiembrie 2015 a inceput sa acuze dureri la inghitirea alimentelor in special cele solide. A slabit in greutate cateva kilograme. A fost programat pentru internare unde i-sau facut analize, ecograf abdominal si ct. concluzia ct abdomino pelvin cu substanta de constract: ingrosare oarietala de aspect tumoral la nivel gastric (posibil GIST) necesar completare cu gastroscopie adenopatii pericialice si in raport cu mica curbura a stomacului. Microadenom suprarenalian drept. Gastroscopie -pangastrita cr atrofixa, bulb duodenal cicatricial , duodenita. ECO abdominal ficat ecostructura omogena omogen crescuta , pancreas neomogen cu zona hipoecogena la nivelul capului de 41 mm, cinglomerat de adenopatie? Splina 11 cm, rinichi eco nornal, vu destinsa, colecist cu pereti suplii cbp 4, ap 11, prostata 38/38. Nu inteleg de ce la ct au iesit organele in valori normale iar la eco nu. Ni s-a recomandat sa mergem la o clinica de gastroenterologie.

  317. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: se poate face biopsie prin ecoendoscopie ptr a vedea despre ce este vorba in peretele gastric. Daca ecoendoscopia confirma prezenta tumorii in peretele gastric (chiar si fara biopsie) se pune problema unei interventii chirurgicale ablative; intr-adevar este o neconcordanta intre CT si rezultatul eco, ar trebui continuate investigatiile (eventual cu un RMN).

  318. dorel a spus pe

    Buna ziua,dl.doctor .Am avut o operatie testiculara si am urmat chimioterapie dar numai 2 cicluri al 3 nu l-am mai facut pentru ca ami erau mairi transaminazele si am fost la control am facut marcari tumorali dar ldh dupa operatie a fost 501,7 ,afp 104,7 hCG TOTAL2,5 iar dupa cimioterapie LDH a mai crescut an loc sa scada este 579,5 AFP A SCAZUT ESTE ACUM 3,7 hCG 2,1 dardl dr oncolog a spus ca nu este ceva an regula cu LDHde este asa marit iar la tomograh au aparut niste limfonoduli retroperitoneali interaortocav si paraaortic cu dimensiuni de pana la 12 mm care nu erau anainte ce chimioterapie multumesc astept raspuns ce sa fac trebue operatie cu a spus medicul urolog .

  319. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dorel: medicul urolog este cel mai in masura sa aprecieze situatia dvs, asa ca probabil ca o noua interventie (nu stiu ce interventie vi s-a facut initial si ce urmeaza sa vi se faca acum – probabil o limfodisectie cu extirparea ganglionilor afectati) este necesara.

  320. irina a spus pe

    Buna ziua!
    As dori sa va cer o parere in legatura cu niste investigatiifacute pentru tatal me(69 ANI).
    Diagnostic: cancer gastric
    Rezultat biopsie: Adenocarcinom moderat diferentiat
    Rezultat CT:Tumora gastrica cu determinari secundare limfoganglionare fara metastaze la distanta pe sectiunile efectuate.
    Aspect tumoral ce se extinde in tesutul grasos adiacent cu adenopatii in vecinatate cu dim. de 45mm.Fara colectii libere in zona peritoneala. Baze pulmonare libere.
    Este inoperabil momentan.
    Medicul oncolog a propus inceperea chimioterapiei cat mai urgent
    Exista vreun prognostic favorabil la un astfel de diagnostic?

  321. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Irina: din pacate, cancerele gastrice sunt foarte agresive. Determinarile ganglionare ale tatalui sunt foarte mari si intr-adevar pare sa nu aiba ptr moment indicatie de interventie chirurgicala, daca boala nu se complica, cu hemoragie de ex. dupa chimio, poate fi reevaluat si eventual operat. idem, se poate proceda la operatie daca sangereaza din tumora, daca face ocluzii etc. Localizarea cardiala este din pacate nefavorabila, chiar presupunand ca se pune problema interventiei, implica gastrectomie totala.

  322. irina a spus pe

    Revin cu o informatie(poate ajuta)Este neoplasm gastric cardial

  323. Petrica a spus pe

    Buna ziua,in urma unor dureri abdominale ,am facut un CT din care au reiesit urmatoarele:
    -trunchi de artera pulmonara si ramuri ,omogen opacifiate
    -densificare in geam mat de 2,3/2 cm segment Fowler stang
    -fara formatiuni tumorale
    -imagini limfo-ganglionare axilare bilateral,cu hil grasos prezent,fara caractere CT adenopatice
    -imagini limfo-ganglionare in pediculul hepatic si ilio-femurale bilateral,de max. 1,7/0,5 cm
    -splina acccesorie de 1,4/1cm
    -hernie ombilicala de 2,5/2cm la nivel ombilical

    Mentionez ca am 51 de ani
    As dori sa aflu daca am vreo problema si catre ce medic specialist sa ma intrept.
    Multumesc din suflet

  324. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petrica: ptr inceput, unui internist sau mai bine pneumolog, ptr a vedea ce se intampla cu leziunea din plamani; apoi, unui chirurg generalist ptr a stabili amanuntele unei operatii de hernie ombilicala.

  325. Victor a spus pe

    Buna ziua! Vreau sa va spun si eu cazul mamei mele in varsta de 55 de ani. Pe data de 26 ianuarie dupa colonscopie a fost diagnosticata cu ocluzie intestinala colon sigmoid. A fost operata de urgenta, are anus impotriva naturii, si a fost extirpat si ovarul stang. Azi a iesit buletinul anatomo-patologic, si daca puteti sa ne dati un sfat?
    Piesa trimisa:1.-ovar stang 5 blocuri; he. 2 – rectosigmoid 15+3 Rp = 18 blocuri ; he
    Examen histopatologic la parafina:
    Dg. Clinic boala Hodgkin. In observatie pt procesul proliferativ colon sigmoid ovarectomie stanga. Rectosigmoidectomie segmentara.
    Descriere macroscopica: anexa stg. alc. din ovar de 1.5/1/0,4 cm, suprafata neteda, lucioasa salpinge cudat de 4 cm lungime subtire
    Rectosigmoidectomie de 13 cm diametru transa proximala de 8 cm,transa distatal 5.5 cm. La 4 cm de transa proximala- tumora ulcero-infiltrativa stenozanta cu lungimea de 4 cm. Diametru intestinal la acest nivel 5.5 cm, infiltrativa in marginea radiala (evidenta macroscopica)
    Margini proximala(4cm) si distala(5cm) negative la nivelul transei distale la 1.2 cm, 1,5 cm si 2cm – 3 mici polipi cu diametru intre 0.3 si 1cm. in tesutul adipos pericolonic – invazie tumorala evidenta pe transa radiala identificandu-se doar 6 limfonoduli, cu toate ca piesa a fost prelucrata suplimentar.
    Descrierea microscopica: anexa stg.ovar si salpinge stg. fara leziuni tumorale.
    Rectosigmoidectomie ce prezinta o tumora ulceroinfiltrativa cu aspect de adenocarcinom colonic moderat diferentiat g2 (cu numeroase dispozitii tumorale cribriforme si absenta de arii solide), in vaziv in seroasa si tesutul adipos periintestinal pana in transa radiala.
    Invazie limfovasculara si perineurala intratumorala prezenta, posibil si extratumorala (bloc 15).
    6 limfoganglioni pericolonici identificati din acre 3 pozitivi pentru invazie tumorala masiva cu depasirea capsulei ganglionare
    3 polipi rectali benigni pe transa distala.
    Margini: proximala la 4 cm neg. distala la 5cm neg. radiala la 6cm pozitiva.
    Concluzie:
    Adenocarcinom colonic g2 cu localizare sigmoidiana, transa radiala pozitiva ,
    pT4aN1b(3)Mx, ilv1,ipn1.

    Asta este trecut in buletinul anatomo-patologic, imi puteti spune cat de grava este situatia, si cat de grea poate sa fie cura de citostatice? Mama este foarte speriata si as vrea sa o ajut cat pot eu de mult.
    Va multumesc!

  326. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Viktor: este un cancer de colon si nicicum un limfom Hodgkin; problema este ca nu pare sa fie o excizie completa (tumora era extinsa circumferential dincolo de limitele colonului rezecat); in plus, numarul de ganglioni analizat (respectiv extirpati) este mai mic decat cel standard. Prin urmare chimioterapia postoperatorie este obligatorie, la fel si monitorizarea frecventa postop, cu reinterventie la cel mai mic semn de recidiva / evolutie locala a bolii sub tratament.

  327. Anca a spus pe

    Buna ziua, Va deranjez si eu cu o problema. De cateva luni ma confrunt cu probleme de tranzit. (2, 3,4 scaune/zi normale sau mai apoase) Mentionez ca au aparut cam la 3luni dupa nastere, moment in care a avut loc decesul mamei. In prezent am făcut câteva ședințe de reflexoterapie iar tranzitul s-a mai reglat la 1-2 scaune. Dupa ce am nascut am resimțit cateva luni o durere difuza in partea dreapta. Am facut ecografie si analize de sânge. Hemoleucograma este buna transaminazele bune bilirubina buna vsh-ul 24(si înainte de sarcină a fost marit) electroforeza buna amilaza buna. CA19-9 bun. Uneori apar usoare sangerari at cand mananc picant.
    Eu inca alaptez si imi este teama sa fac colonoscopie. Credeti ca as mai putea face si alte analize de sânge pt identificarea cauzei acestor probleme? Va multumesc mult.

  328. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: chiar daca va va vedea un gastroenterolog – asa cum este corect – nu va incepe neaparat printr-o colonoscopie, ci prin analize de scaun si niscaiva investigatii noninvazive. Asa ca merita sa mergeti la un control…

  329. berbece cecilia a spus pe

    buna seara sotul meu a fost operat acum 3luni de pseudomyxoma peritonei cu spalaturi hipec i sa taiat ficat pancreas splina colicist bila si colon tot dar de atunci ii curge continu bin burta un lichid foarte urat mirositor prin drenuri dar nu se mai termina sti putea sa ne dati un sfat ceva ce am putea face sa se poreasca va multumesc

  330. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cecilia: v-am rapuns la cealalta postare; va rog sa nu mai postati aceeasi intrebare la mai multe articole.

  331. berbece cecilia a spus pe

    domnule doctor ma scuzati dar nu gasesc raspunsul va multumesc

  332. lazurca ionel a spus pe

    lazurca ionel sunt cu diagnosticul clinic neoplasm faringolaringian piesa operatorie este fragmente tumora infiltrativa si sunt trimis la operatie as dori sa stiu ce este si daca este cancer vreau sa stiu daca este msculin sau feminin adica dupa operatie se intinde si la alte organe si daca imi pierd vocea

  333. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ionel: nu exista cancer masculin sau feminin! Rezultatul pe care il mentionati este total incomplet – lipseste esentialul, concluzia; reveniti cu amanunte. Pierderea vocii tine de extensia bolii, respectiv amploarea exciziei tumorale.

  334. lazurca ionel a spus pe

    lazurca ionel sunt cu diagnosticul clinic neoplasm faringolaringian piesa operatorie este fragmente tumora infiltrativa si sunt trimis la operatie as dori sa stiu ce este si daca este cancer vreau sa stiu daca este msculin sau feminin adica dupa operatie se intinde si la alte organe si daca imi pierd vocea

  335. Beatrice a spus pe

    Domnule doctor,
    va multumesc! Pentru cum sunteti ca OM, in primul rand, si ca medic. Pentru ca nu lasati “mana-ntinsa” fara raspuns.

    Cu respect,
    Beatrice Dinu

  336. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Beatrice: multumesc si eu.

  337. Popescu Ioana a spus pe

    Buna Ziua dl Dr.
    Mama mea, in varsta de 69 de ani, a facut un examen CT in urma unor dureri abdominale, urinari dese. Rezultatul CT este “Formatiune tumorala de 13/8 centimetri situata pelvin dreapta asociaza componente tisulare iodofile si chistice cel mai probabil apartinand ovarului drept. Lichid de ascita in cantitate mica pelvn si perihepatic. Multiple leziuni nodulare inconsistente cu dime. intre 5-20 mimilmetri vizibile intraperitoneal in marele epiplon si perihepatic.Ficat omogen, forma, dimensiuni si structura normale, prezinta periferic superior in segmentul 8 un nodul hipodens de 8 milimetri. Rinichi stang cu hidronefroza gr. 2 si hidrouretere de pana la 10 mimimetri pe intreg traiectul. Compresie indirecta GSR (?) aspect normal bilateral. Fara adenopatii retroperitoneal pelvine sau inghinale semnificative dimensional. Concluzie : proces expansiv ovarian drept, determinari secundare intraperitoneal, hidronefroza stanga.” Ni s-a spus ca este cancer ovarian cu metastaze in ficat si peritoneu. Ni s-a recomandat sa mergem la Cluj la dl. dr. Bartos Adrian care aplica acea metoda de dus cu citostatice si urmeaza sa sunam pt o programare. Intrebarea mea este cat de avansat este? Credeti ca mai exista sanse de prelungire a vietii macar cat de cat?
    Va multumesc din suflet.

  338. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ioana: pare sa fie vorba intr-adevar de un cancer ovarian relativ avansat; din fericire, acest tip de cancere raspund bine la chimioterapie; raspunsul e cu atat mai bun, cu cat se poate scoate chirurgical mai mult din tumora/ din tumori – este unul dintre putinele cancere in care se intervine chirurgical chiar si cand abdomenul pare plin cu metastaze, tocmai ptr a favoriza apoi efectul chimioterapiei. Ptr hidronefroza (tumora apasa pe canalul care conduce urina de la rinichi la vezica urinara) se monteaza pe uretere niste sonde speciale, care o vor ajuta sa urineze cvasinormal, pana cand chimioterapia va incepe sa produca efecte si sa scada presiunea intraabdominala.

  339. ANA a spus pe

    Buna seara dl.doctor,Teodor Buliga!

    Va rog frumos si respectuos sa ma lamuriti si pe mine, ce poate sa insemne un rezultat in urma unui CT-abdomen +pelvis,efectuat nativ. S-a evidentiat – densificarea difuza a grasimii radacinii mezenterului cu imagini ganglionare de maxim 0.7cm incluse.Sincera sa fiu, sunt tare ingrijorata si va intreb direct:ganglionii inseamna cancer? Am 66 ani si mai multe afectiuni corespunzatoare varstei.Medicul care mi-a indicat CT-ul s-a transferat la alta unitate medicala.Va multumesc anticipat!

  340. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: nu, toti oamenii au ganglioni in corp; 0,7 cm insemana ganglioni normali dpdv al dimensiunilor, dar asta trebuie interpretat in context general si nu absolut.

  341. Popescu Ioana a spus pe

    Va multumesc mult de tot, dl. dr. Ne-ati dat o speranta, desi in momentele astea suntem in stare de soc. Va doresc o seara placuta si linistita. Multa sanatate.

  342. Daniel a spus pe

    Buna ziua. Tatal meu a fost operat in august anul trecut de cancer la stomac. I-a fost extirpat tot stomacul si a facut 6 sedinte de citostatice dupa operatie.Saptamana trecuta a facut o tomografie si doctorul a spus ca au aparut ceva noduli. La tomografia din noiembrie (la 3 luni dupa operatie) nu avea, dar acum dupa 7 luni de operatie au aparut nodulii. Oare sa fie tot cancer sau e altceva?Multumesc

  343. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Daniel: greu de spus 100% doar pe imagistica, dar in contextul bolii cel mai probabil sunt ganglioni limfatici cu metastaze limfatice de cancer. Puteti fie face un PET-CT, fie relua CT dupa o scurta perioada – evolutia lor dimensionala arata cu foarte mare probabilitate caracterul lor tumoral. Ideal ar fi ca in ambele situatii sa fie monitorizat in serv de oncologie, unde probabil va relua chimioterapia.

  344. ANA a spus pe

    Buna ziua! Va multumesc mult, dl.dr.! Raspunsul dvs m-a linistit, dar nu in totalitate.Dupa parerea dvs, ce ar trebui sa fac mai departe? O zi buna!

  345. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: cu mici exceptii, investigatiile nu se fac doar de dragul de a le face – banuiesc ca ceva v-a determinat sa va supuneti unor examene imagistice complexe. In functie de simptomele respective – dureri, balonari samd, va trebui sa va adresati unei anume specialitati medicale. regret, dar nu am absolut nicio alta data despre cazul dvs.

  346. Andreea a spus pe

    Buna ziua! Bunica mea de 74 de ani a fost diagnosticata cu Carcinomatoza Peritoneala, cu diagnostic secundar: Ascita cantitate mare, Pleurezie dreapta si Adenopatii. Analizele de laborator sunt urmatoarele: T. Quick=*14.9 s, *APTT=27.2 s, *INR=1.02 /// hemoglobina=11.2g%; hematocrit=35.4%; leucocite= 8680 elem/m3; trombocite=539000 elem/m3; glu=137 MG/DL; UREA=20; crea=0.73; bilirubina directa=3; bilirubina indirecta=2; AMYL_S=44 U/l; TPG=14 U/L; TGO=15 U/l.

    Inteleg ca este un cancer in stadiul 4. Doctorii au refuzat sa o opereze si nici nu stiu sa-i fi dat vreun tratament, ceea ce nu mi se pare in regula. Aveti recomandari? Ar trebui sa continui sa insist si la alti medici? Cat mai are de trait in cazul asta? Multumesc.

  347. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Andreea: depinde de cancerul de origine. Carcinomatoza peritoneala inseamna metastaze generalizate in toata cavitateaa peritoneala. Evolutia este nefasta in toate cazurile si rel rapida, dar exista totusi diferente in functie de organul de origine. Similar, unele cancere in acest stadiu raspund bine la chimioterapie (cancerul de ovar), altele deloc (cancerul de stomac). Nu am toate datele, oncologii care au examinat-o sunt cel mai in masura sa analizeze acest caz.

  348. Cristea Mihaela a spus pe

    Buna seara,
    Nu înainte de a va mulțumi pentru deosebita amabilitate pe care o aveți de a ne ajuta,va rog sa îmi spuneți dacă se poate părerea dumneavoastră despre aceasta biopsie,
    Noduli de consistenta scăzută atasat de peretele apendicular,cu o proliferare tumorala sarcomatoasa,cu celule așezate storiform si cu nuclei teșiți,cu atipii nucleare si indice citocic scazut,aspect histopatologic sugestiv pentru un GIST apendicular,de tipul unui sarcom(fibromixoid)
    Pacientul in varsta de 43 ani a fost operat la data de 1 Martie (din pacate operatia supureaza,pacientul este dub antibiotic si are aceleasi dureri abdominale ,respectiv cele înainte de operatie.
    Trist este ca Dl.Doctor chirurg i-a spus franc în fata ca are cancer și posibil sa fie operat de colon după ce se închide operația de apendicita,acesta este în momentul de fata în depresie,cred ca este putin spus depresie,va mulțumesc mult!

  349. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihai: poate ca ar merita facut si un examen imunohistochimic al piesei, e util ptr conducerea chimioterapiei; cred ca interventia chirurgicala (cel mai probabil v-a propus o hemicolectomie dreapta) trebuie facuta, fara prea multa amanare; are un prognostic relativ rezervat la aceasta varsta, dar daca exereza e completa si urmeaza si tratament chimioterapic adjuvant, sansele de supravietuire cresc.

  350. ANA a spus pe

    Buna ziua!
    Va multumesc mult pentru amabilitatea si rabdarea de care dati dovada!Istoricul suferintei mele, incepe cu anul 2008 cand am fost operata de Cistocel Gr.III, cu plasa TOT.Cistocelul a recidivat si in 2014 am fost operata din nou, practicandu-se HISTERECTOMIE LAPAROSCOPICA CU SUSPENDAREA BONTULUI VAGINAL,pentru diagnosticul de PROLAPS GENITAL, FIBROMATOZA UTERINA.Durerile abdominale au continuat,mi s-a spus ca ar fi vorba de aderente,pentru care mi s-a recomandat un CT abdominal si pelvin.Examinarea efectuata nativ a evidentiat:
    – ficat cu dimensiuni crescute, aspect steatozic grad I;
    – vezica urinara in pozitie joasa, depasind usor simfiza pubiana;
    – densificarea difuza a grasimii radacinii mezenterului cu imagini ganglionare de maxim 0.7cm incluse; restul organelor examinate sunt in parametri normali.
    Dupa operatie, medicul chirurg s-a scuzat… (nefiind pregatit sa-mi puna plasa pentru sustinerea cavitatii abdominale).De atunci am dureri,balonari,dereglari de tranzit intestinal,ameteli, dureri de articulatii,de cap, nu pot sta mult in picioare samd! Va multumesc din suflet…pentru mine conteaza orice sfat care vine din partea dvs.O zi buna!

  351. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: este posibil ca simptomele sa fie cauzate de aderente, care nu se vad la CT.

  352. Cristea Mihaela a spus pe

    Buna seara,

    Revin cu detalii despre GIST-UL apendicular,a fost trimis la,laborator pentru alte analize,acestea vor dura 2 săptămâni,(trebuie așteptat!!),medicul oncolog care a văzut rezultatul biopsiei i-a sugerat sa aștepte pana luna viitoare pentru a se consulta cu alți colegi,sunt șocata!
    In articolul în care v-am rugat sa îmi explicați biopsia este vorba de fratele meu care a fost operat in Arad și mi se pare ca cineva ascunde adevarul
    se poate face operația de colecistectomie dreapta după operația de apendicita cea din data de 1 Martie,întreb în condițiile în care ieri au fost scoase firele.Imi este foarte teama.Va mulțumesc mult pentru ajutor!

    (Sotul meu a fost operat de hemicolectomie dreapta,tumoare de 10cm-Neoplasm,in urma cu 4 ani la Sp.Fundeni Dl.Conf. Dr.Catalin Vasilescu după care a început la cred trei săptămâni chimioterapie 8 ședințe,după chimio soțul și-a reluat serviciul și duce o viata normala cu regim alimentar,ma sperie aceasta bâlbâială cu așteptatul pana la mijlocul lunii Aprilie)

  353. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: colectomie, NU colecistectomie (adica se scoate jumatatea dreapta a colonului, nu fierea). Da, nu exista o conditionare de timp – se poate face de indata ce exista un rezultat HP valid. Cf celor mai recente recomandari, GIST-ul NU mai este o tumora benigna (asa cum se credea pana nu demult) si trebuie tratat agresiv, ca orice tumora maligna, chiar daca evolutia lui e de regula mai blanda!

  354. Cristian a spus pe

    Domnule doctor, de curand am facut o colonoscopie si in urma investigatiei s-a descoperit un polip sesil de circa 7 mm. Acesta a fost biopsiat dar fara a ma intreba….Consider ca acest polip era prea mic si nu cred ca era necesar biopsierea lui…Acum imi este teama sa nu imi fi facut mai mult rau decat bine acest control. Intrebarea mea este era necesara aceasta biopsiere tinand cont de forma si dimensiunile polipului ?? Mentionez ca am varsta de 51 de ani.

  355. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristian: polipul trebuia oricum biopsiat, indiferent de marime. ba, daca medicul respectiv are experienta in acest sens, merita ulterior extras endoscopic.

  356. Cristea Mihaela a spus pe

    Buna ziua!
    Mulțumesc foarte mult pentru ajutorul acordat,va doresc sănătate maxima și numai bucurii!Sărbători cu bine!

  357. ANA a spus pe

    Buna ziua d-le dr.Teodor Buliga!
    Imi cer mii de scuze!Va rog mult, mult de tot, sa-mi mai raspunde-ti la inca o intrebare.Pentru aceste aderente, care imi provoaca durere si disconfort zi si noapte, ce investigatii si unde le pot face pentru a le localiza!Va rog din suflet sa ma ajutati! Va multumesc!

  358. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: ptr ca sunt foarte fine, nu exista investigatii specifice ptr evidentierea aderentelor – cu exceptia laparoscopiei exploratorii, dar care nu se foloseste de rutina ptr simplul diagnostic al acestei boli; de regula aderentele intraabdominale se diagnosticheaza numai indirect, prin efectul asupra tubului digestiv, de ex.

  359. ANA a spus pe

    Buna ziua,domnule doctor!

    Doresc sa va felicit pentru profesionalismul de care dati dovada.Raspunsul dvs, m-a linistit intr-o oarecare masura. Va multumesc inca odata si va rog sa-mi recomadati un gastroenterolog, caruia sa ma adresez pentru rezolvarea problemei mele.Sunt din Alexandria, Teleorman si am 66 ani!O dupa amiaza placuta si numai ganduri bune, va doresc!

  360. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: mai strans colaborez doar cu cei de la Sanador – dr Badescu, dr Stanciulescu, dr Constantinescu Gabriel; va puteti programa oricand la unul dintre ei prin call center.

  361. eremia razvan a spus pe

    Bunica mea a fost diagnosticata in luna ianuarie 61 ani cu neoplasm gastric antral pe 18 febr 2016 a facut operatie iar in urma examenului histopatologic i-a iesit diagnosticul, pT3N1MX Din 42 de ganglioni extirpati decit 1 a fost cu metastaza,MX-prezenta metastazelor la distanta nu nu poate fi evaluata MO-metastaze la distanta absente M1-metastaze la distanta, marginea proximala neinvadata tumoral,marginea distala -neinvadata tumoral, marginea radiala-invazia peretelui in totalitate precum si in tesutul adipos adiacent.INVAZIA VASELOR LIMFATICE-PREZENTA , INVAZIA VENOASA-PREZENTA INVAZIA PERINEURALA PREZENTA, mai scrie in examanul histo.
    Va rog foarte mult domnule DR sa-mi spunreti ce sanse are bunica mea de supravietuire daca incepe tratamentul cu citostatice

  362. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Razvan: sansele de supravietuire in cancerul de stomac, ca de altfel in orice cancer, nu tin de un sablon universal valabil, aplicabil oricui si oricand; prin urmare, sanse exista, bunica are oricum indicatie de chimioterapie daca nu sufera de alte afeectiuni care sa contraindice acest tratament, asa ca – bafta!

  363. eremia razvan a spus pe

    Bunica mea a fost diagnosticata in luna ianuarie 61 ani cu neoplasm gastric antral pe 18 febr 2016 a facut operatie iar in urma examenului histopatologic i-a iesit diagnosticul, pT3N1MX Din 42 de ganglioni extirpati decit 1 a fost cu metastaza,MX-prezenta metastazelor la distanta nu nu poate fi evaluata MO-metastaze la distanta absente M1-metastaze la distanta, marginea proximala neinvadata tumoral,marginea distala -neinvadata tumoral, marginea radiala-invazia peretelui in totalitate precum si in tesutul adipos adiacent.INVAZIA VASELOR LIMFATICE-PREZENTA , INVAZIA VENOASA-PREZENTA INVAZIA PERINEURALA PREZENTA, mai scrie in examanul histo.
    Va rog foarte mult domnule DR sa-mi spunreti ce sanse are bunica mea de supravietuire daca incepe tratamentul cu citostatice,

  364. Simona a spus pe

    Bună ziua! Mama mea, cu vârsta de 58 ani, a fost diagnosticată în luna decembrie cu tumora gastrica “Carcinom cu celule terminate în inel cu pecete” . În urma analizelor a urmat o cura de 3 ședințe cu citostatice. Î s-a spus ca tumora s-a localizat și ca se poate opera. Ieri , medicii au făcut numai o laparoscopie și nu au continuat cu operația, spunând ca trebuie să mai facă citostatice. Ce părere aveți? Mulțumesc!

  365. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Simona: nu am toate datele, dar probabil ca in urma laparoscopiei s-a decelat un stadiu relativ avansat de boala;

  366. Simona a spus pe

    În urma laparoscopie se constată determinări secundare peritoneala multiple la nivelul micului epiploon, splina și Douglas. Medicii oncologi de la Ametist și Shuller ,în urma analizelor au zis că totul este bine. Am vrea să știm și alte păreri. Mulțumesc!

  367. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Simona: nu pot sa contrazic colegii care au examinat direct un pacient. DAR, din cele transmise de dvs, rezulta ca afectiunea este intr-un stadiu avansat – a depasit stomacul, s-a extins la peritoneu, inclusiv in bazin, si prin urmare nu mai are indicatie de interventie chirurgicala, ci numai de chimioterapie.

  368. Cristina a spus pe

    Buna ziua ! In urma analizelor medicale cumnata mea a fost diagnosticata cu” Tumora unghi duoden jejunal determinari ganglionare aortomezinterice,metastaze ganglionare “.
    Va rog tare mult, ce ne sfatuiti sa facem ,avand in vedere ca are varsta de 66 ani si la momentul acesta diagnosticul a cam dat-o peste cap .

    Multumesc frumos !

  369. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristina: pacienta si dosarul sau medical trebuie evaluata amanuntit, ptr a se stabili riscul de ocluzie si implicit indicatia de interventie chirurgicala; totodata, ar trebui obtinut material ptr examenul histopatologic (endoscopic sau chirurgical), ptr o eventuala chimioterapie asociata. Discutia e mai complexa decat o permite o simpla evaluare “online”.

  370. Cristina B a spus pe

    Buna seara ,
    Apelez la dumneavoastra pentru o parere,
    Tatal meu,in varsta de 56 de ani ,operat acum un an de neoplasm de rect(colo-recto anastomoza) a facut recent un CT torace-abdomen -pelvis,Nu au fost semne de recidiva locala,dar ma ingijoreaza rezutatul la torace-
    -Cativa micronoduli pulmonari bilaterali stabili numeric si dimensional fata de examinarea anterioara(acum 4 luni)
    -Adenopatie unica hilara dreapta de cca 8-13 mm,stabiladimensional
    -Fara leziuni pulmonare bilaterale sugestive,fara epansamente lichidiene pleuro-pericardice,

    Va rog din suflet sa imi spuneti ,pot fi metastaze ?

  371. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristina: descrierea poate fi a unor metastaze, dar faptul ca leziunile nu au evoluat contrazice teoretic acest lucru (sub rezerva ca metastazele pot sa fi ramas nemodificate daca a facut chimioterapie). Ar fi mai bine daca i-ati putea face un PET-CT, deceleaza mai fidel leziunile active metabolic (metastazele)

  372. Marian a spus pe

    Buna ziua !
    Intai de toate, primiti va rog multumiri pentru profesionalismul, omenia si rabdarea de care dati dovada.
    Problema mea este urmatoarea. In urma unui disconfort la nivel abdominal si pe fondul unei gastrite mai vechi am efectuat acum 6 zile analize medicale la sange si la urina. Rezultatetele de hematologie (atat VSH cat si toate reperele de la hemoleucograma completa) au fost in limitele normale. De asemenea rezultatele de biochimie cat si cele din examenul sumar urina sunt in regula(cu exceptia colesterolui seric total – 199 mg/dl si LDL colesterol ser – 140 mg/dl care sunt putin mai mari)
    Ingrijorator insa este faptul ca markerul tumoral CEA – ser a iesit foarte mare (12,5 ng/ml in conditiile in care eu sunt nefumator).Celelate doua markere tumorale facute au iesit in limite normale (AFP ser – 2,24 Ul/ml si CA 19-9 ser – 6,91 Ul/ml). De asemenea am fost depistat cu Helicobacter pylori (anticorpi anti Helicobacter pylori lgG ser – 5,67 Ul/ml).
    Am fost la un medic gastroenterolog si in urma ecografiei, dl doctor mi-a gasit pe ficat un hemangiom (ficat cu structura omogena ce prezinta in segment 2 formatiune hipoecogena diametrul 26 mm) restul organelor fiind normale (colecistul, pancreasul, rinichii, splina si vezica). Am primit o reteta cu mai multe antibiotice pt eradicarea HP care este foarte mare (5,67 Ul/ml) si am fost trimis sa fac o radiografie cu bariu.
    Pana vineri cand voi face investigatia cu bariu, mi se pare o vesnicie. Sunt foarte ingrijorat de markerul CEA de 12,5 ng/ml coroborat cu hamangiomul de 26 mm de pe ficat. In contextul clinic prezentat, cat de probabil este ca acest HP agresiv sa fi provocat mai mult decat o gastrita sau un ulcer (un cancer digestiv spre exemplu)? Stiu ca investigatiile ulterioare vor spune mai multe, dar pana vineri stau ca pe ghimpi. Va multumesc frumos pentru tot ce faceti !

  373. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    MArian: CEA este USOR marit, nu fOARTE mare, asa cum spuneati (creste lejer la valori de sute sau chiar mii U, in faze terminale de cancer). Puteti scapa de grija hemangiomului facand un simplu RMN – hemangioamele au aspect tipic si RMN elimina alta suspiciune. Puteti repeta periodic CEA ptr a vedea evolutia si puteti face o serie de investigatii ptr a elimina suspiciunea unei eventuale tumori, dar, repet (gasiti detalii prin articolele despre cancerele de colon), exista persoane absolut normale cu marker-i discret crescuti.

  374. Cristina B a spus pe

    Buna ziua,
    Va multumesc mult pentru atentia dumneavoastra.
    A facut chimioterapie 6 luni.
    Tocmai a facut acum o saptamana CT. Cat trebuie sa asteptam pentru a face un PET-CT?
    Va multumesc anticipat,

  375. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristina: nu mai trebuie sa asteptati intre cele doua investigatii. PET-CT si CT utilizeaza, sa zicem, principii diferite, implicit si substante cu proprietati diferite, a caror eliminare este mai scurt de saptamana deja scursa.

  376. FLORIAN STROE a spus pe

    Domnule Doctor,
    Vă rog foarte mult să-mi explicaţi şi mie ce înseamnă achiziţii axiale. Trebuie să fac o traducere şi nu ştiu semnificaţia acestei expresii.
    Vă mulţumesc mult şi vă cer scuze pentru propria-mi ignoranţă în materie de termeni mecicali.
    Cu stimă,
    Florian Stroe

  377. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Florian: termenul se refera la directia dupa care se “sectioneaza” corpul intr-o investigatie imagistica gen RMN sau CT – sectiuni axiale (transversal), sagitale (fata spate) sau coronale (stanga dreapta). Puteti traduce prin sectiuni axiale sau sectiune transversala, nu e “furculision”.

  378. Roxana I. a spus pe

    Buna seara Domnule doctor,
    Va rog sa ma lamuriti un pic.In urma unei dureri constante in abdomenul inferior, mi s-a recomandat rmn abdomen inferior.Intrebarea mea este:aceasta investigatie , in cazul cand ar exista un polip sau ceva pe colon, ar semnala o afectiune a colinului?Care sa conduca ulterior la investigatii mai amanuntite , gen colonoscopie?
    Va multumesc mult!

    Cu stima,
    R.Iosifescu

  379. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: de regula, atunci cand se cauta o afectiune colonica se incepe cu o colonoscopie si nu cu un RMN, mai degraba se cauta leziuni in alta sfera – urogenitala, de ex.

  380. Roxana a spus pe

    Buna seara,
    In urma cu o luna tatal meu acuza durere de spate si cub coaste. A zis ca sigur e o raceala. Dupa doua sapt mergem la un eco si aflam ca se vad noduli pe ficat si ca acesta este marit. Am mers la spital si l-a operat pe ficat, extirpand 4 noduli…diagnosticul: tumora maligna cu leziuni ce depasesc peritoneul si …peritoneul. Tata are 65 ani, la 5 zile de la operatie e bine (merge fara prob. mananca). Asteptam biopsia sa mergem la oncolog. Avem sanse de supravietuire?
    Va multumesc din suflet!

  381. Roxana a spus pe

    Buna seara,
    In urma cu o luna tatal meu acuza durere de spate si cub coaste. A zis ca sigur e o raceala. Dupa doua sapt mergem la un eco si aflam ca se vad noduli pe ficat si ca acesta este marit. Am mers la spital si l-a operat pe ficat, extirpand 4 noduli…diagnosticul: tumora maligna cu leziuni ce depasesc peritoneul si …peritoneul. Tata are 65 ani, la 5 zile de la operatie e bine (merge fara prob. mananca). Asteptam biopsia sa mergem la oncolog. Avem sanse de supravietuire?
    Va multumesc din suflet!
    Cu respect,
    Roxana M.

  382. Anda a spus pe

    ….

  383. Roxana a spus pe

    rectoperotoneul si peritoneul

  384. Roxana a spus pe

    Tumora maligna leziune depasind retroperitoneul si peritoneul. Imi cer scuze (sunt distrusa, atat de neputincioasa….)

  385. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: totul depinde de natura tumorii, adica de rezultatul examenului histopatologic; in functie de acesta se va tabili ce tip de tratament trebuie urmat. Bafta!

  386. Ioana P a spus pe

    Tatal meu, 75 ani, a fost operat acum un an si jumatate de cancer la pancreas. Acum un an a facut citostatice si s-a simtit mai bine , dar a slabit mult. Acum cateva zile a primit rezultatele in urma analizei CT TORACE la tomograf :
    -status post neo pancreas
    -nodul intrapulmonar, de 4 mm la nivelul lobului superior dr, segmant apical
    -nodul subpleural de 6 mm , la nivelul lobului inferior dr, segment apical
    -nodul de 4mm , posterior de acesta
    -nodul de 6 mm la nivelul lobului inferior stg, segment anterior
    -nodul similar de 6 mm , la nivelul lobului inferior stg, segment posterior
    -trahee si bronhii cu lumene libere
    -absenta maselor mediastinale si/sau a adenopatiilor tumorale mediastinale
    -fara epansamente lichidiene pleurale sau pericardice.
    Este foarte grav?
    Multumesc mult.

  387. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ioana: din datele prezentate nu rezulta natura acestor noduli; exista date indirecte ptr a aprecia daca sunt metastaze. Sau direct, facand un PET-CT

  388. Mihaela a spus pe

    Buna seara!

    In urma unor hemoragii puternice,am primit diagnosticul de uter fibromatos,anemie feripriva 7-8,trimitere la operatie.Intraoperator s-a descoperit neoplazie de endometru,rezultat HP:pT1a Nx G1. Am fost la oncolog si mi-a recomandat RMN,analize de sange si markarii GEA si GA 125 la 3-4 luni de la operatie,operatia a fost pe 31.03.2016.
    Intrebarea mea este, de ce nu au fost evaluati ganglionii,risc sa fie inflamat vreounul, sau nu era nevoie in acest stadiu?? Mentionez ca invazia in miometru a fost in mai putin de jumatate din perete,superficial.Exista rsc de recidiva la acest stadiu? Este necesar rezultatul IHC?

  389. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: risc de recidiva a unei neoplazii exista, teoretic, in orice stadiu. Nu stiu de ce nu s-au analizat ganglioni pe piesa – probabil ca a fost o simpla histerectomie, fara excizia niciunui ganglion, ptr o boala considerata initial benigna (adica neoplazia a fost o surpriza furnizata de HP). In lipsa ganglionilor, stadializarea este incompleta. Nu am toate datele cazului, ar merita insa luata in discutie la un moment dat si o evidare ganglionara, mai ales daca analizele/investigatiile recomandate arata modificari.

  390. Mihaela a spus pe

    Operatia a fost de histerectomie totala cu anexectomie bilaterala.
    Multumesc mult!

  391. Mihaela a spus pe

    CEA 125, CEA, scuze! 47 de ani, menopauza indusa chirurgical.

  392. Catalin a spus pe

    Buna ziua

    Am facut de curand un CT abdomen nativ si cu subst de contrast administrata intravenos CT Abdomen cu SCIV [DLP=1572]:
    Rezultatul este urmatorul:
    Ficat de forma si dimensiuni normale, fara modificari de contur, omogen spontan si postcontrast, fara dilatatii de CBIH si CBEH.
    VB cu perete subtire net conturat, fara calculi.
    Splina, glande Suparenale, ambii Rinichi, uretere proximale – cu aspect CT normal.
    Pancreas partial degenerat adipomatos, net conturat, fara dilatatii ductale.
    Discreta densificare difuza a tesutului lax retroperitoneal peri-cefalo-pancreatic si in radacina
    mezenterului, fara adenopatii asociate.
    Axe vasculare abdominale cu calibru normal. Mici anomalii anatomice vasculare: absenta
    trunchiului celiac (a. gastrica stanga, hepatica si splenica cu origine aortica distincta imediat
    subdiafragmatic, ramura gastroduodenala din a. hepatica); vena renala stanga cu traiect
    retroaortic.
    Fara colectii fluide intra sau extraperitoneale.
    Multiple mici hernii intraspongioase toraco-lombare; calcificari discale T11-T12; mic debord
    disco-osteofitic dorsal L4-L5 (avand in vedere varsta pacientului recomand examinare IRM
    coloana lombara).
    Concluzii:
    – pancreas usor degenerat adipomatos
    – discreta densificare difuza a tesutului lax pericefalopancreatic si in radacina mezenterului,fara adenopatii asociate

    Intrebarea mea este ca nu ineleg ce anume este discreta densificare difuza a tesutului lax pericefalopancreatic si in radacina mezenterului,fara adenopatii asociate?

  393. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Catalin: poate fi de ex semnul indirect al unor inflamatii ale pancreasului, vindecate pe parcursul vietii. Oricum, nicio analiza/investigatie nu se interpreteaza in afara contextului clinic!

  394. Aura a spus pe

    Buna dimineața!
    Soțul meu 45 de ani,a facut o endoscopie si biopsie,rezultatul este acesta:,,S-au primit si examinat mici fragmente cu structura microscopica de mucoasa gastrica cu carcinom cu celule in ,,inel pecete,, invaziv atât in corion cât si in musculara mucoasei.,,
    Întrebarea este cât de grav este ?

  395. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: este un cancer gastric , dar EdS nu poate spune absolut nimic despre extensia bolii. Trebuie facute investigatii suplimentare – un CT cu subst de contrast de ex.

  396. Mihaela a spus pe

    Multumesc pentru raspuns! Surpriza a fost pentru mine cand mi-am “tradus” rezultatul HP. Am intrebat dr.chirurg de ce nu s-au scos o parte din ganglioni si mi-a explicat ca in stadiul Ia, nu este necesar. Am incredere in dl. Doctor si, sper si ma rog ca totul sa fie bine in urma analizelor.
    Numai bine si mult succes in activitatea Dvs.

  397. Aura a spus pe

    Buna ziua!
    Mulțumesc pt raspuns!
    Revin cu o intrebare,Ieri solul meu s-a operat,i s-a scos tot stomacul,dar nu am ințeles prea bine de la dl dr.zicea ca are metastaze hepato biliare,ficatul arata frumos! Acum asteptam rezultatul la biopsie!
    Este grav daca sunt aceste metastaze hepato biliare??

  398. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: este grav; dar ceva nu se leaga – daca avea metastaze hepatice, nu inteleg cum de arata ficatul “frumos”.

  399. Aura a spus pe

    Spunea unul din medici ca un ganglion era gata sa plece din stomac catre caile hepato biliare si din aceasta cauza au pus acest diagnostic!
    Acum Dumnezeu este mare si poate ne ajuta sa nu fie asa rau,avem dii copii de crescut unuk de 4 ani si fetița de 3 luni!

  400. Ionel a spus pe

    Buna seara
    D le Doctor

    Va rog sa ma ajutati,sunt foarte necajit.Mama mea in virsta de 78 de ani
    a fost operata in urma cu 7 ani de hernie ombilicala ,si dupa un an
    de eventratie, cu montarea unei plase.
    De atunci a ramas un loc cat virful unui chibrit care mereu a fost umed
    a fost spalata cu betadina si pansata la domiciliu .
    Acum o luna de zile a inceput sa curga mai tare, aproape 200 ml pe zi –
    fistula intestinala .
    Va rog frumos daca puteti sa ne recomandati un tratament de inchidere a fistulei intestinale fara operatie .Are arsuri mari pe pielea unde curge lichidul din intestin .

    Va multumesc din suflet
    Ionel

  401. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ionel: daca s-a produs o fistula intestinala la distanta in timp de interventiile respective, atunci cauza fistulei e pe loc si ea nu se va inchide decat dupa eliminarea acesteia; cu alte cuvinte, interventia este probabil necesara.

  402. ana a spus pe

    buna ziua bunica mea a fost depistata de cancer de col uterin 77\78mm cu uterul infectat si extindere spre vezica urinara,urete si rect are 76 de ani si a slabit foarte mult acum cantareste 38kg mai putem face ceva pentru ea sau deja este in faza terminala va multumesc

  403. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ana: nu ma pot pronunta corect, datele fiind absolut insuficiente; de principiu, stadiul este mult prea avansat ptr a se mai pune acum problema interventiei, dar exista si alte mijloace – radioterapie, chimioterapie etc. Numai oncologul care o are in grija va va spune ce e mai bine de facut.

  404. Aura a spus pe

    Buna ziua!
    Domnul Doctor,mai am o întrebare,de cateva zile soțului meu îi vine în gat un lichid galben amarui in general dupa ce mananca,de la ce este acesta si cat dureaza?Ce poate lua? Recuperarea dupa operație merge bine,asteptam rezultatul la biopsie.

  405. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: este reflux biliar. va trebui sa stea in sezut dupa masa minim o ora, la nevoie si cev medicamente specifice, pe care vi le va descrie chirurgul dvs sau un gastroenterolog.

  406. Petre a spus pe

    Buna seara ,domnule doctor ! Am fost internat la IRO iasi cu diagnosticul de tumoare viloasa de rect cu următorul diagnostic ,irm pelvin: îngroșare parietala circumferentiala importantă,predominant la nivelul plicurilor de mucoasa,gadofila,cu aspect serpiginos,rectal superior,mijlociu si inferior,pe o distanță de cel putin 130mm CC,polul caudal fiind situat la 40 mm de ma,distensie importantă a lumenului rectal,fara extensie seroasa ;anterior peretele rectal;mijlociu este placat pe fascina mezorectala;amprentează Veziculele semnale bilateral si prostata,fara semne de invazie;
    – inferior ,posterolateral in dreapta ,este placat ms ridicator anal drept,fara semne de invazie; limfonoduli infracentimetrici,de MAX. 3 mm rectal superior,mezorectal mijlociu la ora 09:00, si 5-6 mminghinal bilateral.Concluzie : îngroșare parietala circumferentiala a plicurilor de mucoasa,la nivel rectal,fara semne de extensie extraseroasa- obs. Tumoare viloasa:se intervine chirurgical si se practica excizie transanala a formatiunii tumoralein data de 20.04.2016.La examenul histopatologic: polip adenomatos vilos cu displazie predominant de grad scăzut si focare de displazie de grad înalt in suprafața.La rectoscopia de control din 29.06.2016 nu se recomanda excizie având in vedere volumul tumorii si se recomanda control la Clinica de gastroenterologie Cluj.Avand in vedere acestea ,ce sfat puteți sa mi dați,sunt efectiv debusolat,as evita amputatie de rect(am 51 de ani).

  407. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petre: Din ce inteleg eu dincolo de neconcordanta privind excizia (care de fapt a fost o biopsie), este vorba despre o tumora de mai mari dimensiuni, din care s-a prelevat un fragment. Din examenul histopatologic rezulta ca ptr moment NU este cancer, ci o leziune precanceroasa cu risc mare de evolutie spre un cancer (asta arata focarele de displazie de grad inalt). Se poate tenta fie o rezectie ultrajoasa de rect, fie puteti incerca o radioterapie minima ptr reducerea extensiei tumorii, urmata de rezectie rectala cu anastomoza joasa – dar probabil ca in acest caz radioterapeutii vor fi reticenti, pt ca atata vreme cat NU exista diagnostic cert de cancer rectal protocoalele lor s-ar putea sa nu le permita radioterapia.

  408. Petre a spus pe

    Imi cer scuze ,revin,excizia a fost partiala,dnul doctor mi a spus ca nu este un cancer ,dar ,in timp se va ajunge acolo…va rog sa imi intelegeti disperarea ,nici macar nu stiu încotro sa merg…

  409. Aura a spus pe

    Mulțumesc pt raspuns!
    A venit si rezultatul la biopsie pT3N1Mx,stadiul 2b.
    Intrebarea mea este,acest rezultat raspunde la citostatice?

  410. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aurelia: raspunsul la citostatice tine de mai multi factori, stadiul bolii fiind doar unul dintre le si nu cel hotarator in adevaratul sens al cuvantului (adica o tumora de stadiul 4 poate fi sensibila la citostatice, una in stadiul 1 poate sa nu fie afectata de aceasta terapie). Oricum, in acest stadiu indicatia de chimioterapie este certa.

  411. Didina Boba a spus pe

    Buna ziua Dl Doctor ,

    Am 59 de ani si am silent acid reflux si am folosit omeprazol, ranitidina, pantoprazol si regim alimentar si nu pot sa ma vindec. Am avut si H pylori anul trecut am luat antibiotice si rezultatul este negativ.In gat am ceva care ma deranjeaza la inghitire si cand acidul se duce in gat parca nu pot sa inghit(chiar daca nu l simt). Nu am arsuri la stomac si nici pe piept si nici nu simt nimic sa vina acid pe gat in sus f. interesant. Am niste simptome furnicaturi in stomac si in capul pieptului simt ca nu mai are loc mancare chiar daca mananc putin, si de vreo 3 luni am intepaturi pe esofag cu o greutate in piept si furnicaturi pe piept pana la gat pe portiunea esofagului si chiar si mai imprastiat pe piept pana la gat sub barba.. Mi am facut control la inima si nu am nimic. Mi e frica de cancer la esofag. Credeti ca aceste simptome sunt in legatura cu o afectiune grea la esofag?
    In speranta ca mi raspundeti si mi da ti un sfat va multumesc din suflet

  412. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Didina: o simpla endoscopie va va alunga orice temere legata de cancerul de esofag. va evidentia totodata daca aveti sau nu rasunet ptr refluxul gastric – adica esofagita de reflux.

  413. Aliana a spus pe

    Buna ziua,

    Revin la dvs dupa un interval de cateva luni, pentru un pacient in varsta de 37 de ani cu diagnostic: Adenocarcinom gastric mixt operat pT3 pN2 M0.Polichimioteratt adjuvant.
    Intre timp dupa opaeratia de extirpare a stomacului s-a facut chimioterapie S6 CHT adjuvanta. S-a facut si CT si markerii tumorali. In ceea ce priveste CT ca si rezultat par ingrijoratoare urmatoarele fraze: Acumulare solida ce muleaza traiectul arterei hepatice comune si medii, asociind discreta efilare a acestora( grosime de 5mm).Aspectul CT nu permite excluderea unui substrat tumoral, necesita biopsie.Tulburari de perfuzie la nivelul ambilor lobi hepatici.
    Indicatori: CA 19-9=21 U/ml : CEA= 1.9 ng/mL

    In urma acestor rezultate nu i s-a mai perescris niciun tratament, i s-a recomandat un alt CT peste 3 luni.
    Considerati ca este bine sa asteptam aceste 3 luni de zile sau ne sfatuiti sa repetam acest CT mai devreme?
    In speranta unui raspuns va multumesc anticipat!

  414. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aliana: puteti incerca un PET-CT; chiar daca este pozitiv, prinderea arterei hepatice in acest bloc contraindica o noua interventie chirurgical, mai ales avand in vedere stadiul (gravitatea este data de extensia ganglionara, acel N2)

  415. Aura a spus pe

    Mulțumesc pt raspuns!
    Soțul meu a facut prima cura de chimioterapie a trecut binisor,fara varsaturi doar ca mancarea nu avea gust.
    O alta intrebare, am ințeles ca se mai poate face o noua analiza HER 2, dar daca nu iese ok am ințeles ca in Romania statul.nu deconteaza citostaticul la barbați, dumneavoastra aveți cunostiințe de asa ceva? Nu este o discriminare?

  416. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: nu ma pot pronunta, colegii de la oncologie cunosc mult mai bine problemele administrative mentionate.

  417. Raluca a spus pe

    Buna ziua!
    Tatal meu avea de 4 ani o umflatura deasupra buricului.Crezand ca e o hernie ombilicala,si temandu-se de operatie a tot amanant momentul operatiei pana cand umflatura a inceput sa fie dureroasa.
    In urma cu 2 zile s-a operat.Medicul a spus ca a gasit ceva mai aparte imbracat in grasime,cu o culoare mai ciudata si forma imprecisa.
    Rezultatul examenului histopatologic apare abia peste 2 saptamani.
    Credeti ca s-ar putea sa fie vorba despre o tumoare maligna?
    Precizez ca toate analizele dinaintea operatiei i-au iesit perfect.
    Multumesc anticipat!

  418. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Raluca: nu am de unde sa stiu, examenul HP e singurul care va lamuri problema.

  419. Mihaela a spus pe

    Buna ziua,dl.doctor. va rog tare mult sa ne ajutati cu o parere cu privire la o situatie foarte grea pt noi, tatal meu in varsta de 54 ani a fost diagnosticat cu urmatoarele:
    Parapareza in observatie etiologica
    Ateromatoza cervico cerebrala moderata
    Fibrilatie atriala paroxistica
    Tv nesustinuta
    Hta grad 3 grup de risc aditional foarte inalt
    Dislipidemie in tratament
    Tumora gastrica in obs etiologica cu determinari secundare hepatice si ganglionare
    Splenomegalie omogena

    Momentan asteptam biopsia, dar as vrea sa stiu daca mai putem face ceva. De la spital ni l au dat acasa, unde are dureri foarte mari de cap, de burta, transpiratie excesiva,se misca tot mai putin, mananca tot mai putin. Vreau sa stiu cu ce putem sa l ajutam, cum putem sa i amelioram durerile. Sau la ce sa ne asteptam… Operatia este cumva posibila in cazul lui ?
    Va multumesc pt timpul acordat.

  420. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Florina: daca se confirma neoplazia gastrica si prezenta metastazelor hepatice, nu are indicatie de operatie, in lipsa complicatiilor acute (hemoragie in special). Cu rezultatele investigatiilor trebuie s amergeti la oncolog ptr inceperea chimioterapiei.

  421. Didina Boba a spus pe

    Buna ziua D le Doctor,

    Ce inseamna masa inlocuitoare de spatiu abdomino-pelviana cu continut predominant lichidian usor neomogenizat prin prezenta de septuri iodofile in regiunea posteo bazala stanga, cu aparenta probabil anexiala? este vorba de vreo tumoara?

    Multumesc

  422. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Didina: orice umflatura este tumora, de la un simplu neg la tumorile gigante; da, in sens medical este o tumora; trebuie insa vazuta natura ei, ceea ce se va sti numai dupa interventia chirurgicala de extirpare a ei. Cu atat mai mult cu cat CEA e crescut, consultul chirurgical nu trebuie amanat…

  423. Didina Boba a spus pe

    Revin si la ce am comentat mai sus CEA singur este 172.1 ceilalti markeri sunt normali.

    multumesc

  424. liliana a spus pe

    Buna ziua domnule doctor! Am o mare neliniste sufleteasca si va rog sa ma ajutati. Mama mea anul trecut a avut cancer de stomac cu metastaze la ficat si pancreas.A fost dusa la urgenta deoarece era toata galbena si in urma unui CT s-a descoperit cancerul.Inainte cu 4 zile de a face icterul mecanic mama mea din graba a mancat ficat prajit dar nu a mai spalat ficatul inainte de a-l praji. spuneti-mi va rog este posibil ca un microb sa mareasca asa rapid tumora si in 3 zile sa declanseze metastazele?

  425. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Liliana: nu exista nicio legatura intre cele 2 evenimente.

  426. sora a spus pe

    Bună ziua,
    Fratele meu, care sper să împlinească foarte curând 60 de ani, a fost operat de cancer gastric stadiul III, în septembrie 2014. I s-au scos stomacul și splina, a făcut 6 ședințe de chimioterapie și în martie, după jumătate de an, tomograful nu a arătat urmă de tumoră, ganglioni etc. Din păcate, fratele meu simțindu-se bine și considerându-se vindecat, a început o viață normală, mai exact, cu muncă, stres prin implicare în tot felul de acțiuni, mese luate aproape normal(adică nu câte puțin și des). N-a luat vitamine, pentru că oncologul din Vaslui i-a spus că acestea dezvoltă tumorile, deși oncologul din Iași i-a spus să ia. Un an a durat visul frumos. A făcut zona zoster, fiind cu sistemul imunitar slăbit, și aproape concomitent a început să se manifeste un sindrom dumping tardiv. A slăbit în-gro-zi-tor. Stomacul nu mai primește decât câte foarte puțin, i se pune un nod în…intestin, apoi, până nu vomită, se simte groaznic. Am fost la nutriționist, la psiholog, la neurolog, a fost internat la gastro(Iași), i s-au administrat arginină, vitamine, calmante(la Vaslui și albumină și nexium), a făcut toate investigațiile posibile: nu are nimic, totul e bine. Dar el nu mai poate mânca, se constipă, slăbește mereu(curând face 45 de Kg – de la 69), merge de 2-3 ori pe săptămână la spital să facă perfuzie. Practic, cu asta îl ținem în viață. Evident, nici chirurgul nu i-a decelat nimic. Am citit despre acest sindrom, despre enzimele care se prescriu uneori, despre octeotrid(sper că nu am greșit). E ca o stenoză pilorică(am citit), dar nimeni n-a spus de așa ceva. Acum se pune problema să-l aduc din nou la Iași, să-l ajut pe fratele meu să nu moară de foame, efectiv. Ce sfat îmi dați domnule doctor? Ce poate fi după părerea dv.? Vă mulțumesc.

  427. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Sora: simptomele descrise NU sunt caracteristice sdromului dumping, a carui principala caracteristica este diareea. NU stiu ce inseamna “toate investigatiile posibile”, dar trebuie sa tineti cont ca un cancer gastric in stadiul III este deja foarte avansat, ca in acest stadiu evolutia este de regula nefavorabila si ca orice simptom de alarma trebuie investigat pana in panzele albe ptr a vedea daca nu este dat cumva de o recidiva, inainte de a fi pus pe seama unui simplu simptom functional; as face inclusiv PEt-CT ptr asta, cu atat mai mult cu cat simptomele pot fi explicate mai degraba printr-o stenoza, de ex, indiferent de natura acesteia. Apoi, n se pate vorbi despre stenoza pilorica la cineva care are (banuiesc, ptr ca nu mi-ati oferit date) o gastrectomie totala. Ceva nu se leaga totusi – inteleg ca a primit Nexium, or acest medicament actioneaza strict pe celule din stomac, ca atare este absolut inutil la cineva care are stomacul scos – sa inteleg ca nu se scosese tot stomacul??

  428. dana a spus pe

    Bună ziua,
    Fratele meu, care sper să împlinească foarte curând 60 de ani, a fost operat de cancer gastric stadiul III, în septembrie 2014. I s-au scos stomacul și splina, a făcut 6 ședințe de chimioterapie și în martie, după jumătate de an, tomograful nu a arătat urmă de tumoră, ganglioni etc. Din păcate, fratele meu simțindu-se bine și considerându-se vindecat, a început o viață normală, mai exact, cu muncă, stres prin implicare în tot felul de acțiuni, mese luate aproape normal(adică nu câte puțin și des). N-a luat vitamine, pentru că oncologul din Vaslui i-a spus că acestea dezvoltă tumorile, deși oncologul din Iași i-a spus să ia. Un an a durat visul frumos. A făcut zona zoster, fiind cu sistemul imunitar slăbit, și aproape concomitent a început să se manifeste un sindrom dumping tardiv. A slăbit în-gro-zi-tor. Stomacul nu mai primește decât câte foarte puțin, i se pune un nod în…intestin, apoi, până nu vomită, se simte groaznic. Am fost la nutriționist, la psiholog, la neurolog, a fost internat la gastro(Iași), i s-au administrat arginină, vitamine, calmante(la Vaslui și albumină și nexium), a făcut toate investigațiile posibile: nu are nimic, totul e bine. Dar el nu mai poate mânca, se constipă, slăbește mereu(curând face 45 de Kg – de la 69), merge de 2-3 ori pe săptămână la spital să facă perfuzie. Practic, cu asta îl ținem în viață. Evident, nici chirurgul nu i-a decelat nimic. Am citit despre acest sindrom, despre enzimele care se prescriu uneori, despre octeotrid(sper că nu am greșit). E ca o stenoză pilorică(am citit), dar nimeni n-a spus de așa ceva. Acum se pune problema să-l aduc din nou la Iași, să-l ajut pe fratele meu să nu moară de foame, efectiv. Ce sfat îmi dați domnule doctor? Ce poate fi după părerea dv.? Vă mulțumesc.

  429. Didina Boba a spus pe

    Multumesc ffff. mult pentru sfat D le Dr.

  430. liliana a spus pe

    Va multumesc foarte mult pentru raspuns!

  431. Alexandra a spus pe

    Buna seara, am efectuAt o biopsie la sin la Cluj_ rezultat_ posibilă tumora stromala! M am operat la sin si rezultatul Anatomo patologica fost tesut mamar normal, menționez ca operatia ss efectuat la Tg-Mures! Ce parere aveți despre rezultat! Multumesc!

  432. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Alexandra: nu pot sa constat decat ca este … normal. Va sfatuiesc sa repetati eco mamara la o luna postoperator si sa vedeti care e situatia tumorii restante.

  433. Manuela a spus pe

    Buna ziua,
    Va scriu cu inima cat un purice, sincer imi este frica de raspuns :(… Am un prieten care de ceva vreme nu se simte bine, mai bine zis a fost diagnosticat cu cancer digestiv in urma unui Colangio RMN. Concluziile acestui RMN sunt:
    “Stenoza coledocului suprapancreatic pe o lungime de apx. 5 cm de la papila, interesand si cisticul (sugereaza mai probabil colangiocarcinom). Multiple adenopatii confluente hilare hepatice, peripancreatice, celiace si retroperitoneale periaortice si interaortice-cave. Nodul tumorali de 10-20 mm la nivelul mezocolonului transvers (sugerand probabil modificari de carcinomatoza). Ingrosarea peretilor gastrici ai micii curburi si antrului (de corelat cu gastroscopia).”
    Va rog sa ma ajutati cu un sfat, care ar fi pasii care trebuie urmati, precizez ca are varsta de 43 ani.
    Va multumesc si va doresc multa sanatate !!!

  434. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Manuela: RMN-ul e totusi insuficient, mai sunt necesare si alte date tr a aprecia situatia. totusi, tinand cont de carcinomatoza si mai ales daca are si icter, cred ca cel mai corect ar fi sa cereti sfatul unui gastroenterolog ptr a monta un stent in calea biliara, paleativ (daca este posibil tehnic). ulterior, va incepe chimioterapie.

  435. dana a spus pe

    Mă scuzați, domnule doctor, lucrurile s-au precipitat și nu v-am mulțumit pentru răspuns, care a fost exact. Din păcate, fratele meu a fost diagnosticat cu carcinogeneză peritoneală, având o tumoră mare și diseminări, fiind prins ficatul, pancreasul, colonul: a fost deschis și închis. Ni s-a spus că trebuie să fie pregătit pentru chimioterapie, spre a fi reoperat. De fapt, văzându-mă disperată, chirurgul s-a exprimat echivoc; mi-a spus și să fim pregătiți pentru orice. Acum fratele meu e în spital, la IRO Iași, se hrănește prin stomă, arată bine fiind cu perfuzii, chiar dacă e foarte foarte slab, e într-o stare de normalitate. Bea câte o gură de apă din când în când. Dar, dacă până mai ieri, doctorul spunea că-l va ține în spital pentru refacere, azi ne-a spus să-l luăm acasă(cu stomă) și să revină în septembrie pentru chimioterapie. Oare e un mod de a spune că nu se mai poate face nimic? Ciudățenia este că ncio investigație din cele făcute începând din martie – ecografii, endoscopie, radiografii, tomografie în aprilie, analize de sânge repetate – nu a arătat vreo modificare. Nici tomografia ultimă, de acum mai bine de o săptămână nu lăsa să se înțeleagă un diagnostic atât de dur. Dumneavoastră, domnule doctor, cum explicați? Să mai avem încredere în aparate, în analize?
    Vă mulțumesc.

  436. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dana: cazurile de acest fel nu se trateaza, intr-un sistem civilizat, fiind internate permanent in sectia de chirurgie. Cred ca recomandarea chirurgului este corecta.

  437. Cristina B a spus pe

    Buna seara,
    Va deranjez cu o intrebare.Tatal meu a suferit o interventie chirurgicala pentru tumora colo-rectala si 10 luni a avut ileostoma.Acum 4 luni i s-a scos ileostoma dar de atunci are tranzit dereglat,balonare excesiva ce genereaza scaune dese.Este normal si temporar acest lucru?Exista remedii ce pot ameliora?
    Va multumesc anticipat pentru atentia dumneavoastra.

  438. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Cristina: este oarecum normal. Exista remedii, care tin de dieta in principal. Cel mai util ar fi sa cereti aceste sfaturi chirurgului dv, care cunoaste exact situatia locala (cat s-a extirpat din intestin etc)

  439. Serbu Radu a spus pe

    Buna ziua.

  440. Cosnita carmem a spus pe

    Buna ziua. Ma numesc Carmen as dori sa va povestesc despre mama mea care are 65 de ani. In luna dec. 2015 a fost diagnotisticata cu adenocarcinom gastric moderat diferentiat (G2) stadiul IV(pT3;pN3b;MILYM).Operata -intraoperatoriu se observa o formatiune tumorala ulcero- vegetanta hemoragica de corp gastric. Se practica gastrectomie totala DII cu eso-jejuno- anastomoza.Formatiune tumorala care ajunge inclusiv pana la seroasa gastrica vicerala(pT4a). Invazie in limfoganglionii regionali(pN3b?31/38- inclusiv infilrate de adenocarcinom in tesutul adipos periganglionar). Invazie perineurala prezenta(PN1), Invazie vasculara V1 si limfatica L1 prezente. Margini de rezectie negative R0. Facem citostatice dim luna februarie dar nu vad nici o ameliorare. Mama nu poate sa manance , are stari de voma in continuare, dureri de cap puternice ( TC cap- leziuni osteocondensate la nivel frontal si pariental). Slabeste pe zi ce trece a ajuns la 46kg si ia fost afectata si vederea. Intrebarea mea este daca sunt sanse ca mama mea sa-si mai revina sa poata manca normal . Va multumesc.

  441. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Carmen: din pacate, boala este intr-un stadiu foarte avansat; nimeni nu poate prezice care este evolutia in aceste situatii, imi pare rau.

  442. ion a spus pe

    Buna ziua . Am efectuat o polipectomie endoscopica, in urma careia a fost inlaturat un polip sigmoid, cu dimensiunile de 1,3/0,7/0,7 cm,avand baza de implantare de 0,5/0,3 cm,albicios-cafeniu,de consistenta elastica.S-a marcat cu tus de inplantare, 20549-sectionat in doua prin baza de implantare +R.
    Rezultatul microscopic este : Polip tubulo-vilos malignizat.Adenocarcinom tubulo-papilar G2, cu arii (focale) de aspect cribriform,detritus necrotico- granulocitar in lumenul unor glande tumorale.Infiltrare tumorala larga a submucoasei din baza de implantare – cod ICD-O; 8263/3.
    Medicul mi-a recomandat o interventie de rezectie segmentara. Nu mai exista o alta solutie ?

  443. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ion: data fiind invazia in pediculul de implantare nu exista alta solutie, va trebui sa faceti o colectomie segmentara.

  444. Cojocnean Angela a spus pe

    Domnule doctor Buliga mie mi-au ieșit doi noduli unul la picior în partea de sus pe pulpă și unul pe burta în partea de jos sint mici de culoare roșie și tari dar nu mă dor .Ce ar putea fi și ce ar trebui să fac?

  445. Iulian a spus pe

    Buna ziua! 44 ani. Rezultate sange stabile dar si cu suisuri in ultimii 3 ani fier 55, vsh 55, anti tpo 185, hemoglobina 12, crp 18, fibrinogen 600, trigliceride si colesterol maricele, insulina, bypass coronarian, colecist, niscuri rupte, dureri la baza coloanei (seude poc). Nu pot sa mananc piperat pt ca ustura la iesire, usturoi e dezastru, ceapa prajita mai putin, balonari, gaze, evacuare imediata in unele cazuri. Rezultat rmn: Splenomegalie ax lung 139 mm cu semnal omogen, Colecistita acuta litiazica, Adenopatii cu aspect nespecific, de maxim 20/18 mm, situate in teritoriul celio mezenteric si in hilul hepatic. Nu am fost la un specialist, caut unul. Imi puteti spune va rog frumos ce inseamna si care sunt pasii de urmat? Va multumesc din suflet. Cu multa stima, Iulian

  446. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Iulian: aveti categoric o inflamatie in corp. Nu am inca toate datele ptr a vedea pe ce s-a bazat dgn de colescitita acuta, dar el este compatibil cu acest sdrom inflamator; daca este cu adevarat colecistita acuta si nu exista alte elemente care sa arate o alta cauza a simptomelor, atunci aveti indicatie certa de colecistectomie laparoscopica. daca doriti, va puteti programa la un consult apeland callcenterul sanador.

  447. Iulian a spus pe

    Va multumesc. De circa 20 ani am pietre la fiere cum se zice, fara probleme pana acum. Eu eram ingrijorat mai mult de adenopatii (citisem ca este cancer) si de splina marita. Sa imi fac griji pt ele? Pt operatie (dupa ce imi fac curaj) am sa urmez sfatul dvs. Multumesc, Cu multa stima, Iulian

  448. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Iulian: exista adenopatii in cancere, fara indoiala, dar in egala masura cel mai frecvent denota diferite inflamatii. Orice splenectomie trebuie investigata, incepand cu analizele din sfera … hepatica, cu ajutorul unui internist sau chiar gastroenterolog.

  449. Maria a spus pe

    D-le dct am un prieten care in urma unor investigatii gastroentorologice i-a rezultat adeno carcinom tubular cu inele in pecete.puteti sa imi explicati putin despre c’è e vorba si ce Ar trebui sa faca?va Multumesc. O zi buna.

  450. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: ar fi fost util de stiut unde este localizat – cele mai multe sunt gastrice, dar pot fi localizate si rectal sau colonic; este un cancer extrem de agresiv, ca atare ar trebui sa contacteze de urgenta un chirurg pt a stabili daca are indicatie de interventie chirurgicala de la inceput sau va trebui indrumat fara amanare la un oncolog, pentru instituirea chimioterapiei preoperatorii.

  451. Petre a spus pe

    Buna seara domnule doctor ? V am scris in legatura cu o tumora de rect de dimensiuni mai mari, benignă, despre care medicul chirurg de la Iro Iasi mi a spus ca singurul loc unde se poate încerca rezectia este la Cluj. Forțat de împrejurări ,am ajuns sa fiu operat din nou la Insitutul nazionale dei tumori din Milano,chirurg prof. Ermanno Le-o. Examenul histopatologic arata: adenom tubulovilos cu grad de displazie înalta cu focare superficiale de adenocarcinom(Tis). Nu sunt evidențiate invazii ale tunicii submucoase.Sunt prezente imagini de pseudoinvazie.Operatia a fost efectuată pe 2septembrie.La rectoscopia de control dupa o luna,medicul gastroenterolog imi sune ca a mai ramas o parte din tumora la 3 cm de marginea anuală.Mi s a prelevat biopsie din nou si in functie de rezultatul acesteia,chirurgul imi zice ca va STI ce are de facut…as dori daca ma puteți ajuta cu un sfat avizat: credeți ca o noua intervenție chirurgicală imi poate face mai mult bine decat rau ? Va întreb asta deoarece medicul gastro din Romania mi a spus ca el nu ar face asa ceva daca ar fi in locul meu(a treia intervenție in 6luni).Ce pot sa aleg ,întrucât medicii din Romania mi au spus ca protocolul prevede clar :amputatie de rect cu colostoma definitiva,chiar daca inca nu este cancer.Am 51 de ani .Va multumesc

  452. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petre: ar fi fost foarte util de stiut ce procedeu vi s-a facut (cumva o rezectie transanala?); regret sa va spun, dar ESTE cancer, ce-i drept in cel mai bun stadiu care poate exista (acela de carcinom in situ, adica celule modificate canceros dar care nu au apucat sa se inmulteasca, sa invadeze tesuturile din jur). Ptr inceput, va sfatuiesc sa asteptati rezultatul HP din tumora restanta. Tinand cont de varsta dvs si de consecintele ireversibile ale unei amputatii de rect, daca este vorba doar despre o tumora benigna dar displazica se poate tenta o noua rezectie transanala (adica NU amputatie, cata vreme nu este cancer invaziv pe tesutul restant); eventual, completata (daca apare pe piesa Tis sau chiar cancer invaziv, dar in stadii mici) cu radioterapie externa. Ca idee, tumorile rectale raspund impecabil la radioterapie, care uneori le sterilizeaza complet chiar in stadii avansate, cu atat mai mult in stadiul O. Asadar, situatia nu mi se pare chiar asa de disperata. Bafta! Ma puteti tine la curent cu ex histopatologic – va voi spune tintit parerea mea (mai precis, ce prevede protocolul european in vigoare), in functie de rezultat.

  453. Mihaela a spus pe

    Buna ziua,sotul meu are 30 de ani si a fost diagnosticat cu adenocarcinom colonic moderat diferentiat.
    CT:ingrosare parietalaaparent circumferentiala pana la max.16 mm.pe o distanta de aprox.59 mm.evidențiată la nivelul sigmoidului distal asom ciind prezența câtorva limfoganglioni adiacenti cu dmax.9mm.
    Ficat contur păstrate orez.o imagine modulară moderat lipodensa la nivelul locului ca dat cu max.13 mm evidențiată si in timp tardiv de 4 min.Necesita ur.imagistică.Celelalte organe sunt in regula.In ce stadiu se afla?Urmează sa fie operat.

  454. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: stadializarea corecta si completa se face doar dupa extirparea piesei, ptr ca presupune examinarea microscopica a ganglionilor din jur. Nu se poate sti doar din Ct ce este leziunea hepatica (daca este metastaza sau nu). Necesita fie urmarire imagistica, fie – daca este accesibila – biopsie intraoperatorie. Date fiind varsta foarte frageda si tipul relativ agresiv de cancer, va sfatuiesc imperios (si nu este parerea mea, ci tendinta actuala la nivel european, bazata pe studii in plina desfasurare) sa faca OBLIGATORIU preoperator chimioterapie, apoi interventie chirurgicala. Oricum, in cancerele colonice interventia chirurgicala este obligatorie la un moment dat, indiferent de stadiul bolii, din cauza riscului inerent de ocluzie (pe romaneste, se scoate tumora primara chiar daca exista metastaze hepatice, de ex).

  455. magdalena a spus pe

    Buna ziua, mama mea are 55 de ani si a fost dianosticata cu NEOPLASM DE COLON TRANVERS CU NODULI PULMONARI SI HEPATIC IN OBSERVATIE. INFARCT MIOCARDIC ACUT FARA SUPRADENIVELARE DE SEGMENT ST LA TERAL. BCI TRIVASCULARA SEVERA STENOZA OSTIALA TC90%70%IVA MEDIE 80% CD MEDIE90% CD DISTAL GRAFTABILE. ATEROMATOZA CAROTIDIANA ACE DREAPTA. ANTENCEDENTE DE INFART MIOCARDIC ACUT INFERO POSTERO LATERAL FARA SUPARADENIVELARE DE SEGMENT ST RECENT (MAI2016) CARDIOPATIE ISCHEMICA CU DISFUNCTIE SISTOLICA MODERATA DE VS. HTP SECUNDARA USOARA DIABET ZAHAROS TIP 2 SUB INSULINOTERAPIE ANEMIE FERIPRIVA MODERATA IN OBSERVATIE ETIOLOGICA POSIBIL SECUNDARA. HTAE STADIUL 3 ESC| ESH GRUP DE RISC ADITIONAL FOARTE INALT. Deacea vam scris pentru ca nu stiu ce inseamna toate aceste bolo si nu inteleg de ce nimeni no opereaza si nici indoscopie nu vor sa i faca.

  456. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Magdalena: in traducere, mama are cancer de intestin gros; nu se stie exact daca nu cumva are si metastaze pulmonare si in ficat; problema ei majora este ca vasele inimii sunt astupate aproape in totalitate, avand risc major de a face infarct (cu deces) pe masa de operatie. Ar trebui vazut daca se poate cumva imbunatati cantitatea de sange care iriga inima (daca se pot dilata coronarele cu un instrument special, de ex), facute teste speciale care ar putea da informatii despre natura nodulilor pulmonari (nu stiu ce investigatii a facut deja, daca s-au recoltat marker tumoral sau nu etc), cat de echilibrat este tratamentul etc. Daca tumora are efect ocluziv, atunci interventia chirurgicala este imperios necesara – chiar daca va trebui sa va asumati riscul unui deces in timpul operatiei.

  457. Ioana a spus pe

    Bună seara! Anul trecut in luna iunie, tatăl meu in vârstă de 77 ani a fost operat de tumoră la colon, rezultatul biopsiei fiind următorul:acroscopie
    1.Piesa de rezectie sigmoidiana cu lungimea post-fixare de 25 cm. La 8 cm de marginea de rezectie
    distala este prezenta o formatiune tumorala ulcero-vegetanta, circumferentiala si stenozanta, ce masoara 7
    cm in axul lung. Pe sectiune tumora este albicioasa, intereseaza toata grosimea peretelui colonic,
    patrunzand in tesutul adipos al mezosigmei. Seroasa este neregulata, prezentand arii de hemoragie.
    Marginea de rezectie radiala se afla la 4.5 cm de tumora. Peritumoral sunt prezenti diverticuli.
    2.Perete abces perisigmoidian: piesa de 4.5/3/1.2 cm, nemarcata, neorientata.
    3.Adenopatie artera mezenterica inferioara: piesa de 2/1.5/0.7 cm.
    4.Biopsie hepatică prelucrată integral.
    Sectiunile examinate de la nivelul piesei trimise evidentiaza perete sigmoidian cu structura inlocuita
    focal de o proliferare tumorala de tipul unui adenocarcinom bine diferentiat (G1). Tumora intereseaza
    toate straturile peretelui sigmoidian, patrunzand in tesutul adipos al mezosigmei. La nivelul piesei trimise
    ca abces perisigmoidian se deceleaza proces fibro-inflamator mixt si focal celule tumorale ce ajung la
    <1mm de seroasa, aceasta fiind discontinua, tapetata de depozite fibrino-hemato-leucocitare. Necroza
    intratumorala- 18% din suprafata examinata. Stroma peritumorala este desmoplazica si contine bogat
    infiltrat inflamator mixt, cu arii de abcedare. Invazie limfatica si infiltrare perineurala prezente. Nu se
    deceleaza imagini certe de invazie venoasa pe sectiunile examinate.
    Marginea de rezectie radiala se afla la <1mm de un limfoganglion cu metastaza si efractia capsulei.
    Restul marginilor de rezectie sunt libere de tumora.
    S-au identificat si examinat 26 limfoganglioni regionali (inclusiv cei de la piesa 2) dintre care 4 prezinta
    elemente tumorale.
    Adenopatie artera mezenterica inferioara: 5 limfoganglioni liberi de elemente tumorale.
    4.Biopsie hepatica: parenchim hepatic cu colestaza intrahepatocitara si redus infiltrat inflamator mixt in
    spatiile porte, Adenopatie artera mezenterica inferioara: 5 limfoganglioni liberi de elemente tumorale.
    Adenocarcinom sigmoidian bine diferentiat (G1), pT4aN2aMxL1V0R1, stadiu IIIC.
    M: 8140/3
    A făcut 6 cure de citostatice iar abia acum, la 10 luni de la terminarea loc a făcut un CT unde s-au văzut mai multe chisturi, unele calcificate, pe ficat, plămâni și pancreas. Cam atât i s-a spus si abia peste o săptămână are programare la oncolog. Locuiește in alt oraș și nu am cum să văd ce scrie pe rezultat iar el mi-a spus că doar atât știe de la medicul care i-a citit CD-ul. Credeți că ar putea fi metastaze? Mulțumesc mult!

  458. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ioana: este imposibil de spus doar pe CT. Oricum, biopsia din ficat a iesit negativa, adica nu a fost metastaza. Ptr celelalte leziuni, e nevoie fie de urmarirea lor imagistica (daca ele cresc in dimensiuni de la un CT la altul, probabil ca sunt metastaze), fie de efectuarea unui PET-CT, eventual asociat cu determinarea unor marker-I tumorali din sange.

  459. Petre a spus pe

    Domnule doctor va multumesc foarte frumos pentru raspuns,da a fost vorba de o rezectie transanala,luni sunt programat pentru o noua internare,rezultatul HP in urma biopsiei prelevate la rectoscopie inca nu il am dar cu siguranta o sa l aduc la cunoștință dumneavoastra.La Operatia făcută la IRO Iasi,HP preciza ,,adenom vilos cu displazie scăzută si focare de displazie de grad înalt in suprafata” .inseamna același lucru cu HP de la intervenția din Septembrie sau inteleg ca tumora a evoluat ? Va multumesc,medicii de la Milano nu prea vorbesc…..

  460. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petre: nu neaparat ca a evoluat, ci doar ca la ultima interventie s-a prelevat probabil mai mult tesut si atunci au gasit si celulele canceroase. Cu alte cuvinte, ele puteau exista si la prima interventie, dar in afara ariei de unde s-a efectuat biopsia. O rezectie transanala este exact ce prevede protocolul european ptr tumori benigne precanceroase sau chiar cancere in stadii incipiente, asadar nu este deloc o exagerare a celor de la Milano. Intrebati-i totusi, daca iese din nou Tis, ce parere au de completarea interventiei cu radioterapia postop.

  461. Ioana a spus pe

    Mulțumesc foarte mult pentru răspuns, domnule doctor!

  462. Petre a spus pe

    Va multumesc din suflet domnule doctor ! Răspunsul dumneavoastra m a linistit putin.

  463. Mihaela a spus pe

    Multumesc mult d-le doctor a fost operat deja fara chimioperapie preoperatorie , asteptam rezultatul biopsiei de la ficat.

  464. Marga Botezat a spus pe

    Buna seara! Va rog mult sa-mi explicati ce inseamna acest rezultat al unei biopsii: fragmentele biopsice prelevate deasupra JEG ce prezinta metaplazie foveolara, modificari compatibile cu un esofag Barrett? Singurul simptom “nod in gat” si cat de grav este? Am 45 de ani, nu fumez nu beau si mananc f sanatos. Sunt efectiv socata de diagnostic. Se poate trata? Se poat

  465. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    MArga: nu aveti de ce sa fiti socata, esofagul Barett si metaplazia resp NU sunt cancer. Bineinteles ca se trateaza, initial medicamentos si in doar in caz de esec, chirurgical. Ptr inceput, aveti nevoie de sfatul unui gastroenterolog. Si de multa rabdare, refacerea e lenta. Oricum, veti repeta probabil EDS si biopsia peste cateva luni, veti vedea atunci rezultatul concret. NB La Nexium se mai asociaza si alte medicamente, pe care vi le va prescrie gastroenterologul. Tot el/ea va va spune si ce tip de regim dietetic veti urma.

  466. Marga Botezat a spus pe

    Se poate reface acest esofag? Momentan iau tratament cu nexium si nu vad nicio imbunatatire. Va multumesc!

  467. Maria a spus pe

    Buna ziua domnule dct.este un adenocarcinom tubular cu inele in pecete gastric. A fost saptamana aceasta la vizita iar dct.de la bucuresti fundeni i-a spus ca necesita operatie urgenta dar inainte de toate trebuie sa faca un rmn in caz ca i s-au afectat si alte organe Doamne fereste. Speram sa fie bn.c’è spuneti de sfaturi?

  468. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: se face intr-adevar CT sau rMN (as merge pe CT sau PET-CT) ptr stadializare preop. Protocoalele moderne recomanda – desi nu impun cu strictete – chimioterapie chiar inainte de operatie, chiar si in stadii mai putin avansate clinic (spre deosebire de cele valabile pana acum cativa ani, care recomandau direct operatie in stadii putin avansate). In fine, daca e discutabila chimioterapia preop, are indicatie certa de interventie chir. Tot protocolul european recomanda sa se inceapa cu o laparoscopie exploratorie – daca intraop cancerul e avansat, se trece direct la chimioterapie agresiva, apoi se scoate eventual stomacul, dupa cateva sedinte de chimioterapie. Daca la laparoscopie totul pare ok, se trece la scoaterea stomacului fie in aceeasi sedinta, fie dupa 24 de ore de la laparoscopie.

  469. Popescu Ioana a spus pe

    Buna ziua dl dr.

    La inceputul lunii martie, mama mea in varsta de 69 de ani a fost diagnosticata cu cancer ovarian, metastaze in peritoneu, hidronefroza stanga si putin lichid de ascita. (V-am mai scris la vremea respectiva cerandau-va sfatul.) Dupa 6 sedinte de chimio cu “Taxol” si 2 cu “Caleyx” (ar urma in 22 oct a treia), mama se simte tot mai rau, abdomenul, e tot mai umflat, simte presiunea abdominala tot mai mare pe langa asta multe alte neplaceri datortate chimioterapiei. Azi a facut (din proprie intitativa) analiza lui CA125 si a iesit 290, la depistarea bolii fiind 109. Mentionez ca i-a fost scimbat taratamentul pt ca dupa primele 6 sedinte nu a dat nici un rezultat bun, din contra.. acum nici dupa 2 sedinte cu “caleyx” starea ei fizica nu e cu nimic mai buna, avand senzatia ca e invadata de tumori si ne intrebam daca mai are rost sa continuam tratamentul asta? Sau incotro s-o mai luam?
    Va multumesc mult.

  470. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ioana: din pacate, chimioterapia ramane principala optiune ptr cancerul ovarian avansat, eventual asociat cu o metoda de administrare intraperitoneala a chimioterapicului diluat, supraincalzita (hipertermie – HIPEC). Ptr cancerul ovarian in mod special s-a dovedit ca respectiva chimioterapie e cu atat mai eficienta, cu cat la un moment dat pe parcursul tratamentului se scoate chirurgical cat se poate de mult din tesutul canceros. Adica se accepta ca – strict ptr cancerul ovarian – se poate interveni chirurgical indiferent de stadiu, ptr a extrage ce se poate din cancer, cat se poate de mult, chiar daca se lasa pe loc fragmente tumorale, acestea urmand a fi distruse prin chimioterapie. Ptr asta, trebuie evaluata periodic si de catre un chirurg, care va aprecia daca merita intervenit chirurgical sau situatia este deja depasita, inclusiv pentru acest asa zis debulking.

  471. Popescu Ioana a spus pe

    Multumesc mult pt raspuns. Dupa parerea medicului oncolog, care colaboreaza strans cu medicul chirurg la care am fost initial, mama era inoperabila si la momentul depistarii. In prezent cred ca situatia e mai nasoala. Acums urmeaza sa faca un CT pt evaluare, in 28 oct, sa vedem cat a evoluat sub tratamentul acesta. As dori sa va intreb despre eficacitatea lui “taxol” si “caleyx” in tratamentul cancerului ovarian. Mai exista si altceva care ar putea avea un efect mai bun? Mentionez ca, daca mama ar fi ajuns sa fie operata, dl dr urma sa-i faca si HIPEC, in metoda asta ne-am pus sperantele pt o prelungire a vietii. Mu;tumesc mult pentru bunavointa dvs. Va doresc o zi frumoasa.

  472. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ioana: din pacate, raspunsul la tratament este o variabila individuala. Adica la acelasi tratament, acelasi stadiu pacientii pot reactiona complet diferit. Schemele de chimioterapie sunt apanajul oncologului.

  473. Popescu Ioana a spus pe

    Va multumesc mult de tot.

  474. Vlad Florin a spus pe

    Buna ziua dle doctor. Va multumesc pentru timpul acordat in continuare. Bunicul meu (79 ani) in urma unor dureri la nivelul pieptului si stomacului, a facut endoscopie (s-a observat ulcer gigant 4/6cm iar probele recoltate au dus la urmatorul rezultat histopatologic:
    Adenocarcinom slab diferentiat, infiltrativ.
    Descriere:Multiple fragmente incomplete de mucoasa gastrica, ulcerata complet, care prezinta profiferare tumorala infiltrativa, dispusa sub forma de cuiburi si trabecule, celulu tumorale cu margini distincte, citoplasma abundenta predominant clara, nuclei centrali, neregulati, partial hipercromi. Peritumoral si intratumoral se observa stroma dezmoplazica si tesut de granulatie. Se remarca mucina intracitoplasmatica la nivelul celulelor tumorale inclusiv Pas-Alcian. Nu se evidentiaza Helicobacter Pylori. La imunomarcajul cu Ki67 se evidentiaza activitate mitotica crescuta. Saptamana viitoare este programat pentru CT. Medicul a specificat ca operatia este indicata deoarece pacientul este in stare buna de sanatate (nu a slabit mult -aprox 3 Kg-5% din masa totala- mananca bine in regim, nu are varsaturi, scaun regulat si uneori nuanta mai inchisa). Intrebarile mele ar fi legate de riscul operatiei in acest stadiu (este unul avansat sau descoperit in timp util? Este agresiv acest tip de cancer si daca da ce inseamna acest lucru? Va multumesc.

  475. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Florin: daca respectivul cancer este intr-un stadiu incipient, tratamentul chirurgical este OBLIGATORIU. Daca stadiul este avansat, e nevoie de chimioterapie, apoi – daca e cazul – chirurgie. Stadializarea se bazeaza pe CT, dar este completa doar intraoperator ( daca CT nu arata invazie la distanta, se poate face initial o minima laparoscopie exploratorie- daca se constata totusi ca tumora a deposit stomacul se trece direct la chimioterapie)

  476. Petre a spus pe

    Buna ziua,domnule doctor!Revin cu rezultatul biopsiei prelevate la rectoscopia din 5.10.2016:adenom vilos cu grad de displazie scazuta si focare superficialle de grad inalt.In data de 17oct.am fost din nou internat la Instituto nazionale dei tumori,am facut un nou RMN cu rezultatul:la 4 cm de marginea anala se vede un tesut solid cu aspect polipoid frastagliat,quqasicircumferentialpe peretele rectal,si care se extinde de la jonctiunea annorectala in sensul caudocranial pe cca.7 cm,cu cel putin doua puncte de invazie transmurala,respectiv in partea anterioara(in vecinatatea jonctiunii)si in partea rectala posterolaterale dreapta.In data de 21.10 se intervine chirurgical:Rezectie anterioara de rect ,ultrajoasa cu linfoadenectotomia locoregionala,colostomia laterala de protectie,si colecistectomia.Am intrebat medicul daca este necesara radioterapie postoperatorie,si mi a spus ca dupa rezultatul anatomopatologic vom sti ce este de facut.Ma surprinde un pic termenul de 6 luni pana la prima colonoscopie si TAC torace si abdomen,markerii tumorali modificati fata de prima interventie(CEA:2,67/2,07 SI CA 4,9/6,0 ).Cat despre colostoma ,cel putin 6 luni.Va rog frumos sa mi spune ti si parerea dumneavoastra.
    Cu stima si respect !

  477. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petre: e ok; singura diferenta este ca in Romania se foloseste mai frescvent ileostomia de protective si Nu colostomia.

  478. ftde a spus pe

    Am refacut endoscopia la alta clinica si mi sa zis ca am pancreas ectopic nu traiecte fistuloase si nu am alta problema restul fiind normal iar dupa cateva zile am luat rezultatul de la biopsie de la cealalta clinica si este fragment de mucoasa gastrica ce se caracterizeaza microscopic prin atrofia epiteliului de acoperire acompaniata de metaplazie de tip intestinal,hiperplazie foveolara si discret infiltrat inflamator limfo monocitar. Imi puteti spune ce sa fac.Mi s-a zis sa vin la control peste 6 luni.Dati-mi un sfat va rog.As vrea sa stiu sigur ce am.Metaplazia de tip intestinal se transforma obligatoriu in cancer si se trateaza.Va multumesc

  479. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ftde: nu, metaplazia intestinala nu se tranforma obligatoriu in cancer, dar prezenta ei poate fi un factor favorizant. Biopsia nu a aratat niciun fel de tesut pancreatic, dar acesta poate fi dezvoltat in peretele stomacului, in vreme ce biopsia e superficiala. trebuie vazut cat de mult se extinde leziunea in profunzime – se poate face o ecoendoscopie cu biopsie tintita, mult mai precisa; sau un CT abdominal cu dublu contrast.

  480. Anca a spus pe

    Buna seara dl doctor,
    Examinare CT a regiunii cervicale, pentru mama mea :
    – In zona rinofaringelui, pe peretele posterior in pozitie mediana, o formatiune nodulara cu iodofilie usor neomogena ( centru hipocaptant) avand dimensiuni de 16,5/14/19 ( transvers/AP/ cranio-caudal) si contur usor neregulat – necesita corelatie cu rezultatul examenului anatomo-patologic. Formatiunea descrisa sterge parcelar planul de clivaj fata de clivus, pe fata anteriora, unde apare cu usoare neregularitati de contur ale compactei, insa fara semne certe de invazie la acest nivel.
    – Mici adenopatii latero-cervicale.
    Saptamana viitoare va face si biopsia, inca asteptarea rezultatului ne omoara
    Ce credeti ca ar putea fi in urma examinarii CT-ului? Ne temem de ce este mai rau

  481. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: imposibil de spus doar pe baza examenului CT care este natura leziunii. Biopsia va transa problema.

  482. Petre a spus pe

    Domnule doctor,va mulțumesc pentru răspunsul dvs. aștept cu nerăbdare HP la piesa de rezecție,rezultatul îl voi aduce la cunoștință dvs.Vă Mulțumesc încă o data pentru timpul acordat și pentru faptul că sunteți printre putinii medici care comunica cu pacienții.
    Cu respect,

  483. Corina a spus pe

    Bună seara, am nevoie de parerea dvs in legatura cu pasii de urmat. Am fost la un control gastroenterologic pentru simptome de balonare cronice in abdomenul inferior si bombarea in partea dreaptă a abdomenului in pozitia culcat, cu dureri in partea dreaptă, zona ovarului. Ovarian lucrurile sunt ok, am facut investigații acum 12 luni. In urma analizelor, alt sunt usor crescute, anti hep b, c,si ceruloplasmina negative. In paralel am fost la dr infectionist pt a repeta anticorpii anti borellia care au fost pozitivi acum 1 an ca urmare a unei muscaturi de capusa. Dr infectionist mi-a recomandat in paralel analize anti ascarizi, toxocara si ige total, numai cea din urma iesind usor pozitiva. Eu nu am legat cele două probleme de sănătate, le-am investigat separat insa astazi am facut o ecografie abdominala si surpriza a fost ca sam totul ok, ficat, pancreas, vezica, uter, ovare, insa exista un chist (n-a fost sigur aici medicul ca e chist) intre splina si rinchiul stang de 4/5 cm. Acum un an, cand investigam ovarele. eco abdominal a fost ok, splina normala -dr Adrian Pop. Gastroenterologul a dat trimitere la rmn abdominal si il fac in 2 săptămâni. Cum leg simptomele ecografice, cu cele de parazitoza (mancarimi, dureri articulare) si ce pot face in cele 2 săptămâni de asteptare? Poate fi un chist hidatic de dimensiunea aceasta, situat asa? Oricum tb sa fac ureea si creatinina pt rmn, pot face o analiza pt chist hidatic sau altceva? Mentionez ca am dureri in continuare in abdomenul drept, sunt obosita, am cearcane vinetii aparute de cca 2 luni, sunt f obosita si am stari de voma dimineața si zile in care disconfortul abdominal este ridicat meteorism, balonari. Multumesc!

  484. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Corina: da, puteti face test sangvin ptr Echinococcus (anticorpi anti E., testul ptr chist hidatic).RMN-ul va transa problema existentei chistului, dar in orice situatie testarea anti echinococ e necesara.

  485. Mihaela a spus pe

    Buna ziua,In data de 11.10.2016 sotul meu in varsta de 30 ani a fost operat diagnosticul intraoperator fiind NEOPLASM SIGMOIDIAN STENOZANT INVAZIV IN PERETELE PREVEZICAL.NODUL HEPATIC LOB CAUDAT(SUSPICIUNE HEMANGIOM)STEATOZA HEPATICA pentru care se practica laparascopi exploratorie.COLECTOMIE STANGA INTERMEDIARA RADICALA CU CCA LL MECANICA.CISTOGRAFIE DE NECESITATE.BIOPSIE LOB CAUDAT.ECOGRAFIE INTRA OPERATORIE.
    REZULTAT HISTOPATOLOGIC
    1.Fragmentul de parenchim hepatic(colectat prin punctie biopsie)reprezentand peste partru spatii porte complete,cu arhitectura lobulara conservata.
    2.Piesa de colectomie segmentara (L 27 cm)reprezentand la 0,5cm de transa distala o formatiune tumorala ulcerata in suprafata (diam.5cm)cu aspect histopatologic de adenocarcinom tubulo papilar bine moderat diferentiat G1 G2,invaziv in intregul perete(pT3).Marginile de rezectiesi limfoganglionii regionali recoltati(nr.12 diam.0,3 0,6cm)prezinta arhitectura conservata(pN0)

    REZULTATUL ANATOMO PATOLOGIC IHC
    Fragment de perete intestinal cu leziuni de adenocarcinom moderat diferentiat,G2
    MLH1 pozitiv difuz nuclear
    MSH2 NEGATIV
    MSH6 NEGATIV
    PMS2 POZITIV DIFUZ NUCLEAR
    Ki67 INDEX NUCLEAR DE APROXIMATIV 80%
    p53 NEGATIV
    CONCLUZII-Testele IHC indica o deficienta a MMR corespunzatoare unei instabilitati a microsatelitilor,conditie care poate fi intalnita in carcinoamele colorectale de tip sporadic dar si in sindromul LYNCH,necesitand analiaza genetica pentru excluderea celui din urma.

    Care este stadiul bolii?Cat de grav este? Care ar fi cele mai bune terapii de tratament? Va multumesc anticipat.

  486. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: este vorba de stadiul IIb, daca nu sunt decelate imagistic si metastaze (lucru despre care nu am date). Din fericire este un stadiu cu potential curabil. Schemele de tratament chimioterapic se stabilesc de catre oncolog si nu de catre chirurg. Desi pana nu demult in acest stadiu nu se facea chimioterapie, recomandarile actuale s-au modificat, prin urmare, avand in vedere si varsta, ar trebui ca sotul sa inceapa chimioterapia adecvata.

  487. Petre a spus pe

    Buna ziua domnule doctor!Revin in atentia dvoastra cu rezultatul HP la interventia din 21 10 2016:adenom vilos cu grad de displazie scazuta si focare superficiale de grad inalt,Snomed-1541.Pe biletul de iesire din spital la diagnostic la externare scrie:adenom tubulo-vilos recidivant cu displazie de grad inalt,margini de rezectie negative R0,zero limfonoduli metastatici din 26 evaluati,colecistita cronica litiazica,pTisN0.Mentionez ca in 21.10.2016 s a efectuat rezectie anterioara de rect,ultrajoasa,cu limfoadenectomia loco regionala,colostomie laterala de protectie si colecistectomia.Medicul care mi a comunicat rezultatulHP,a precizat ca nu este necesara radio sau chimio terapie.In schimb la controlul de la 2 luni am facut rectoscopie si o clisma opaca,rezultatele sunt bune,iar miercuri sunt programat pentru inchiderea colostomiei de protectie.As dori sa aflu si parea dvoastra,medicii milanezi comunica mai putin cu pacientii….
    Va multumesc,va urez sanatate si sarbatori fericite!

  488. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Petre: vi s-a aplicat tratamentul cel mai corect din punctul meu de vedere; bafta!

  489. Anca a spus pe

    Buna seara, am nevoie de parera d-voastra in legatura cu rezultatul unui examen anatomo-patologic :fragment de mucoasa de tip respirator cu proliferare limfoida cu nuclei hipercromi, atipici, fara mitoze.
    Pentru un diagnostic diferential intre o leziune reactiva si una tumorala de tip limfom se recomanda teste de imunohistochimie.
    Este cancer sau nu?

  490. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: la prima vedere nu, dar acest lucru nu este atat de evident – de aceea anatomopatologul v-a si recomandat testarea imunohistochimica a tesutului deja prelevat, care va stabili cert daca ete un limfom sau nu.

  491. Coco a spus pe

    Buna ziua,

    as vrea si eu o parere legata de boala mamei mele.

    In data de 16 dec 2016 a fost operata dupa cum urmeaza:” Se practica viscerolioza, gastrectomie totala cu evidare ganglionara D1(+)si eso-jejuno anastomoza T-L pe ansa in Y a la Roux, omentectomie totala.

    Rezultatul histopatologic zice:
    Piese:
    1. Epiploon, 2. Piesa de gastrectomie totala, 3. Piesa de recupa bont esofagian cu fragmente tumorale intraluminale, 4. Piesa de recupa esofagiana apaarenta fara formatiune tumorala decelabila macroscopic.

    Macroscopie:
    1. Epiploon de 460/200/12 mm
    2. Piesa formata din stomac de 150/80/43 mm. La nivelul jonctiunii esogastrice se gaseste o formatiune tumorala ulcerata, infiltrativa care pare sa mearga pana in marginea de rezectie prximala, cu dimensiunea de 62/55/12 mm.
    3. Piesa de 60/22/10 mm
    4. piesa de 20/17/12 mm

    Diagnostic histopatologic:

    1. Epiploon fara metastaze
    2. Adenocarcinom de tip intestinal(tubular) moderat diferentiat cu zone slab diferentiate si zone de necroza, infitrativ pana in subseroasa. Invazia capilarelor limfatice. Infiltrat inflamator peritumoral marcat. 7 limfonoduli de pe mica curbura cu metastaze. 2 limfonoduli de pe marea curbura fara metastaze. Marginea de rezectie proximala cu infiltrare tumorala. Marginea de rezectie distala fara infiltrare tumorala.
    3. Recupa esofagiana cu infiltrare tumorala in profunzime.

    4. Recupa esofagiana fara infiltrare tumorala.

    M8144/3 pT3N3aMx.

    Urmeaza sa mergem la oncolog sa vedem ce este de facut.

    Intrebarea mea este: are vreo sansa? Din cate am inteles este un cancer stadiul 3 avansat si cancerele digestive trec foarte rapid dintr-un stadiu in altul. Tin sa mentionez ca are hipertensiune arteriala, diabet tip 2, anemie in boli neoplazice. Are 73 de ani.

    Va multumesc.

  492. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Coco: este intr-adevar un cancer foarte avansat, cu prognostic rezervat, mai ales ca pare sa invadeze jonctiunea esogastrica. DAR, orice bolnav are sansa lui.

  493. Dana preda a spus pe

    Bună seara. Am vârsta de 40 ani și în urma unei colonoscopii mi s-a rezectat un polip din cec de7mm. Rezultatul Histologic este următorul: adenom tubulo-vilos cu leziuni histopatologice focale de displazie ușoară, acompaniate de infiltrat inflamator limfo-granulocitar și hiperemie la nivelul laminei propria. Mi s-a recomandat repetarea colonoscopiei după un an și aș vrea să știu care este riscul de a dezvolta un cancer de colon?? Țin să precizez că am făcut această colonoscopie în urma calprotectinei mărite (137mg/kg prima dată) și care a scăzut la 65mg/kg în urma unui tratament cu normix

  494. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dana: indicatia este corecta; daca polipul a fost corect rezecat, riscul de a face cancer de colon este acelasi ca al oricarei persoane.

  495. Dodan Nicoleta a spus pe

    Bunaziua dl dr ma numesc
    Nicoleta am 28 de ani si de ceva timp am niste greturi insuportabile am fost la dr de familie mi..a facut un ecograf si mi..a zis ca am colonul cazut pe ficat si din cauza asta am aceste greturi si ca are si niste boturi bucle ceva de genul este ceva grav se poate trata este operabil ca ma speriat k mi..a zis ca potate sa se rasuceasca si sa se blocheze nu stiu sa va explic exact imi cer scuze dar poate va dati dumneavoastra seama eu am avut o sarcina in urma cu un an si ceva si din clipa aceea am avut probleme mari cu constipatia pana in ziua de azi va rog astept un raspuns urgent sa ma linistesc va multumesc

  496. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicoleta: imi pare rau sa va dezamagesc, dar “colonul cazut pe ficat” nu genereaza greturi. Si, oricum, nu este o afectiune care trebuie operata. Va sfatuiesc sa cereti sfatul unui gastroenterolog.

  497. Elena a spus pe

    Mama mea in varsta de 66 ani a suferit o interventie prin care i s.a scos lichid asciatic,a fost diagnosticata cu tumora intraperitoneala si retroperitoneala si tumora a tubului digestiv,avea inapetenta,greturi si uneori varsaturi.Acum doua saptamani a inceput chimioterapia,acum mananca un pic mai bine,ia ghimbir si ceai de pelin….spuneti.mi are sanse sa se faca bine?va multumesc frumos

  498. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Elena: nu am toate datele ptr a aprecia starea mamei; din sumarele informatii oferite, pare ca boala este intr-un stadiu avansat.

  499. Iuliana B a spus pe

    Buna ziua, domnule doctor!
    Tatal meu in varsta de 60 de ani a fost operat la sfarsitul lunii noiembrie 2016, ocluzie intestinala, tumora colon sigmoid.
    De curand am primit rezultatul examenului anatomo-patologic:
    Diagnostic microscopic: adenocarcinom moderat si slab diferentiat,predomina componenta moderata. Nu se pot preciza margini de rezectie. Prezinta metastaze in limfonodulul prelevat. Prezinta invazie vasculara DUKES MAC C2.
    Din cercetarile mele, DUKES MAC 2 ar corespunde unui stadiu 3, fara afectare ganglioni si fara metastaze la distanta. E corect?
    IN urma acestei analize anatomo-patologice se poate stabili daca s-a extins la ganglioni/ alte organe sau e nevoie de examene complementare?

    Si totusi, chirurgul care a facut operatia mi-a vorbit de metastaze hepatice pe care le-a depistat prin palpare in timpul operatiei. Poate sa se fi inselat? Incerc sa inteleg cat de grav este. Multumesc mult

  500. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Iuliana: metastazele hepatice nu apar in rezultatul HP al piesei decat daca sunt excizate sau biopsiate. Prezenta lor trebuie obiectivata fie intraoperator, fie imagistic (CT, RMN). Rezultatul Hp mentionat de dvs este incomplet – nu apreciaza piesa in ansamblu (cat intestin s-a rezecat, la ce distanta de margine e tumora); extensia tumorii in straturile parietale. Nu mentioneaza cati limfoganglioni au fost excizati (minim 12) etc. Pe baza datelor respective se stabileste o asa numita clasificare TNM, care arata stadiul bolii. In functie de acest stadiu se decide ce e de facut. Daca mai aveti amanunte, va rog sa mi le mentionati si incerc sa va ajut cu un sfat macar.

  501. Sorin a spus pe

    Buna ziua d-nul doctor, am 58 de ani, am fost diagnosticat cu neoplasm rect mediu biopsiat(09.2014)-adenocarcinom rect mediu,la 5cm de OA, stadiul IIIB T3N2aMo,RT( 23 sedinte)-PCT(capecitabina), operat(01.2015),taindu-se 25cm din intestin,practicandu-se rezectie rectosigmoidiana Dixon joasa cu colorectoanastomozajoasa T-T monoplan,fire separate bioster 3.0;adenocarcinom colorectal tip conventional al rectului, moderat diferentiat ypT1N0,G2.PCT.Am efectuat chimioterapie FOLFOX VI, 12 sedinte postoperator, terminat tratamentul 09.2015.Facand un RMN in 15.06.2016,a fost detectat un bloc de fibroza pelvina-post iradiere, cu cateva traiecte fistuloase oarbe in interior.posibila recidiva tumorala asociata, se recomanda PET-CT.In acea perioada am avut si temperatura, cca.37,50-38,00.Va dati seama ca m-am speriat f. tare!Am urmat un tratament cu antibiotice, timp de 6 saptamani, dupa care temperatura nu a mai revenit.Pe 05.09.2016 am facut PET-CT, care spune ca nu sunt leziuni metabolic active,normal d.p.d.v.oncologic!Slava Domnului!Ultimele analize, efectuate in 23.12.2016 sunt OK, in parametri normali,cu exceptia EOZINOFIL-9,3%( fata de 0-7,0%).Totusi , dupa doi ani de la operatie si peste un an de la terminarea chimioterapiei, am scaune normale ca si consistenta, dar in numar mare, intre 5-6/zi care pot ajunge la chiar 10-12/zi(cam o data la 4-5 zile).Acestea i-mi produc iritatii si disconfort in zona anala, chiar folosind creme si o igiena locala stricta(ma spal dupa fiecare iesire si folosesc crema:cicatrizin si neopreol,cicatridina.mentionez ca am si hemoroizi,care se irita dupa atatea defecatii si sangereaza cateodata.Nu mananc cruditati, ptr. ca am constatat ca i-mi fac rau, cu exceptia bananelor.Ce ma sfatuiti sa fac, ca sa ies din acest disconfort f. neplacut.De la gastroenterolog am incercat multe medicamente:epirax, colospasmin,spasmomen,normix-10 zile/luna, loperamid-imodium,etc.Din pacate tranzitul intestinal este tot foarte rapid si nu stiu cu ce sa-l incetinesc, ptr. a reduce nr.de scaune pe zi.Cu speranta ca din experienta dvs.bogata in domeniu, veti putea sa-mi dati un sfat avizat,va multumesc anticipat, cu deosebita stima, Sorin!

  502. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Sorin: v-am raspuns deja la articolul despre cancerul de rect.

  503. Iuliana B a spus pe

    Revin cu cateva precizari.
    Trei fragmente cu dimensiunea de 60*30*15mm, 70*60*40 mm si 60*50*50mm.
    La ,,ecografie”( asa imi spune el, eu nu sunt in tara, cred ca e RMN) ficatul e ok acum.
    I s-a propus deja chimioterapie, a facut prima sedinta.
    Nu am avut alte rezultate in scris iar medicul care il trateaza nu e deloc disponibil, deci parinii mei nu au alte informatii. Mi se pare cel putin ciudat.
    Multumesc mult pentru ajutor!

  504. Anca a spus pe

    Buna seara,
    Va rog sa ma ajutati cu urmatoarea situatie:
    Rezultatul anatomopatologic al unei tumori situate in zona rinofaringelui este de – limfom nonhodgkin ( atat) si ca sunt recomandate teste imunohistochimice.
    Cei de la laborator mi-au spus ca desi s-a pus acest diagnostic, el poate fi confirmat sau infirmat de rezultatul imunohistochimic.
    Este posibil asa ceva? ( adica un rezultat imunohistochimic sa infirme un rezultat anatomopatologic?
    Rezultatul anatomopatologic nu ar fi trebuit sa fie totusi mai detaliat?

  505. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: sigur ca este posibil; examenul HP clasic orienteaza diagnosticul, dar certitudinea e data de imunohistochimie, mai ales in cazul in care aspectul este sa zicem “la limita”. Testele imunohistochimice sunt mult mai amanuntite ptr ca evidentiaza, prin reactii specifice cu substante/ zone speciale de pe suprafata celulara, exact tipul celulelor anormale. Intrucat de regula limfoamele raspund foarte bine la tratament si acesta se instituie in functie de tipul histopatologic al leziunii, va sfatuiesc sa faceti testele IHC. Daca ar fi fost insuficienta cantitatea de tesut prelevata, anatomopatologul ar fi specificat acest lucru. Faptul ca a dat un rezultat pozitiv arata ca lucrurile sunt destul de clare si probabil ca nu e nevoie de o noua biopsie.

  506. Anca a spus pe

    Ca o continuare la cele mentionate mai sus : In ce masura, cantitatea ( redusa ) de tesut prelevat poate influienta rezultatul unui examen anatomopatologic si imunohistochimic?

  507. Anca a spus pe

    Dl doctor,

    Ce inseamna teste IHC? presupun tot analiza tesutului prelevat? Sunt independente fata de imunohistochimie sau sunt tot o parte integranta din aceasta?

    Din pacate sunt la a doua biopsie si la al doilea test de imunohistochimie.
    Primul rezultat histopatologic nu a putut stabili natura leziunii ( maligna vs leziune reactiva) si ca este nevoie de teste imunohistochime, iar acestea din urma au specificat natura reactiva nespecifica a fenomenului – rinofaringita cronica insa diagnosticul era pus sub rezerva unei cantitati insuficiente de tesut prelevat.
    Care ar fi probabilitatea ca diagnosticul sa fie gresit din cauza unei probe insuficiente?

    Dupa a doua biopsie ( cu suficienta proba ) se suspecteaza existenta unui limfom non-hodgkin.
    Momentan astept al doilea rezultat de imunohistochimie pentru confirmare sau infirmare ( datorita d-voastra acum stiu ca exista intr-adevar si aceasta posibilitate de a se infirma)
    Va multumesc!

  508. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: IHC = prescurtarea de la imunohistochimie

  509. Aura a spus pe

    Buna ziua!Revin si eu cu alte intrebari,va spuneam anul trecut de soțul meu care are cancer gastric,,inel in pecete,, operat,scos tot stomacul,a urmat 6 luni chimioterapie,acum in februarie in urma analizelor a aparut alta problema, bilirubina mare,si s-a facut RMN,va scriu concluziile:
    Ficat cu dilatație simetrica de cai biliare intrahepatice,prezente pana la nivel hilar,fara a se constata o dilatațiede cale biliara principala care masoara 4,2mm; in contextul bolii pacientului aspectul dilatației de cai biliare simetric vizibile pana la nivelul unirii celor doua canale hepatice comune pledeaza pt un obstacol cu origine hepatica, probabil metastazica,vizualizandu-se o zona neomogena in hiposemnal postcontrans in aceasta zona, vizibila mai ales in faza portala a injectarii de 2/1,71 cm.
    Lama fina de lichid perihepatic,perisplenic, alaturi de lichid pelvin intervezico-rectal de 7/5cm,deci poate fi vorba si despre o carcinomatoza peritoneala la debut;fara ingrosari peritonale semnificative.
    Am mers la oncolog si a spus ca nu poate incepe chimio pt ca bilirubina este mare 4,6 face perfuzii cu arginina 20de zile,apoi analize sa vedem daca scade.Acum va intreb daca nu scade bilirubina ce se intampla? Nimeni nu -mi spune nimic,indiferent cat de dur este raspumsul vreau sa-l stiu de la dv. Mai putem face chimio ,raspunde sau…? Va rog sa-mi spuneți sa stiu la ce ma astept!

  510. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: are nevoie de un drenaj biliar extern transhepatic (sub control CT se monteaza un tub in canalele dilatate si se dreneaza bila la exterior). Dupa ce bilirubina scade (destul de rapid) poate relua chimioterapia.

  511. Aura a spus pe

    Buna ziua!Azi avem si rezultatele de la markari tumorali CA19-9 -328;CEA 1.33;AFP 1.93;INr 1.07;APTT 24,6″;IGA- 258.48,GGt- 1178.40;IGM 79.08;

  512. Anca a spus pe

    Buna seara,

    Dl doctor, revin cu diagnosticul in urma IHC : hiperplazie limfoida reactiva. Se precizeaza ca pe fragmentul examinat nu au fost identificate leziune neoplazice.
    Ce inseamna mai exact acest diagnostic si ce specializare medicala ar trebui sa stabileasca tratamentul aferent? Precizez ca tumora se afla in zona rinofaringelui la intrarea in cavum

    Multumesc,
    O seara frumoasa

  513. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Anca: inseamna ca tesutul prelevat NU contine celule canceroase, prin urmare NU trebuie sa faceti chimioterapie. Poate ca ar merita sa cereti sfatul unui medic ORL specializat in operatii neoplazice la nivelul faringelui, respectiv tumori de cavum …

  514. Aura a spus pe

    Mulțumesc mult dl.doctor!
    Dar unde se poate face acest drenaj? In Craiova nu se face,vrem ceva concret!Unde ne puteți indruma?

  515. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: v-am raspuns pe mailul privat. sper ca ati rezolvat deja. Bafta!

  516. Dobrin Anca a spus pe

    Buna ziua domn doctor!
    Socrul meu a fost depsitat cu tumoara maligna depasind stomacul. Ce se mai poate face in cazul acesta?

  517. Dobrin Anca a spus pe

    Am si poza cu foaia cu rezultatele, dar nu o pot atasa aici

  518. Dobrin Anca a spus pe

    Am si poza cu foaia cu rezultatele, dar nu o pot atasa aici.

  519. Aura a spus pe

    Buna seara!Dl.doctor nu am vazut mail-ul,dar am reusit sa facen drenajul la Cluj,acum este internat acolo! Vedem luni ce spun meddicii ,analizele!
    multumesc!

  520. larisa a spus pe

    Buna ziua, am un prieten foarte tanar in varsta de 40 de ani ce a fost diagnosticat cu neoplasm gastric, carcinomatoza peritoneala si ascita . Momentan a fost deschis pentru a i se monta o stoma in vederea favorizarii alimetantarii. in cazul in care reuseste sa se alimenteze se va lua in calcul chimioterapia. Mentionez ca este foarte slabit si vreau sa va cer parerea sincera in ceea ce priveste situatia dumnealui, exista sanse reale pentru un asa diagnostic?

  521. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Larisa: cancerul de stomac este foarte agresiv in general si la tineri in special. Fiind in stadiul IV, prognosticul este foarte, foarte rezervat.

  522. Aura a spus pe

    Domnul doctor,în cazul soțului meu cu cancer gastric,scos stomacul, acum cu drenaj biliar,bilirubina in scadere, se poate face Chemoemboliza?

  523. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: icterul este o contraindicatie ptr chemoembolizare; daca insa bilirubina scade sub 3, merita sa cereti sfatul unui radiolog specializat in aceasta manevra.

  524. Claudiu a spus pe

    Am fost diagnosticat cu diagnostic formatiune vegetanta ulcerata pe curbura mare in portiunea verticala ce incepe subcardial si dezvoltata pina in dreptul unghiului gastric as dorin sa stiu daca este vindecabil sau nu?

  525. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Claudiu: totul depinde de stadiu; cancerul gastric este curabil in primele stadii – ptr stadializare sunt necesare multiple alte investigatii; managementul cazului dvs trebuie sa fie condus de un chirurg cu competenta in chirurgia oncologica, in deplina colaborare cu un oncolog;

  526. Dustin a spus pe

    Buna ziua,
    O ruda foarte apropiata, in virsta de 81 ani, a fost recent diagnosticata prin examinare histopatologica cu adenocarcinom ampular de tip pancreato-biliar moderat diferentiat (G2), pT4N1M1L1V1, stadiu IV. M:8163/3; C:24.1
    As dori sa adresesz citeva intrebari, va rog: care este protocolul de tratament, la asemenea diagnostic, la aceasta virsta si care este rata de supravietuire? Evolutie?
    Multumesc.

  527. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dustin: stadiul este foarte avansat ptr o interventie cu intentie curativa; se poate opera paleativ in caz de ocluzie; in cazul unui icter persistent, progresiv, se poate monta stent in caile biliare, se poate face o derivatie chirurgicala sau o derivatie biliara externa (pe un tub montat la CT, exteriorizat la piele); la varsta asta, supravietuirea este mai indelungata ca la tineri, dar NICIODATA ea nu poate fi corect estimata, ptr ca depinde de o serie de factori care nu pot fi apreciati corect, cu atat mai putin d ela distanta. Oncologul va stabili daca suporta chimioterapia sau nu.

  528. caty a spus pe

    Buna ziua dl doctor.
    In urma unei interventii chirurgicale la nivelul colonului descendent la o ruda de 60 ani am obtinut rezultatul buletinului histopatologic cu urmatoarele precizari:
    Fragment de colon de 15 cm lungime prezentand la 4 cm una dintre margini o formatiune tumorala de 4 cm, circumferentiala obstructiva.
    La examenul histopatologic se observa un adenocarcinom intestinal moderat diferentiat, invaziv in toata grosimea peretelui pana la nivelul tesutului adipos adiacent , cu invazie perineurala. Limfoganglioni peritumorali ( 2) de aspect reactiv.
    Margini transversale de rezectie chirurgicala fara invazie neoplazica.
    V-as ruga daca se poate sa-mi spuneti cam ce stadiu de cancer de colon este in urma acestui rezultat.
    Va multumesc pentru amabilitate.

  529. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Caty: stadializarea cancerului de colon nu se face doar pe baza piesei operatorii; oricum, piesa e cam scurta si numarul ganglionilor examinati mult prea mic ptr o stadializare corecta (trebuie examinati minim … 12); in plus, ptr prezenta eventualelor metastaze e nevoie de investigatii suplimentare (RMN, CT etc)

  530. Dustin a spus pe

    Multumesc pentru raspunsuri. Am uitat sa precizez (poate era important sa nu presupun ca s-a subinteles) ca, persoana de 81, deja a fost operata de aproximativ 2 luni si ca diagnosticul de mai sus a fost pus ca urmare a prelevarii de samples pentru biopsie, in timpul operatiei (tip reconstructie, whipple). Evolutia postoperatorie pare incurajatoare, pacientul se simte bine si poate sa manince mult mai variat decit a putut in ultimii ani. Tot in timpul operatiei, i-au fost prelevati un nr de ganglioni si s-au gasit posibile metastaze. Vream doar sa stiu daca intr-adevar se pot produce metastaze sau doar pot fi celule canceroase “scapate” in sistem si care este recomandarea terapeutica, exceptind citostaticile, pentru prevenirea dezvoltarii metastazelor.
    Multumesc.

  531. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dustin: daca au fost descrise ca atare, sunt metastaze; in afara chimioterapiei, nu exista nicio metoda / tehnica de limitare a raspandirii lor.

  532. Dustin a spus pe

    Pe raportul de examinare histopatologica scrie: “dintre limfoganglionii regionali examinati, s-au gasit unii care prezinta metastaza procesului tumoral”. Ce exact inseamna acest lucru?
    Multumesc.

  533. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Dustin: ca exista celule canceroase in ganglionii limfatici.

  534. Alina a spus pe

    Buna ziua,va rog frumos sa-mi spuneti si mie ce inseamna aceste rezultate de biopsii:
    1.Materialul examinat pe sectiuni seriate este constituit dintr-un fragment de polip adenomatos cu arhitectura predominant viloasa si leziuni de displazie epiteliala de grad mediu.
    2.Materialul examinat pe sectiuni seriate este constituit din fragmente de mucoasa colonica cu dezvoltarea unei proliferari neoplazice cu caractere histopatologice de adenocarcinom moderat diferentiat,invaziv asociind o moderata reactie desmopazica;materialul patologic examinat nu permite aprecierea nivelului de invazie.
    Va specific ca biopsia este a tatalui meu in varsta de 58 de ani.Va multumesc!

  535. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Alina: 1. polip benign, dar cu leziuni care se pot maligniza in viitor. 2. cancer de colon. Are nevoie de un consult chirurgical fara amanare, in vederea unei eventuale interventii chirurgicale.

  536. Lazar a spus pe

    Am socru diagnosticat cu Tumora cecala la Colonoscopie. La biopsie rezultatul este: Adenom tubular cu neoplazie intraepiteliala de grad inalt (displazie severa) cod ICD-O/WHO 8211/2.
    Comentarii: Prezenta leziunilor de displazie de grad inalt si interesarea limilor excizionale biopsice impune evaluarea oportunitatii exciziei complete. Nu se deceleaza leziuni neoplazice invazive pe sectiunile histologice examinate.

    Care sunt masurile care se impun si cat de grav este va rog foarte mult sa-mi explicati.

  537. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Lazar: din fericire nu este atat de grav – fragmentul examinat arata o leziune PREcanceroasa, dar cu potential evolutiv imediat – adica lasata pe loc se va transforma intr-un cancer adevarat in cateva luni – un an. Pe de alta parte, colonoscopia permite numai biopsie limitata – se prea poate ca in restul polipului, neinvestigat inca, sa fie deja leziuni canceroase, sau din contra, sa fie leziuni Precanceroase de grad mai redus. Ptr ca prima varianta este, desigur, mai severa, se excizeaza OBLIGATORIU polipul, fie colonoscopic (daca este mic, pediculat si se poate rezeca in limite de siguranta, ceea ce se intampla rar si presupune un gastroenterolog antrenat in astfel de manevre), fie de colectomie – preferabil laparoscopica. Oricum, inainte de colectomie este bine sa faca toate testele necesare unei stadializari a unei afectiuni potential maligne. E mai sigur sa sufli uneori si in iaurt…

  538. Aura a spus pe

    Buna ziua!
    Dl.dr.am nevoie de ajutor,soțului i s-a facut o biopsie si rezultatul este:Fragmente FNB prelevate din cale biliara sunt constituite din cheaguri de fibrina ce inglobeaza microfragmente țesut hepatic.Fara elemente neoplazice.Examen citologic
    S-au examinat 15 frotiuri FNA prelevate din formaține cale biliata,doua cu celularitate semnificativa,alcatuie din celule epiteliale biliare fara atipie,dispuse din agregate celulare ordonate.Concluzie Citologie negativa pentru malignitate.
    ACUM unde mergem,ce trebuie facut?el mai are drenul extern,bilirubina a scazut la 2,6.Se poate interveni pt a scoate acel obstacol din hil?
    Mulțumrsc!

  539. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Aura: este o veste buna, sub rezerva faptului ca uneori biopsia cu ac fin poate da si rezultate fals negative. repet, va trebui sa va adresati unui centru specializat in chirurgia ficatului

  540. Mihaela a spus pe

    Buna ziua.Sotul meu in varsta de 30 de ani, afost operat acum 8 luni de adenocarcinom colonic,stadiul IIb,fara metastaze hepatice.A urmat sase sedinte de chimioterapie cu oxpl. si ecansya capsule 4 pe zi,tratament care a fost suportat bine.Acum se simte bine, doar ca oboseste mai repede.Dupa terminarea tratamentului dr.oncolog i-a recomandat analizele de sange complete si ficat, plus o ecografie generala.SUNT DE AJUNS ACESTE ANALIZE? Care sunt analizele care trebuiesc facute pentru a urmarii aceasta boala?Dr.gastroenterolog.ii recomanda o colonoscopie si un CT.Este prea devreme pentru aceste analize ?Nu mai stim sfatul cui sa-l urmam.Ultimul CT si colonoscopie au fost facute in octombrie anul trecut inainte de operatie.Va multumesc mult pentru raspunsurile prompte de pana acum ,Dumnezeu sa va dea sanatate domnule doctor!

  541. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Mihaela: se poate face si eco la acest moment; e nevoie de colonoscopie si CT la 1 an; ulterior Ct anual, colonoscopie peste 2 ani. intre aceste investigatii eco si markeri tumorali.

  542. Dustin a spus pe

    Multumesc pentru raspuns.

  543. Lazar a spus pe

    Va multumesc foarte mult.

  544. Manuela a spus pe

    Buna ziua.Am 42 ani si pe 13 martie am fost operata de duodenopancreatectomie cefalica cu prezervare de pilor(tehnica transverso-longmire),anastomoza pancreatico gastrica.
    Rezultatul anatomopatologic a fost:adenocarcinom predominant slab diferentiat constituit din structuri tapetate de celule cu pleomorfism citonuclear important alaturi de celule izolate sau dispuse in mici grupari si dispersate intr-o stoma desmoplazica cu acelasi pleomorfism important.
    Procesul tumoral infiltreaza parenchimul pancreatic precum si portiunea terminala a canalului coledoc al carui epiteliu prezinta focare de displazie moderata si de infiltrare in tesutul adipos peripancreatic.Se mai constata frecvente aspecte de infiltrare perineurala precum si relativ important infiltrat limfoid nodular si difuz intratumoral.
    Transa proximala,transa distala duodenala,transa pancreatica precum si transe canal hepatic comun fara aspecte tumorale.
    Perete colecist si limfonodul adiacent fara aspecte tumorale.
    Se mai constata prezenta a 4 limfonoduli peripancreatici fara metastaza.
    pT3N1G3.
    CEA 3,2 si CA 19 9-71,2 inainte de operatie.
    Dupa 3 luni de chimioterapie cu gemcitabina si capecitabina
    valorile CEA 1,8 si CA 19 9 – 55,4.
    Mai am inca 3 luni de chimio.
    Fosfataza alcalina inainte de operatie 384,dupa operatie a scazut in llimite si acum a crescut la 178.
    Intrebari:
    -poate insemna o recidiva ptr ca nu a scazut CA 19 9 dupa operatie la limita normala?
    -poate fi extins la ficat ptr ca a crescut din nou fosfataza?(GGT in limite normale si echo abdominal..ficat normal fara leziuni)
    -care sunt sansele de supravietuire?

    Multumesc.

  545. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Manuela: ceva este cumva ciudat – de ce apare stadializat N1 daca limfonodulii sunt FARA metastaza? Poate ptr ca au fost examinati doar 4? Raspunsurile la intrebari: 1. nu neaparat; exista uneori pacienti cu metastaze si markeri normali, de ex; 2. nu neaparat, exista si alte cauze ale cresterii fosfatazei alcaline (banuiesc ca bilirubina si fractiile sunt normale??); o stenoza a anastomozei coledocului, de ex; 3. depinde de foarte multi factori, prin urmare atitudinea cea mai corecta este sa luptati cu toate puterile, ptr fiecare sansa, cat de mica; am avut pacienti considerati depasiti in toate tratatele posibile si imposibile, si care au invins boala beneficiind de un psihic beton. Bafta!

  546. Andreea Karina. a spus pe

    Buna seara d-l doctor Buliga.Am si eu probleme cu mama mea si as dori daca puteti sa-mi spuneti si mie care sunt sansele de viata pt.ea.De mai multi ani mama era cu burta umflata avea gaze si greturi.Multumita doctorului de familie careia nici nu i-a pasat de ea sa o trimeata la specialist,mama mea a fost diagnosticata anul acesta cu cancer de colon.Mama mea nu mai facea treaba mare pierdea doar sange pe fund.I s-a facut tuseu rectal si mai tarziu computer tomograf si au descoperit o tumoare canceroasa cat o portocala.In prezent mama a fost operata si a fost amputat rectul acum avand stoma permanenta pe stanga.A facut radioterapie si chimioterapie pana astazi.Diagnosticul in prezent este de adenocarcinom colorectal moderat diferentiat(G2)al rectului mijlociu si inferior cT3NOMO stadiul llA operat radiochimiotratat concomitent 25 de zile.Doctorul a spus ca va trebui sa continue chimioterapia inca 6 luni.In buletinul histopatologic au fost gasiti emboli tumorali vasculari.Mentionez ca are 60 de ani ,are burta destul de mare si dupa operatie.As vrea sa stiu daca chimioterapia ii mai poate salva viata sau nu ?A luat Capecitabina la chimioterapie.Va multumesc anticipat.Daca puteti imi puteti scrie si pe email.

  547. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Andreea: in acest stadiu, cancerul rectal este curabil in procent insemnat; bafta!

  548. Roxana a spus pe

    Buna ziua,domnule doctor Buliga!Va scriu in speranta ca ma puteti ajuta cu un sfat in legatura cu bunica mea in varsta de 80 de ani diagnosticata de curand cu un carcinom in situ stomacal,am fost si i-am facut o tomografie cu subsanta de contrast in urma careia concluziile sunt:modificari parita!e gastrice cu substrat tumoral.Determinari secundare hepatice.Stomac cu perete ingrosat 8-10mm la nivelul micii curburi si ficat cu structura neomogena,prezinta doua formatiuni hipodense nativ si postcontrast cu diam.8 si 10 mm localizate in segmentele 3 si 4 lob sting.Mentionez ca la endoscopie i-au fost recoltate probe pt biopsie dar suntem in asteptarea rezultatului.Medicii de la Galati nu ne-au dat sperante ca mai putem face ceva,domnul doctor gastroenterolog ne-a spus ca mai are o luna de trait,domna doctor oncolog zice ca este stadiu 4 si nu se mai merita sa o bage la chimio,acum va intreb pe dumneavoastra daca mai exista vreo solutie din ceea ce v-am scris?va multumesc anticipat,o zi buna!

  549. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: pare sa fie intr-adevar un neoplasm gastric avansat. In stadiul 4, daca tumora nu sangereaza sau nu provoaca ocluzie, NU tratamentul chirurgical este cel mai potrivit, ci chimioterapia. Medicul oncolog este cel mai in masura sa aprecieze daca riscurile/ efectele secundare ale chimioterapiei sunt mai mici decat eventualele beneficii pe termen scurt/mediu.

  550. nicolae secareanu a spus pe

    Buna ziua,

    Am o intrebare. Am facut de curand o colonoscopie si mi s-a descoperit o tumora cancerigena de colon descendent. La biopsie rezultatul histo patologic este de displazie severa si focare de adeno-carcinom intra mucos. Intra-lezional se constata necroza redusa si moderat infiltrat inflamator rotudnonuclear, poli morfo nuclear neutrofilic si eozonofilic dispus difuz.

    Ma puteti ajuta in legatura cu mai multe informatii? S-a recomandat operatie pentru indepartare tumorii si as vrea sa stiu ce consecinte pot aparea si care ar fi cel mai adecvat tratament post operator.

    Multumesc!

  551. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: din fericire, este posibil sa fie doar un polip malignizat, adica un cancer incipient; Trebuie facuta stadializarea corecta (set complet de analize inclusiv markeri tumorali, CT toracoabdominopelvin etc). Aveti oricum indicatie de hemicolectomie stanga – se scoate colonul stang, refacand continuitatea tubului digestiv prin anastomoza (adica FARA anus iliac, de principiu). Hemicolectomia se poate face clasic sau laparoscopic. Ultima varianta, de luat in considerare in functie de anumite criterii pe care nu am cum sa le cunosc de la distanta, are cateva avantaje in ceea ce proveste recuperarea. Postoperator se poate lua in discutie chimioterapia – in functie de extensia cancerului, determinata prin examenul histopatologic al piesei de rezectie.

  552. nicolae secareanu a spus pe

    Nu am inteles exact,se scoate tot colonul descendent sau numai zona din jurul tumorii,cu marginile de siguranta? Imi recomandati cateva clinici unde se poate face laparoscopic si care lucreaza cu Casa,daca exista?Va stimez f.mult pentru felul in care ne ajutati pe noi cei ce ne luptam cu vitregie sortii! Va multumesc !!!!

  553. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: depinde de localizarea si extensia tumorii; de regula se scoate cat mai mult din colonul descendent (ideal tot colonul descendent), dar tinand cont ca restul colonului sa poata fi anastomozat corect si fara tensiune. Sunt nenumarate clinici private care au contract cu CNAS; Inclusiv spitalul Sanador are contrat cu CNAS ptr astfel de interventii.

  554. nicolae secareanu a spus pe

    Am uitat sa va trimit rezultatele CT(efectuat inainte de sosirea rez.colonoscopiei)si ale colonoscopiei.colonoscopie=se deceleaza la 50 cm.de orif.anal o formatiune circumferentiala,infiltrativa,partial sclerozanta de la nivelul careia se prevaleaza biopsii.CT= torace,abdomen,pelvis cu contrast i.v.Pe sectiunile tor.abdo.pelv.native se evidentiaza= bule cu emfizem de dimensiuni pana la 16mm.Fara leziuni nodulare pulmonare cu aspect metastatic,fara adenopatii mediastinale sau hilare,fara colectii pleurale,fara colectii pericardice.Ficat cu structura omogena nativ si post contrast.Pancreas,splina,glande suprarenale de aspect CT in limite normale.Exista cativa diverticuli pe colonul descendent si sigma fara smne de complicatie. Fara adenopatii,fara colectii intraabdominale.

  555. Roxana a spus pe

    Buna seara,domnule doctor!Va multumesc foarte mult pentru ca mi-ati raspuns,intre timp i-au venit rezultatele biopsiei care zic asa:Fragmente dintr-un adenocarcinom moderat diferentiat(G2)gastric,ulcerat,necrozat,cu saraca reactie limfoida in stroma.Deocamdata nu am o interpretare mai pe intelesul meu si nu stiu cu exactitate ca de grav ar fi si rezultatul biopsiei,pe data de 23 august i-am facut o programare la spitalul din Onesti la oncologie,asi fi vrut sa nu fiu nevoita sa plecam din galati pt investigatii dar nu prea am incredere in sistemul galatean dupa experienta avuta in luna iunie!Vreau sa mentionez ca ea mananca foarte bine,nu are dificultati la inghitire,este foarte activa,isi urmeaza cursul vietii ca pana acum!nu am putut sa ii spunem adevarul pentru ca nu vrem sa ii provocam mai mult rau!Dupa cele scrise mai sus,dumneavoastra ce ma sfatuiti din experienta acumultata de-al lungul anilor?cu siguranta ati mai intalnit cazuri asemanatoare si am incredere in sfatul dumneavoastra!Va multumesc anticipat!

  556. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: boala trebuie in primul rand stadializata corect (prin CT al intregului corp); decizia terapeutica implica analiza stadiului bolii, dar si a a altor factori asociati (alte boli, varsta etc).

  557. Maria a spus pe

    Domnule doctor socrul meu are cancer la stomac si sa extins si la alte organe, urineaza greu si a inceput sa consume alcool cam mult zilnic ce e de facut va rog

  558. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Maria: Solutia e la medicul oncolog.

  559. nicolae secareanu a spus pe

    Liprinol-supliment alimentar-antiinflamator natural-poate fi folosit dupa interventia pe colon descendent pt.tumora maligna?.Conf.RMN exista degenarari ale discurilor toracale si lombare,prolapsuri L3,L4,L5,cu stare de amorteala si dureri persistente pe piciorul stang de la sold pana in varful degetelor.Dupa operatie trebuie sa astept ceva timp pana sa utilizez ssuplimentul? Multumesc!

  560. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: puteti sa il utilizati fara restrictii.

  561. fanel a spus pe

    Buna domnule doctor! Mama mea a fost diagnosticata cu o tumora neuroendocrina gastrica in stadiu incipient sa operat..markari sunt un limite normale toti…si tomografu a ieait bine cu absente peste tot…a fost operata de tumora ea fiind foarte mica cat un varf de pix .am fost la oncolog si a zis ca nu e nevoie de chimio doar tratament endocrinologic si reevaluari clinice tinute sub control. E ok asa parerea d-voastra

  562. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Fanel: nu stiu la ce tratament endocrinologic va referiti. La indicatia medicului oncolog, GIST-urile primesc dupa operatie tratament u o substanta numita gleevec.

  563. Alexa Ramona a spus pe

    Este prolapsul colostomei o recidiva?!care ar fi cauzele si cum se rezolva?multumesc

  564. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Alexa: nu; recidiva inseamna reaparitia unei boli. De ex, daca respectiva colostoma a fost facuta ptr un cancer rectal extirpat complet, reaparitia cancerului inseamna recidiva. Este de fapt un prolaps adevarat de colostoma sau o eventratie parastomala?

  565. nicolae secareanu a spus pe

    Mi s-a rezecat cca.25 cm.din colonul descendent pt a scoate o tumora maligna cu rezultatul anatomompatologic = 1. nu s-au observat emboli tumorali intra limfatici si nici infiltrare tumorala perineala.S-au examinat 16 limfoganglioni care nu prezinta metastaze tumorale.Marginile chirurgicale de rezectie proximala si distala sunt libere de tumora.2.Epiplon fara infiltrare tumorala. pT3 No Mx.Credeti ca aceste rezultate pot fi contrazise de examenul final cu parafina ?.Mai trebuie sa imi fac griji? Apropo,ce este epiplonul?Domnule doctor Buliga,va multumesc din tot sufletul pt.grija si empatia de care dati dovada in explicarea problemelor de sanatate cerute si va doresc, la randul meu sa va aiba Cel de Sus in paza !!!!

  566. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: rezultatul descris de dvs este un rezultat definitiv la parafina! Epiploonul = oment = prapur.

  567. Roxana a spus pe

    Buna ziua ,domnule doctor!mai intai de toate vreau sa va multumesc mult pt ca v-ati rupt din timpul dumneavoastra sa imi raspundeti,apreciez foarte mult!Mai sus m-ati sfatuit sa ii fac un CT al intregului corp,ma puteti lamuri la ce ar ajuta asta?Noi i-am facut 3 zone:torace,abdomen si pelvis,nu ne-am gandit ca ar fi nevoie de tot corpul!Noutatile in legatura cu bunica mea ar fi ca a facut prima sedinta de chimioterapie,s-a simtit cam rau in primele zile dupa care a inceput sa se simta foarte bine,mananca bine,ba chiar s-a si ingrasat un kg,Medicul oncolog i-a dat de facut 6 sedinte de chimio,ceea ce nu am inteles este cum au bagat-o asa de repede la chimio si nici acum nu stim stadiul bolii?va multumesc mult

  568. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Roxana: chimioterapia se initiaza de indata, in functie de indicatie, de indata ce exista confirmare histopatologica a cancerului respectiv. Din ce in ce mai multe studii sugereaza ca o cura de chimioterapie, urmata de extirparea tumorii este mult mai eficienta decat interventia singura.

  569. nicolae secareanu a spus pe

    imediat dupa operatia de cacer de colon am avut si am si acum,o stare de greata permanenta si exces de saliva,din glande sau din alta parte,cu un gust metalic persistent,asa ca o cocleala, am luat metoclopramida zece zile,mi s-a ameliorat starea de greata,dar, dupa o saptamana a revenit cu tot cu gustul metalic din gura.Apoi a inceput o serie de scaune diareice,doua,trei pe zi pe care le-am oprit cu furazolidon.Rezidenta care a participat la operatie mi-a recomandat sa renunt la anumite alimente suspectand o dischinezie biliara(am colecistul scos laparoscopic de cca. douazeci de ani!)Imi puteti da cateva recomandari in acest sens care sa ma scape de aceasta situatie extrem de neplacuta?.Va multumesc!

  570. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: regret sa o contrazic pe mai tanara colega, dar din moment ce ati fost operat deja de fiere, diskinezia biliara este exclusa – ea se refera in principal la contractilitate anormala a colecistului!!! Exista mai multe afectiuni care pot explica simptomele descrise – mergand de la o gastrita pana la o infectie cu o bacterie speciala a colonului. Corect este sa cereti sfatul chirurgului dvs si, cu acordul lui, sa va adresati unui gastroenterolog ptr investigatii suplimentare.

  571. nicolae secareanu a spus pe

    D-le doctor,detin un supliment alimentar produs in SUA,COLON CLEANCE,natural suta la suta,care are ingredientele:bentonita,paylium seed,weat grass.alfalfa,cascara sagrada,buckthorn,fenel seed,ginger root,rhubarb,red raspberi,rise bran.Produsul are multe fibre care ajuta la curatarea colonului.Avand in vedere faptul ca mi s-a rezecat 24 cm.din colonul descendent, am stari de greata si scaune diaretice il pot folosi? Cu o saptamana inainte de efectuarea colonoscopiei l-am folosit si in 2-3 zile mi s-a reglat f.bine scaunul si s-a imbunatatit si peristaltismul f.lenes.A venit apoi operatia si nu l-m mai putut folosi.Credeti ca la 7 saptamani de la operatie as putea sa-l folosesc din nou fara niciun risc?.Va multumesc.

  572. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: da; sub rezerva a ceea ce v-a explicat la prima postare

  573. Gianina a spus pe

    Buna ziua domnule doctor. Tatal meu, 65 ani, a facut un CT abdomino pelvin si rezultatul este: la nivelul mezenterului ileal, la jumatatea lungimii sale, se constata o formatiune nodulara cu dimensiuni de 22/35/21mm, contur crenelat si prezinta 3 calcificari milimetrice.Leziunea este retractila, determinand aglutinarea vaselor din mezenterul corespunzator a cel putin 2 anse, cu inglobarea acestora si dilatarea venelor mezenterice distale si constituirea unei colateralizari venoase prin arcadele de la nivelul anselor invecinate. Aspectul este sugestiv pt carcinoid la nivelul mezenterului ileal. in vecinatate sunt cateva adenopatii, cea mai mare de 12/8mm. se constata si o stenoza la acest nivel prin ingrosarea mai pronuntata a peretelui care ar putea fi determinata de un carcinoid parietal( neevidentiat bine la examinare). Ficat cu dimensiuni usor crescute, prezinta cativa noduli hipercaptanti subcentimetrici, din care unul prezinta caracteristici pt hemangiom, iar pt ceilalti etiologia este incerta. este prezenta o adenopatie inter-aortico-cav inferior posterior de procesul uncinat al pancreasului de 19/13/22 mm. Ma puteti ajuta cu mai multe informatii? Ce inseamna acest rezultat? Urmeaza o operatie? Care sunt pasii urmatori? Va multumesc.

  574. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Gianina: da, este nevoie de un consult chirurgical fara amanare; la nevoie, vi se vor recomanda si alte investigatii suplimentare (in special adresate adenopatiei, din care cea retropancreatica pare semnificativa; din pacate e si cea mai dificil de extirpat chirurgical…). Postoperator, in functie de rezultatul HP, este posibil sa i se recomande si o eventuala terapie asociata (tratament imunologic sau chimioterapic, dupa caz)

  575. daniela a spus pe

    Buna.dupa o gastrectomy totala in urma cu o luna la mama mea de 64 ani,s-au gasit in cavitatea peritoneala 2,3 punctereprezentate de o proliferare tumorala maligna cu stromaintens desmoplazica acestea fiind positive laimunomarcajul cu pan-citokeratina.mentionez ca la stomac sa operat in carcinoma slab coezivcu tredusa componentade cellule in inel de pecete <10%.va rog sa ma lamuriti daca se poate cat de grava e situatia si care sunt urmatorii pasi ce trabuie facuti ?de asemenea mentionez ca nu are metastaze in alte organe.Va multumesc anticipat

  576. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Daniela: din pacate, par sa fie metastaze peritoneale; trebuie sa va adresati unui oncolog, ptr o eventuala chimioterapie.

  577. Ilie a spus pe

    Ma numesc Ilie si am 44 ani. Incepand din data de 08.10 ma confrut cu simptome de diaree. balonare, flatulenta. Mentionez ca pana atunci nu am avut nici odata probleme digestive.

    Am facut cateva zile tratament cu Smecta, hydrasec si regim alimentar pana cand am avut 2 zile consecutive cu scaun normal. Am oprit tratamentul sii regimul Dar dupa cateva zile diareea a reaparut.

    Apoi am facut tratament o saptamana cu Antidiareice V si cu REFLOR forte adulti + regim (ceai menta, paine prajita, supe de legume, orez cartofi fierti, fara fructe fara dulciuri). Iarasi s-a normalizat scaunul am oprit tratamentul si regimul alimentar DAR diareea a revenit.

    M-am speriat si mi-am facut analizele de sange , coprocultura, examen parazitologic si toate au iesit perfecte.

    Nu am un diagnostic medical dar CRED ca am un SINDROM de COLON IRITABIL (cu diaree , balonare imediat dupa masa si flatulenta)

    ACUM am inceput din 03 Nov tratamentul cu ARGILA ALGO (prima saptamana am consumat argila odata pe zi, a doua saptamana am consumat de 2 ori pe zi, dimineata si seara) + Regim alimentar restrictiv (ceai menta, paine prajita, supe de legume, orez , cartofi fierti, biscutii, FARA fructe, FARA Lapte si FARA dulciuri).
    Dupa cateva zile de inceperea tratamentului cu argila diareea a disparut.
    Ieri am mancat cu ocazia prinderii postului CRACIUNULUI o portie de papanasi si o clatita si dimineata diareea a reaparut.

    Va rog sa ma ajutati cu o sugestie de tratament / regim alimentar . Stiu ca sunteti un om foarte ocupat dar sper in ajutorul dvs pentru un tanar disperat .

  578. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Ilie: nu intotdeauna notiunea de “diaree” este aceeasi pentru pacient si pentru doctor. In plus, nu este caracteristic colonului iritabil sa faceti diaree (in sensul medical al cuvantului) dupa o clatita si o portie de papanasi. Ca atare, corect este sa va adresati unui gastroenterolog ptr a vedea care este cu adevarat problema dvs.

  579. Andreea Karina. a spus pe

    Buna ziua d-le doctor.V-am mai scris pe 22 iunie anul acesta si ati spus ca are sanse de vindecare.Dar in urma citostaticelor dupa 4 luni jumatate de tratament(Este normal sa ia citostatice 14 zile si 7 zile pauza dupa care se reia tratamentul ? ) a lesinat i-a scazut tensiunea,asta s-a intamplat acum doua saptamani.Astazi de dimineata inainte sa ia citostatice i s-a umflat limba si era cat pe ce sa se sufoce si sa moara.Dr.oncoloaga de la Oncocard Brasov nici nu s-a sinchisit sa imi raspunda la telefon.Mentionez ca mama este internata la neuropsihiatrie si i-a tratament de acolo si a facut macrocitoza de la citostatice .As vrea sa stiu daca trebuie sa intrerupem citostaticele doar cateva zile sau trebuie oprit tratamentul de tot, pentru ca nu vreau sa moara din cauza lor.Va multumesc anticipat.

  580. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Karina: regret, dar nu este o decizie pe care sa o iau eu; decizia instituirii, continuarii, intreruperii chimioterapiei apartine EXCLUSIV medicului oncolog.

  581. nicolae secareanu a spus pe

    Buna ziua!La 3 luni si jumatate de la operatia de cancer pe colon mi-a aparut o hernie la cca.2 cm. de cusatura de suprafata , sus si putin stanga de la ombilic, ceace ma face sa cred ca s-a rupt cusatura interioara.Am fost la control si chirurgul care m-a operat mi-a spus ca ruptura se datoreaza unei portiuni de muschi de minima rezistenta la efort mai mare, dar in afara faptului ca elimin mai greu reziduurile alimentare eu nu am facut eforturi deosebite. Mi-a recomndat purtarea unui brau de abdomen motivand ca,deocamdata nu este necesara operatia pana cand hernia nu se amplifica,mentionand ca s-ar putea ca acea ruptura sa se extinda si cand va trebui sa ma operez.As vrea sa stiu daca la ecografie se poate vedea ce intindere are ruptura pentru a imi da seama cand trebuie sa ma operez.In cazul meu nu este adevarat dictonul /cu cat mai repede cu atat mai bine/?.Vamultumesc!

  582. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    NIcolae: o eventratie odata produsa nu va disparea de la sine, prin urmare se opereaza indiferent de diametrul ei. Mai mult, defectele mici au risc mai mare de a da complicatii, comparativ cu defectele mari. Dar, in cazul dvs, indicatia de temporizare a interventiei este corecta din alt punct de vedere – a 2-a interventie este prea apropiata de prima in ceea ce priveste cicatrizarea peretelui, a aderentelor din interior etc. Daca nu exista complicatii locale, eu unul le recomand pacientilor cu eventratii pe care ii examinez o interventie la minim 9 luni de la precedenta (ideal chiar 12 luni).

  583. nicolae secareanu a spus pe

    Ce fel de complicatii locale ar putea surveni si daca se pot vedea la ecografie ? Va doresc UN AN NOU cu sanatate si multe impliniri!!!

  584. Dr. Teodor Buliga a spus pe

    Nicolae: ecografia are indicatii limitate in cazul dvs, dar are avantajul usurintei de a o efectua, accesibilitatii, nponinvazivitatii etc. Programul de investigatii, inclusiv cele mai complexe (tomograf etc) este condus de medicul oncolog.

Ai un comentariu? Posteaza aici!

Dr. Teodor Buliga "Odată admis printre membrii profesiunii de medic mă oblig solemn să-mi consacru viaţa în slujba umanităţii. Îmi voi exercita profesiunea cu conştiinţă şi demnitate. Sănătatea pacienţilor va fi prima mea grijă. Voi păstra respectul deplin pentru viaţa umană."
Extras din Jurământul lui Hippocrate